ความดันโลหิตสูงทน

เนื้อหา

• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) คืออะไร?
• อาการของโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาคืออะไร?
• อะไรคือความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา?
• สาเหตุของความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาคืออะไร?
• ความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาวินิจฉัยได้อย่างไร?
• ความดันโลหิตสูงดื้อยารักษาอย่างไร?
• ความดันโลหิตสูงที่ทนต่อหลอกคืออะไร?

ความดันโลหิตสูงที่ทนได้คือความดันโลหิตสูงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์เชิงรุกได้ดี ความดันโลหิตสูงถือว่าดื้อยาเมื่อทุกข้อต่อไปนี้เป็นจริง:

• มีใครบางคนกำลังรับ ยาลดความดันโลหิต 3 ชนิด ในปริมาณที่ยอมรับได้สูงสุด
• ยาลดความดันโลหิตชนิดหนึ่งคือก ขับปัสสาวะ (ขจัดของเหลวและเกลือออกจากร่างกาย)
• ความดันโลหิตยังคงสูงกว่าเป้าหมายของคุณ - (โดยปกติจะอยู่ที่ 130/80 mmHg แม้ว่าเป้าหมายส่วนบุคคลควรปรึกษาแพทย์ของคุณ)
• หากความดันโลหิตสูงต้องการ สี่ หรือยาอื่น ๆ ที่ต้องควบคุมเรียกอีกอย่างว่าความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา

ความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายโรคหลอดเลือดสมองและไตวายได้อย่างมาก

ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) คืออะไร?

ความดันโลหิตคือแรงของเลือดที่ดันผนังหลอดเลือด แรงจะถูกสร้างขึ้นจากการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งเมื่อเลือดถูกสูบฉีดจากหัวใจเข้าสู่หลอดเลือด ขนาดโทนสีและความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดยังส่งผลต่อความดันโลหิต ไตควบคุมความดันโลหิตเช่นกันโดยควบคุมปริมาณของเหลวและเกลือในร่างกาย

ความดันโลหิตสูง ถูกกำหนดเมื่อความดันโลหิตเฉลี่ยในวันปกติคือ 130/80 mmHg หรือสูงกว่า ความดันโลหิตสูง สร้างความเสียหายต่อผนังของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ (หลอดเลือดแดงใหญ่, แคโรทีด) และหลอดเลือดขนาดเล็ก (สมอง, หลอดเลือด, ไต, จอประสาทตา) และทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้นเพื่อให้เลือดสูบฉีดผ่านร่างกาย

อาการของโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาคืออะไร?

คุณสามารถเป็นโรคความดันโลหิตสูงได้โดยไม่ต้องมีอาการใด ๆ วิธีที่ดีที่สุดในการทราบว่าคุณมีความดันโลหิตสูงหรือไม่คือให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพตรวจความดันโลหิต

อย่างไรก็ตามอาจมีอาการเมื่อความดันโลหิตสูงขึ้นครั้งแรกหรือในช่วง วิกฤตความดันโลหิตสูงเมื่อระดับสูงมาก อาการเหล่านี้อาจรวมถึงอาการปวดศีรษะหายใจถี่เจ็บหน้าอกและเลือดกำเดาไหล

เวียนหัว มักจะ ไม่ อาการของความดันโลหิตสูง ในความเป็นจริงอาการวิงเวียนศีรษะบางครั้งอาจเป็นอาการของ ต่ำ ความดันโลหิต. อาการเวียนศีรษะบ่อยๆหรือไม่ทราบสาเหตุอาจเป็นสัญญาณเตือนของภาวะร้ายแรงและควรได้รับการแก้ไขโดยแพทย์ของคุณ

อะไรคือความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา?

เมื่อเวลาผ่านไปความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้จะทำลายหลอดเลือดแดงซึ่งส่งผลให้เกิดการแข็งตัว เนื่องจากหลอดเลือดแดงแคบลงและมีความยืดหยุ่นน้อยลงหัวใจจึงต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อเคลื่อนย้ายเลือดไปทั่วร่างกาย ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจอื่น ๆ ทำให้ไตความจำและการมองเห็นของคุณเสียหาย และนำไปสู่การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

สาเหตุของความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาคืออะไร?

สาเหตุทางการแพทย์

ประมาณร้อยละ 25 (1 ใน 4) ของผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อยามีสาเหตุที่ระบุตัวได้หรือรอง คนที่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นจากภาวะทางการแพทย์กล่าวกันว่ามี ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิ. ความดันโลหิตสูงทุติยภูมิจะควบคุมได้ยากมากจนกว่าเงื่อนไขเหล่านั้นจะได้รับการแก้ไข ความดันโลหิตสูงที่ต้านทานได้มากขึ้นมีโอกาสมากขึ้นที่จะมีสาเหตุรอง

สาเหตุรองที่พบบ่อยของความดันโลหิตสูง ได้แก่ :

ความผิดปกติของโครงสร้าง

• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีแนวโน้มที่จะหยุดหายใจเป็นเวลาไม่กี่วินาทีระหว่างการนอนหลับ
• การตีบของหลอดเลือดแดง (ไต) การตีบของหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังไต
• การแข็งตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเป็นส่วนที่แคบลงของหลอดเลือดแดงใหญ่ (หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)
• ไตล้มเหลว

ความผิดปกติของฮอร์โมน

• Primary aldosteronism ความผิดปกติของต่อมหมวกไตที่ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
• Pheochromocytoma เนื้องอกในต่อมหมวกไตที่สร้างอะดรีนาลีนและ / หรือฮอร์โมนอื่น ๆ ที่เพิ่มความดันโลหิตมากเกินไป
• Hyperthyroidism (ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) และ hypothyroidism (ไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน) สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้
• โรคคุชชิงมักเกิดจากเนื้องอกในต่อมใต้สมองที่ทำให้เกิดการผลิตคอร์ติซอลมากเกินไปซึ่งเป็น“ ฮอร์โมนแห่งความเครียด”
• โรคทางระบบประสาทที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ ที่หายากกว่า

ทริกเกอร์ที่ไม่รู้จัก

ในอีก 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาไม่มีสาเหตุทางการแพทย์ที่ทราบแน่ชัด คนเหล่านี้ว่ากันว่ามี หลัก หรือ ความดันโลหิตสูงที่จำเป็นและการรักษาของพวกเขาจะเน้นไปที่การใช้ยาและการจัดการวิถีชีวิต

ความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาวินิจฉัยได้อย่างไร?

• ประวัติฉบับเต็มและการตรวจร่างกายซึ่งรวมถึงการแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สมุนไพรหรือการพักผ่อนหย่อนใจ สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงหากคุณข้ามปริมาณยาประจำวัน
• การวัดความดันโลหิตของคุณอย่างแท้จริง ใช้เทคนิคที่ถูกต้องและอุปกรณ์สอบเทียบ
• การวัดความดันโลหิตที่บ้านในระหว่างวันและเครื่องวัดความดันโลหิตแบบผู้ป่วยนอกตลอด 24 ชั่วโมงing เพื่อบันทึกความดันโลหิตของคุณตลอดทั้งวัน อาจใช้ในกรณีที่แพทย์ของคุณสงสัยว่าการอ่านค่าความดันโลหิตของคุณในสำนักงานไม่ได้บอกเรื่องราวทั้งหมด
• ทดสอบเงื่อนไขรองซึ่งอาจรวมถึงงานเลือดพิเศษและการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ การระบุและรักษาภาวะเหล่านี้อาจช่วยลดความดันโลหิตสูงหรืออย่างน้อยก็ทำให้สามารถรักษาได้มากขึ้น
• ทดสอบความเสียหายของอวัยวะที่เกิดจากความดันโลหิตสูงซึ่งอาจรวมถึง:
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อวัดขนาดและจังหวะการเต้นของหัวใจ
• Echocardiogram เพื่อวัดขนาดและการทำงานของหัวใจ
• การตรวจตาด้วยกล้องส่องกล้องเพื่อตรวจหาเส้นเลือดที่เสียหายภายในดวงตา เส้นเลือดเล็ก ๆ เหล่านี้มาจากสมองและเป็นโอกาสพิเศษสำหรับแพทย์ของคุณในการตัดสินสุขภาพของหลอดเลือดที่คล้ายกันในสมองหัวใจและไตของคุณ
• การตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาความเสียหายของไต
• การตรวจเลือดอื่น ๆ (การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับความผิดปกติที่หายาก)
• เอกซเรย์ทรวงอก

ความดันโลหิตสูงดื้อยารักษาอย่างไร?

ตัวเลือกการรักษาความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาหรือความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยาหลอก (อธิบายไว้ด้านล่าง) ขึ้นอยู่กับสภาวะพื้นฐานของคุณและคุณทนต่อยาต่างๆได้ดีเพียงใด การรักษารวมถึง:

• จัดการกับเงื่อนไขใด ๆ ที่อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูง
• เปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
• การปรับยาเพื่อค้นหาชนิดและปริมาณที่เหมาะสมของคุณ

ความดันโลหิตสูงที่ทนต่อหลอกคืออะไร?

ความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยาหลอก (ดูเหมือนดื้อยา) คือความดันโลหิตสูงที่ดูเหมือนว่าจะต้านทานการรักษาได้ แต่ปัจจัยอื่น ๆ ที่ขัดขวางการรักษาหรือการวัดที่เหมาะสม โดยเฉพาะ:

• ใช้ยาผิดหรือปริมาณที่ไม่ถูกต้อง
• ยาและอาหารเสริม
• ปัจจัยด้านวิถีชีวิต
• ผลเคลือบสีขาว
• การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง
• เทคนิคการวัดไม่เพียงพอ

ความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยาหลอกเป็นสิ่งสำคัญมากในการวินิจฉัยว่าเป็นความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาจริงเนื่องจากทั้งสองเงื่อนไขเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

การใช้ยาผิดหรือปริมาณที่ไม่ถูกต้อง

สำหรับแต่ละคนจะมีการผสมผสานระหว่างยาและปริมาณที่เหมาะสมที่จะควบคุมความดันโลหิตสูงได้ดีที่สุด บางคนยังไม่ได้รับส่วนผสมที่ลงตัวนั้น สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับแพทย์ที่คุ้นเคยกับยาที่หลากหลายและรู้ว่าอะไรดีที่สุดสำหรับแต่ละคน

ยาและอาหารเสริม

ยาและอาหารเสริมหลายชนิดทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ตัวอย่างเช่นยาแก้ปวดต่างๆยาซึมเศร้ายาลดน้ำมูกแอสไพรินในปริมาณที่สูงและยาคุมกำเนิด สารกระตุ้นจากคาเฟอีนและยารักษาโรคสมาธิสั้นไปจนถึงบุหรี่รวมทั้งยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจและแอลกอฮอล์ที่มากเกินไปก็สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้เช่นกัน ดังนั้นผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร "จากธรรมชาติ" หรือ "สมุนไพร" รวมถึงลูกอมหรือเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของชะเอม

สิ่งสำคัญคือต้องให้ภาพรวมของยาและอาหารเสริมที่คุณรับประทานแก่แพทย์ไม่ว่าคุณจะรับประทานทุกวันหรือนาน ๆ ครั้ง

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์

วิถีชีวิตของคุณอาจทำให้ความดันโลหิตสูงควบคุมได้ยากหรืออาจเกิดขึ้นในตอนแรก การทานยาลดความดันโลหิตโดยไม่เปลี่ยนนิสัยหมายความว่ายาของคุณกำลังลดความดันโลหิตของคุณในขณะที่การกระทำของคุณเพิ่มขึ้น การกระทำดังกล่าวอาจรวมถึง:

• ข้ามยาของคุณ: เมื่อคุณกินยาแอสไพรินและอาการปวดหัวหายไปคุณก็รู้ว่าแอสไพรินทำงานได้ดี แต่ความดันโลหิตสูงไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ดังนั้นคุณอาจไม่ค่อยมีแรงจูงใจในการทานยาลดความดันโลหิตทุกวันทำให้ร่างกายได้รับความเสียหายจากความดันโลหิตสูงเมื่อเวลาผ่านไป
• การรับประทานโซเดียม (เกลือ) มากเกินไป: โซเดียมทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น คนอเมริกันส่วนใหญ่ได้รับเกลือจากอาหารแปรรูปมากเกินไป เรียนรู้ขั้นตอนง่ายๆในการลดเกลือในอาหารของคุณ
• สูบบุหรี่ : การสูบบุหรี่ทำให้หลอดเลือดแดงแข็งตัวและทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีเลิกบุหรี่
• นั่งเฉยๆ: การออกกำลังกายจะทำให้หัวใจของคุณแข็งแรงขึ้นช่วยให้เลือดสูบฉีดได้มากขึ้นโดยออกแรงน้อยลง ข่าวดี: การออกกำลังกายแบบแอโรบิค 40 นาทีสี่ครั้งต่อสัปดาห์อาจลดความดันโลหิตได้มากพอ ๆ กับยาบางชนิด
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป. เครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะเพิ่มความดันโลหิตหากบริโภคบ่อยๆ

ผลสีขาวเคลือบ

หลายคนมีความดันโลหิตในห้องทำงานของแพทย์สูงกว่าที่เคยเป็นในวันปกติ หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามีผลต่อการเคลือบสีขาวคุณอาจต้องสวมเครื่องวัดความดันโลหิตขนาดเล็กพกพาได้ตลอด 24 ชั่วโมงเพื่อดูว่าความดันของคุณเป็นอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไปในระหว่างการทำกิจกรรมประจำวันหรือการวัดหรือความดันโลหิตด้วยอุปกรณ์อัตโนมัติที่บ้าน

การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง

แพทย์บางคนคิดว่ารูปแบบที่แท้จริงที่สุดของความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อหลอกนั้นเกิดจากหลอดเลือดแดงแขน (แขน) ที่แข็งตัวซึ่งป้องกันไม่ให้ข้อมือความดันโลหิตได้รับการอ่านที่แท้จริง หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยาหลอกพวกเขาอาจพิจารณาวิธีอื่นในการวัดความดันโลหิตของคุณ

เทคนิคการวัดไม่เพียงพอ

แม้ว่าจะฟังดูง่าย แต่ก็สามารถวัดความดันโลหิตได้ไม่ถูกต้องและอุปกรณ์วัดความดันโลหิตที่บ้านอาจไม่ได้รับการปรับเทียบอย่างเหมาะสม ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการเช่นขนาดของแขนและตำแหน่งของร่างกายในระหว่างการวัด