การทำ CPR แบบ 'มือเท่านั้น' สำหรับการจับกุมหัวใจ

เนื้อหา

• พื้นหลัง
• ภาวะแทรกซ้อนในการฝึก CPR แบบดั้งเดิม
• การวิจัยนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแนวทาง
• แนวทางปัจจุบัน

การช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือด (CPR) เป็นหนึ่งในพื้นฐานของการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน เป็นการฝึกอบรมที่จำเป็นสำหรับผู้ให้บริการด้านการแพทย์ฉุกเฉินเกือบทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาและได้รับการสอนอย่างกว้างขวางแก่สาธารณชนโดยเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาระดับมัธยมศึกษา

ในความเป็นจริงในปี 2018 ทั้ง 11 รัฐในสหรัฐอเมริกา (อลาสก้าแคลิฟอร์เนียโคโลราโดฟลอริดาฮาวายเนบราสก้านิวแฮมป์เชียร์เมนแมสซาชูเซตส์มอนแทนาและไวโอมิง) กำหนดให้นักเรียนต้องสอน CPR ก่อนจบมัธยม

เมื่อดำเนินการอย่างถูกต้อง CPR สามารถเพิ่มโอกาสรอดชีวิตได้เป็นสองเท่าหรือสามเท่าตามสถิติของ American Heart Association (AHA) อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการทำ CPR ด้านหนึ่งที่เรียกว่าการช่วยหายใจ (หรือแบบปากต่อปาก) การช่วยชีวิตด้วยปาก) ถูกไฟไหม้โดยผู้ที่เชื่อว่าบางครั้งอาจทำอันตรายมากกว่าผลดี

พื้นหลัง

นับตั้งแต่มีการเปิดตัวในทศวรรษ 1960 การทำ CPR ได้เกิดขึ้นในหลาย ๆ ชาติปัจจุบันคนส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับการปฏิบัติ 2 ประการคือการหายใจแบบปากต่อปากและการกดหน้าอกซึ่งบางครั้งจะทำควบคู่กับผู้ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น

จากการปฏิบัติทั้งสองวิธีนี้มีการนำการช่วยชีวิตแบบปากต่อปากมาใช้ก่อน เป็นวิธีมาตรฐานในการฟื้นฟูเหยื่อที่จมน้ำก่อนการทำ CPR และยังคงเป็นส่วนสำคัญของการปฏิบัตินับตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

อย่างไรก็ตามการรวมกันของทั้งสองไม่ได้หากปราศจากความท้าทายทั้งในด้านวิธีการปฏิบัติงานและประสิทธิภาพในการเพิ่มความอยู่รอด

ภาวะแทรกซ้อนในการฝึก CPR แบบดั้งเดิม

อุปสรรคสำคัญประการหนึ่งในการสอนการทำ CPR คือการกำหนดอัตราส่วนของการช่วยหายใจต่อการกดหน้าอกให้ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลหนึ่งปฏิบัติงานทั้งสองอย่าง ไม่เพียง แต่ต้องใช้บุคคลในการดำเนินการ แต่ต้องจำแต่ละขั้นตอนของกระบวนการตามลำดับที่ถูกต้องเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ก่อนที่จะมีการแนะนำแนวทางใหม่ ๆ ขั้นตอนต่อไปนี้จะถูกถามจากผู้ช่วยชีวิต:

1. ตรวจสอบว่าเหยื่อหายใจหรือไม่.
2. ตรวจชีพจรเพื่อดูว่าหัวใจเต้นหรือไม่
3. ล้างปากของเหยื่อว่ามีสิ่งกีดขวางใด ๆ
4. ให้ผู้ป่วยกดหน้าอก 15 ครั้ง
5. บีบรูจมูกของเหยื่อและช่วยหายใจสองครั้ง
6. กดหน้าอกต่อเนื่อง 15 ครั้งตามด้วยการช่วยหายใจ 2 ครั้งจนกว่าความช่วยเหลือฉุกเฉินจะมาถึง

ขั้นตอนทั้งหมดเหล่านี้รวมกันทำให้การทำ CPR ยากที่จะจดจำในสถานการณ์ที่มีความเครียดสูง แม้จะมีผู้ช่วยชีวิตสองคน แต่การจำวิธีจับชีพจรการกดหน้าอกหรือการให้ปากต่อปากอาจเป็นเรื่องท้าทายและเพิ่มความเสี่ยงโดยรวมที่จะเกิดข้อผิดพลาด

การวิจัยนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแนวทาง

จากหลักฐานที่เพิ่มมากขึ้นในการสนับสนุนการกดหน้าอกคณะกรรมการ AHA ด้านการดูแลหัวใจฉุกเฉินได้ทำการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญกับแนวทางการทำ CPR ในปี 2548 ในหมู่พวกเขาคณะกรรมการแนะนำให้ทำการบีบอัดมากขึ้นระหว่างการช่วยหายใจและแนะนำให้ผู้ช่วยชีวิตนอนไม่ ตรวจสอบชีพจรอีกต่อไปก่อนเริ่มทำ CPR

การเปลี่ยนแปลงในขั้นต้นได้รับการวิพากษ์วิจารณ์อย่างรุนแรงจากหลายคนในหน่วยบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ซึ่งถือว่าปากต่อปากเป็นศูนย์กลางของการปฏิบัติ CPR แม้แต่เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าก็ยังมีบทบาทน้อยกว่าในแนวทางนี้เนื่องจากการกดหน้าอกเป็นจุดศูนย์กลางซึ่งเป็นเทคนิคที่น่าจะช่วยชีวิตได้มากที่สุด

แม้จะมีเสียงโวยวายในตอนแรกคำแนะนำของ AHA ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาจำนวนมากซึ่งแสดงให้เห็นว่าการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของบุคคลเมื่อเทียบกับการรวมการบีบอัดและการช่วยหายใจ

ในปี 2010 การศึกษาแบบสุ่มที่เรียกว่า Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) ได้เปรียบเทียบแนวทางปฏิบัติทั้งสองที่ไซต์ EMS ในรัฐวอชิงตันและลอนดอน สิ่งที่นักวิจัยพบคือในกรณีที่ผู้ไม่รู้อิโหน่อิเหน่ทำ CPR เหยื่อที่ได้รับการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวมีโอกาสรอดชีวิตมากขึ้น 39 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการบีบอัดและแบบปากต่อปาก

การศึกษานี้และการศึกษาอื่น ๆ ได้ข้อสรุปโดยส่วนใหญ่ว่าประโยชน์ของการบอกปากต่อปากในกรณีฉุกเฉินโดยไม่รู้ตัวยังคงเป็นที่น่าสงสัยที่สุด

แนวทางปัจจุบัน

แม้ว่าหลักฐานดังกล่าวจะไม่ได้ลบล้างคุณค่าของการทำ CPR แบบเดิมโดยสิ้นเชิง (หรือหยุดการสอนในโรงเรียนของรัฐ) แต่รูปแบบการทำ CPR ที่ปรับเปลี่ยนได้ถูกนำมาใช้เพื่อลดความซับซ้อนของกระบวนการ

ได้รับการขนานนามว่าเป็นการทำ CPR แบบใช้มือเท่านั้นแนวปฏิบัติที่ได้รับการแก้ไขนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มความมั่นใจให้กับผู้ที่ต้องพยายามช่วยชีวิตในผู้ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น ขั้นตอนที่เรียบง่ายมีเพียงสองขั้นตอน:

1. โทร 911 หากวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ล้มลงอย่างกะทันหัน
2. กดตรงกลางหน้าอกอย่างแรงและเร็วตามจังหวะเพลงที่มีจังหวะ 100 ถึง 120 ครั้งต่อนาทีเช่น "Staying Alive" ของ Bee Gees, "Crazy in Love" ของBeyoncéหรือ "Walk the Line" โดย Johnny Cash

ด้วยการปฏิบัติอย่างเรียบง่ายโอกาสที่จะเกิดข้อผิดพลาดจะลดลงโดยไม่ลดโอกาสในการรอดชีวิตของบุคคล

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ AHA ยังคงแนะนำการทำ CPR แบบดั้งเดิมสำหรับทารกและเด็กตลอดจนผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการจมน้ำการใช้ยาเกินขนาดหรือผู้ที่ทรุดลงเนื่องจากปัญหาการหายใจ