ความกว้างของการกระจายของเซลล์สีแดงต่อการนับเม็ดเลือดสมบูรณ์คืออะไร?

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์
• ก่อนการทดสอบ
• ระหว่างการทดสอบ
• หลังการทดสอบ
• การตีความผลลัพธ์

ความกว้างของการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดง (RDW) เป็นหนึ่งในตัวเลขหรือดัชนีเซลล์เม็ดเลือดที่รวมอยู่ในส่วนของการนับเม็ดเลือด (CBC) และอธิบายการเปลี่ยนแปลงขนาดของเม็ดเลือดแดงในตัวอย่างเลือด RDW ที่สูงขึ้นหมายความว่ามีการเปลี่ยนแปลงขนาดของเม็ดเลือดแดงมากกว่าที่คาดไว้ RDW มีประโยชน์อย่างมากในการแยกแยะความแตกต่างระหว่างโรคโลหิตจางประเภทต่างๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโรคโลหิตจางมากกว่าหนึ่งชนิด

แม้ว่าการตรวจนับเม็ดเลือดเช่นจำนวนเม็ดเลือดแดงจะเป็นปกติอย่างไรก็ตาม RDW อาจเป็นการทดสอบที่มีคุณค่า ตัวอย่างเช่นสามารถทำนายการขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์ได้ก่อนที่จะเกิดโรคโลหิตจาง (การขาดธาตุเหล็กจะเพิ่มความเสี่ยงต่อทั้งมารดาและทารก) นอกจากนี้ยังอาจช่วยในการประเมินความเสี่ยงของโรคหัวใจหรือมะเร็งและแพทย์บางคนเชื่อว่าอาจเป็นการทดสอบที่ประเมินความเป็นอยู่โดยรวม

มีข้อ จำกัด ในการประเมิน RDW เช่นหลังจากบุคคลได้รับการถ่ายเลือด RDW อาจเรียกอีกอย่างว่าความกว้างของการกระจายเม็ดเลือดแดงหรือ RDW-SD (การทดสอบส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน)

วัตถุประสงค์

ความกว้างการกระจายของเซลล์เม็ดเลือดแดง (RDW) ทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของ CBC ดังนั้นจึงเป็นการทดสอบที่ใช้กันทั่วไปซึ่งใช้สำหรับการตรวจคัดกรองบุคคลที่มีสุขภาพดีและเพื่อประเมินสภาวะทางการแพทย์ที่หลากหลาย

มีหลายครั้งที่แพทย์อาจพิจารณาถึงคุณค่าของ RDW เป็นพิเศษ:

• มีอาการของโรคโลหิตจางเช่นวิงเวียนศีรษะหรืออ่อนเพลีย
• เพื่อช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคโลหิตจาง (การเปลี่ยนแปลงขนาดกว้างของเซลล์หรือ RDW ที่สูงอาจเกิดขึ้นเมื่อมีโรคโลหิตจางมากกว่าหนึ่งชนิด)
• เพื่อคัดกรองผู้ที่มีประวัติเกี่ยวกับภาวะเม็ดเลือดแดงเช่นธาลัสซีเมีย
• ด้วยโรคหัวใจ (RDW ที่สูงขึ้นเป็นตัวทำนายที่ดีสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวในที่สุด)
• เพื่อคัดกรองการขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรกก่อนเกิดภาวะโลหิตจาง
• เพื่อตรวจหาวิตามินบี 12 และการขาดโฟเลตในระยะเริ่มต้นก่อนที่จะมีอาการอื่น ๆ ในเลือด
• เพื่อให้มีความคิดเมื่อจำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพิ่มเติม (peripheral smear)
• เป็นส่วนเสริมในการประเมินความเสี่ยงของโรค (โรคหัวใจมะเร็งและอื่น ๆ ) หรือกำหนดการพยากรณ์โรค

การคำนวณ

RDW อาจถูกรายงานเป็นค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน (SD) หรือค่าสัมประสิทธิ์การแปรผัน (CV) แต่ RDW-CV เป็นเรื่องปกติมากที่สุด ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานหนึ่งของปริมาณ RBC หารด้วย MCV คูณ 100

• SD / MCV x 100

ความหมาย

RDW ใช้เพื่ออธิบายจำนวนของการเปลี่ยนแปลงขนาดของเม็ดเลือดแดงโดยใช้คำว่า anisocytosis เพื่ออธิบายรูปแบบนี้ กล่าวอีกนัยหนึ่งการพูดถึง anisocytosis ที่มีนัยสำคัญในการตรวจเลือดจะหมายความว่าเม็ดเลือดแดงมีขนาดแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

โดยปกติเซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีขนาดที่ค่อนข้างสม่ำเสมอและการเพิ่มขึ้นของรูปแบบหรือ anisocytosis (RDW ที่เพิ่มขึ้น) อาจหมายถึงหลายสิ่ง RDW ที่สูงอาจเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจางบางประเภทและสัญญาณทั่วไปของการอักเสบในร่างกาย

ข้อ จำกัด

หาก RDW ถูกดึงออกมาหลังจากการถ่ายเลือดจะไม่สะท้อนถึง RDW ของเซลล์ของบุคคลอย่างถูกต้อง หากห้องปฏิบัติการใช้เลือดต้านการแข็งตัวของเลือด EDTA แทนเลือดซิเตรตการอ่านค่าจะสูงเกินจริง เนื่องจาก RDW-CV คำนวณโดยใช้ MCV ข้อผิดพลาดใน MCV จะทำให้เกิดข้อผิดพลาดใน RDW

การทดสอบที่คล้ายกัน

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงขนาดของเม็ดเลือดแดงด้วยสายตาได้โดยดูจากสเมียร์อุปกรณ์ต่อพ่วงสำหรับสัณฐานวิทยาแม้ว่าการทดสอบนี้มักจะทำหลังจาก CBC เพื่อตรวจสอบความผิดปกติ

การทดสอบเสริม

เนื่องจาก RDW เป็นส่วนหนึ่งของ CBC จึงมีการรายงานตัวเลขพร้อมกับค่าอื่น ๆ หลายค่าและโดยปกติจะใช้การรวมกันของผลลัพธ์มากกว่า RDW เพียงอย่างเดียว ซึ่งรวมถึงจำนวนเม็ดเลือดแต่ละชนิดและดัชนีเม็ดเลือดแดงอื่น ๆ

• เม็ดเลือดแดง (RBCs)
• เม็ดเลือดขาว (WBCs)
• เกล็ดเลือด
• ฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต
• Mean corpuscular volume (MCV) หรือการวัดขนาดของเม็ดเลือดแดง
• ค่าเฉลี่ยความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในร่างกาย (MCHC) หรือการวัดความเข้มข้นของฮีโมโกลบินในปริมาตรเฉพาะของเม็ดเลือดแดง
• ค่าเฉลี่ยเม็ดเลือดแดงในร่างกาย (MCH) ซึ่งคล้ายคลึงกับ MCV และมีค่าเพียงเล็กน้อย
• ปริมาณเกล็ดเลือดเฉลี่ย (MPV) ซึ่งเป็นปริมาตรเฉลี่ยของเกล็ดเลือดที่สามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับโรคต่างๆได้

การทดสอบเพิ่มเติม

นอกจาก CBC แล้วการทดสอบอื่น ๆ ที่อาจได้รับคำสั่งให้ประเมินภาวะโลหิตจาง ได้แก่ จำนวนเรติคูโลไซต์การตรวจเลือดเพื่อดูสัณฐานวิทยาการศึกษาธาตุเหล็กและอื่น ๆ

ความเสี่ยงและข้อห้าม

เนื่องจาก RDW เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเลือดอย่างง่ายจึงมีความเสี่ยงน้อยมาก คนทั่วไปอาจพบเลือดออกที่บริเวณรอยเจาะรอยช้ำ (ห้อเลือด) หรือการติดเชื้อ

ก่อนการทดสอบ

ไม่มีข้อ จำกัด ด้านอาหารหรือกิจกรรมพิเศษก่อนทำ RDW (CBC) คุณจะต้องมีบัตรประกันของคุณและเป็นประโยชน์ในการแจ้งผล CBC ก่อนหน้านี้ให้แพทย์ของคุณเปรียบเทียบ

ระหว่างการทดสอบ

อาจมีการดึง CBC ในโรงพยาบาลและคลินิกหลายแห่ง ก่อนที่จะเจาะเลือดช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการจะทำความสะอาดบริเวณนั้น (โดยปกติคือแขน) ด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและใช้สายรัดเพื่อให้มองเห็นเส้นเลือดได้ง่ายขึ้น จากนั้นเธอจะสอดเข็มผ่านผิวหนังของคุณและเข้าไปในหลอดเลือดดำ ในขณะที่สอดเข็มเข้าไปคุณอาจรู้สึกว่ามีบาดแผลที่แหลม (แต่สั้น) และบางคนอาจมีอาการหน้ามืดหรือรู้สึกเป็นลม

หลังจากนำตัวอย่างออกแล้วเข็มจะถูกนำออกและใช้แรงกดที่บาดแผลที่เจาะ จากนั้นใช้น้ำสลัดเพื่อรักษาความสะอาดและลดเลือดออก

หลังการทดสอบ

ทันทีที่คุณเจาะเลือดคุณจะสามารถกลับบ้านได้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• เลือดออก. บางครั้งบริเวณที่เจาะเลือดของคุณจะยังคงมีเลือดออกอยู่แม้ว่าจะพบบ่อยที่สุดสำหรับผู้ที่ใช้ทินเนอร์เลือดหรือมีโรคเลือดออก ส่วนใหญ่มักจะสามารถแก้ไขได้ด้วยการใช้แรงกด แต่หากยังมีเลือดออกอยู่คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณ
• ห้อ โดยปกติรอยช้ำขนาดใหญ่อาจเกิดขึ้นจากการดึงเลือดของคุณ อีกครั้งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ทานยาลดความอ้วนเช่นยาต้านเกล็ดเลือด
• การติดเชื้อ มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่อาจเกิดการติดเชื้ออันเป็นผลมาจากการที่แบคทีเรียบนผิวหนังถูกนำเข้าสู่ร่างกายในระหว่างการดึงเลือด

การตีความผลลัพธ์

หากคลินิกของคุณมีห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องส่วนใหญ่คุณจะได้รับผลของคุณในไม่ช้าหลังจากเสร็จสิ้น ในบางกรณีตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปที่ห้องแล็บและแพทย์ของคุณจะโทรแจ้งผลเมื่อพร้อมใช้งาน

เมื่อคุณได้รับผลลัพธ์การขอตัวเลขที่แน่นอนรวมทั้ง RDW ของคุณจะเป็นประโยชน์ ตามที่กล่าวไว้ด้านล่าง RDW อาจให้ข้อมูลที่สำคัญแม้ว่าส่วนที่เหลือของการทดสอบ CBC ของคุณจะเป็นเรื่องปกติ

ช่วงอ้างอิง

ช่วงอ้างอิงสำหรับ RDW อาจแตกต่างกันไปบ้างตามห้องปฏิบัติการที่ทำการทดสอบ เม็ดเลือดแดงปกติมีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยระหว่าง 6 ถึง 8 ไมโครเมตร RDW ประมาณการความแปรผันของขนาดของเซลล์และกำหนดเป็นเปอร์เซ็นต์ ช่วงปกติของ RDW อยู่ที่ประมาณ 11.8 ถึง 15.6 เปอร์เซ็นต์และจำนวนนี้มักจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

RDW ปกติกับโรคโลหิตจาง

ตัวอย่างของดอกไม้ทะเลที่ RDW มักเป็นเรื่องปกติ ได้แก่ :

• ธาลัสซีเมีย (บางชนิด)
• โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง
• โรคตับ
• โรคโลหิตจางจากการละเมิดแอลกอฮอล์
• Aplastic anemia

RDW สูง

โรคโลหิตจางบางประเภทที่เกี่ยวข้องกับ RDW ที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ :

• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กรวมถึงการขาดในช่วงต้น
• การขาดวิตามินบี 12 และโฟเลต
• ดอกไม้ทะเลผสม
• โรคเซลล์เคียว
• Myelofibrosis
• โรค agglutinin เย็น

ใช้ RDW และ MCV ร่วมกัน

การใช้ RDW และ MCV ร่วมกันจะมีประโยชน์มากในการแยกความแตกต่างของโรคโลหิตจางบางประเภทซึ่งจะแยกออกจากกันได้ยาก ตัวอย่างเช่นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและธาลัสซีเมียมักเกี่ยวข้องกับ MCV (microcytic anemias) ที่ต่ำ แต่เงื่อนไขทั้งสองได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกัน การตรวจสอบ RDW สามารถช่วยแยกแยะระหว่างสิ่งเหล่านี้ได้

ในทำนองเดียวกัน anemias megaloblastic (เช่นการขาดวิตามินบี 12 และการขาดโฟเลต) และ anemias ที่ไม่ใช่ megaloblastic (เช่นโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับโรคตับ) มีความสัมพันธ์กับ MCV สูง (macrocytic anemias) แต่อีกครั้งจะได้รับการปฏิบัติที่แตกต่างกัน ในกรณีนี้ anemias megaloblastic มักจะมี RDW สูงและ non-megaloblastic มี RDW ต่ำซึ่งช่วยสร้างความแตกต่าง

RDW ยังมีประโยชน์มากในดอกไม้ทะเลแบบผสม ตัวอย่างเช่นการขาดธาตุเหล็กร่วมกัน (microcytic anemia) และโรคโลหิตจางจากการขาดโฟเลต (macrocytosis) อาจมี MCV ปกติ (normocytic anemia) แต่ค่า RDW จะสูงมาก

ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของเงื่อนไขที่อัตรา RDW และ MCV อาจบ่งชี้ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ามีข้อยกเว้นสำหรับกฎทั่วไปเหล่านี้ตัวอย่างเช่นบางครั้งโรคโลหิตจางของโรคเรื้อรังเกี่ยวข้องกับ MCV ต่ำและบางครั้งโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะแสดง MCV ตามปกติ

• RDW สูงและ MCV ต่ำ: โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเคียวเซลล์เบต้าธาลัสซีเมียหรือฮีโมโกลบินเอช
• RDW สูงและ MCV ปกติ: โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในระยะเริ่มต้นการขาด B12 / โฟเลตในช่วงต้นการสูญเสียเลือด (เรื้อรัง) หรือการแตกของเม็ดเลือดแดง
• RDW สูงและ MCV สูง: การขาดวิตามินบี 12 การขาดโฟเลตภูมิคุ้มกัน hemolytic anemia หรือเป็นการรวมกันที่แพร่หลายในทารกแรกเกิด
• RDW ปกติและ MCV ต่ำ: โรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรังธาลัสซีเมียลักษณะฮีโมโกลบินอี
• ปกติ RDW และ MCV ปกติ: การสูญเสียเลือด (เฉียบพลัน), โรคโลหิตจางจากโรคไต, ฮีโมโกลบินผิดปกติหรือ spherocytosis
• RDW ปกติและ MCV สูง: Aplastic anemia โรคตับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดยาบางชนิดส่งผลให้เกิดการรวมกันนี้ (เช่นเคมีบำบัดหรือยาต้านไวรัส)

การทดสอบอื่น ๆ

นอกเหนือจาก CBC แล้วการทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้เพื่อช่วยระบุโรคโลหิตจาง ได้แก่ :

• จำนวนเรติคูโลไซต์: การนับเรติคูโลไซต์ช่วยแยก anemias ออกเป็นสิ่งที่ขาดการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง (จำนวนเรติคูโลไซต์ปกติ) และเซลล์ที่มีการสูญเสียหรือสลายเม็ดเลือดแดง (การสูญเสียเลือดหรือการแตกของเม็ดเลือดแดง) ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการสูง เรติคูโลไซต์นับ ..
• เลือดเปื้อน: ในการตรวจเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วงตัวอย่างเลือดจะถูกดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นอกเหนือจากความสามารถในการมองเห็นความแตกต่างของขนาดและรูปร่างแล้วการค้นพบอื่น ๆ อาจรวมถึงเซลล์เป้าหมายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีนิวเคลียสเซลล์เม็ดเลือดแดงที่แยกส่วน (ที่มีการแตกของเม็ดเลือดแดง) และอื่น ๆ
• การศึกษาเหล็ก: เหล็กในซีรั่มและความสามารถในการจับเหล็กและ / หรือเซรั่มเฟอริตินสามารถวัดปริมาณเหล็กในร่างกายได้
• วิตามินบี 12: หากสงสัยว่าขาดวิตามินบี 12 จะดึงระดับวิตามินบี 12
• ฮีโมโกลบินอิเล็กโทรโฟเรซิส: การศึกษานี้สามารถค้นหาโรคธาลัสซีเมียบางชนิด (แต่ไม่ใช่ทั้งหมด)
• การศึกษาไขกระดูก: การเจาะไขกระดูกและ / หรือการตรวจชิ้นเนื้ออาจทำได้เพื่อดูชนิดของเซลล์ในไขกระดูกและร้านขายเหล็ก

Non-Anemia ใช้สำหรับ RDW

RDW อาจเป็นตัวเลขที่มีประโยชน์มากแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานของโรคโลหิตจาง (หากจำนวนเม็ดเลือดแดงและระดับฮีโมโกลบินอยู่ในเกณฑ์ปกติ)

RDW สามารถทำนายความเสี่ยงโดยรวมของการเสียชีวิตในผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปี (ผู้ที่มี RDW สูงมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตเร็วกว่าผู้ที่มี RDW ต่ำกว่า)

การศึกษาจำนวนมากได้ดำเนินการในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเพื่อดูค่าพยากรณ์ของ RDW ในโรคต่างๆ บางส่วน ได้แก่ :

• โรคหัวใจ: RDW ดูเหมือนจะเป็นตัวทำนายที่ชัดเจนของภาวะหัวใจล้มเหลวในผู้ที่เป็นโรคหัวใจและยังทำนายความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจในผู้ที่มีความดันโลหิตสูง การศึกษาในปี 2014 พบว่าคนที่มี RDW สูงมาก (ใน 5 เปอร์เซ็นต์แรกสุด) มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจวายมากกว่าคนที่มี RDW ต่ำกว่า 71 เปอร์เซ็นต์ RDW ที่สูงอาจช่วยทำนายความเสี่ยงของโรคหัวใจในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี
• โรคมะเร็ง: การศึกษาได้พิจารณาถึงบทบาทของ RDW ในมะเร็งในรูปแบบต่างๆ ด้วยมะเร็งหลายชนิด (เช่นมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดมะเร็งปอดและมะเร็งลำไส้ใหญ่) RDW ที่สูงอาจบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่แย่ลง

จากอีกมุมหนึ่งนักวิจัยได้มองไปที่ศักยภาพของ RDW ในการทำนายความเสี่ยงของโรคมะเร็งในผู้ที่ยังไม่เป็นโรค ตัวอย่างเช่นพวกเขาพบความสัมพันธ์ที่ขึ้นกับขนาดยาระหว่างค่า RDW ที่สูงในผู้ชายและสตรีวัยหมดประจำเดือนและความเสี่ยงมะเร็งในอนาคต

สำหรับผู้ที่อยู่ระหว่างการประเมินการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ RDW ที่สูงจะเพิ่มโอกาสที่น้ำหนักจะลดลงเนื่องจากโรคมะเร็ง

• ศัลยกรรม: การศึกษาเกี่ยวกับการผ่าตัดประเภทต่างๆพบว่า RDW อาจทำนายความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดจนถึงจุดที่ชี้ให้เห็นว่า RDW มีความสำคัญสำหรับศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์
• นอน: RDW ที่สูงนั้นเชื่อมโยงกับความผิดปกติของการนอนหลับเช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับและยังเพิ่มขึ้นในผู้ที่นอนน้อยเกินไปหรือมากเกินไปหรือทำงานกะ
• โรคเบาหวาน: คนที่มี RDW สูงดูเหมือนจะมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานมากขึ้น

งานวิจัยด้านนี้ (ดูบทบาทของ RDW ในการประเมินเงื่อนไขอื่นที่ไม่ใช่ภาวะเลือด) ค่อนข้างใหม่และคาดว่าจะมีข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อให้เข้าใจถึงประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการดู RDW ในอนาคต

• เงื่อนไขการอักเสบ / แพ้ภูมิตัวเอง: RDW ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวข้องกับภาวะอักเสบและแพ้ภูมิตัวเองหลายอย่างตั้งแต่โรคลูปัสไปจนถึงไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง

ติดตาม

การทดสอบติดตามผลหาก RDW ผิดปกติจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย อย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับผลลัพธ์ของคุณกับแพทย์ของคุณและเขา / เธอควรให้การติดตามใด ๆ

คำจาก Verywell

ความกว้างของการกระจายตัวของเม็ดเลือดแดง (RDW) เป็นเครื่องมือที่มีคุณค่าในการประเมินภาวะโลหิตจางประเภทต่างๆและอาจมีการใช้งานที่หลากหลายแม้ว่าจำนวนเม็ดเลือดแดงของบุคคลจะเป็นปกติ นอกเหนือจากเงื่อนไขที่กล่าวมาแล้วบางคนโต้แย้งว่า RDW อาจเป็นตัวชี้วัดความเป็นอยู่ทั่วไป

สำหรับตอนนี้ยังไม่แน่ใจว่าค่าการทดสอบนี้จะมีในหลายเงื่อนไข แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าการทดสอบง่ายๆเช่นสิ่งเหล่านี้ซึ่งสามารถมองข้ามได้ง่ายอาจให้ข้อมูลสำคัญที่ต้องใส่ใจ

MCV ในการนับเม็ดเลือดของคุณคืออะไร?

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ