เนื้อหา
- ข้อบ่งใช้
- การเปลี่ยนไหล่ย้อนกลับ
- ทำไมต้องสร้างไหล่ข้างหลัง?
- ความเสี่ยง
- พิจารณาว่าเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่
การเปลี่ยนข้อไหล่ย้อนกลับได้รับการพัฒนาขึ้นเนื่องจากตัวเลือกการผ่าตัดแบบดั้งเดิมสำหรับโรคข้อไหล่เช่นการเปลี่ยนไหล่ทั้งหมดไม่ใช่ตัวเลือกที่เหมาะสมเมื่อผู้ป่วยมีการฉีกขาดของ rotator
ข้อบ่งใช้
rotator cuff คือกลุ่มของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบข้อไหล่ กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นเหล่านี้มีความสำคัญในการปฏิบัติงานไหล่ (เช่นการยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ) และทำให้ลูกบอลของข้อต่อไหล่และซ็อกเก็ตอยู่ตรงกลาง เมื่อข้อมือ rotator ฉีกไหล่อาจสึกหรอซึ่งนำไปสู่โรคข้อไหล่อักเสบ
ในการเปลี่ยนไหล่แบบดั้งเดิมลูกบอลของกระดูกแขนด้านบน (กระดูกต้นแขน) จะถูกแทนที่ด้วยลูกบอลโลหะและซ็อกเก็ตของสะบัก (สะบัก) จะถูกแทนที่ด้วยซ็อกเก็ตพลาสติกในผู้ป่วยที่ได้รับการเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมดและมี rotator cuff ที่ฉีกขาดด้วยเช่นกันซ็อกเก็ตของรากเทียมมีแนวโน้มที่จะคลายออกการไม่มี rotator cuff จะทำให้ข้อมือเคลื่อนผิดปกติและทำให้เกิดแรงผิดปกติที่เบ้าตา
การเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับสามารถใช้กับผู้ที่มีอาการกระดูกหักอย่างรุนแรงบริเวณข้อไหล่ได้เช่นกันรอยหักที่เกี่ยวข้องกับข้อไหล่บางครั้งอาจอยู่ในตำแหน่งที่ทำให้การฟื้นฟูการทำงานปกติของข้อต่อเป็นไปได้ยาก
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน สำหรับบุคคลเหล่านี้การพยายามฟื้นฟูการทำงานของไหล่ตามปกติอาจเป็นเรื่องยาก การเปลี่ยนไหล่กลับเป็นตัวเลือกที่ทำให้การฟื้นฟูกลไกไหล่ทำได้ง่ายขึ้น
การเปลี่ยนไหล่ย้อนกลับ
ดังที่ได้กล่าวไปแล้วการเปลี่ยนไหล่แบบดั้งเดิมจะใช้ลูกบอลโลหะที่ด้านบนของกระดูกแขนและเบ้าพลาสติกที่สะบัก คล้ายกับว่าร่างกายของเราได้รับการออกแบบให้มีข้อต่อไหล่แบบบอลและซ็อกเก็ต
การเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับใช้ข้อต่อบอลและซ็อกเก็ตเช่นกัน แต่ลูกบอลวางอยู่บนสะบักและซ็อกเก็ตวางอยู่ด้านบนของกระดูกแขน นี่คือสิ่งที่ตรงกันข้ามกับกายวิภาคปกติของเราดังนั้นจึงมีชื่อว่า "การเปลี่ยนไหล่ย้อนกลับ" เหตุผลในการเปลี่ยนข้อไหล่ย้อนกลับคือการปรับปรุงข้อได้เปรียบเชิงกลของกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบไหล่
ทำไมต้องสร้างไหล่ข้างหลัง?
การเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีข้อมือ rotator ที่ใช้งานได้หรือมีลักษณะทางกายวิภาคของไหล่ "ปกติ" การเปลี่ยนข้อไหล่กลับเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับการดูแลปัญหาที่ซับซ้อนนี้
การเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับได้รับการออกแบบมาเพื่อให้กล้ามเนื้อเดลทอยด์ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อไหล่ขนาดใหญ่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบที่ข้อมือแบบโรเตเตอร์ข้อมือแบบโรเตเตอร์จะไม่ทำงานตามปกติและเดลทอยด์สามารถช่วยชดเชยข้อบกพร่องนี้ได้ ด้วยการพลิกกลับลูกบอลและซ็อกเก็ตกล้ามเนื้อเดลทอยด์จะสามารถยกแขนขึ้นเหนือศีรษะได้มากขึ้นและชดเชยข้อมือ rotator ที่ฉีกขาด
ความเสี่ยง
การเปลี่ยนไหล่แบบย้อนกลับถูกนำมาใช้มานานกว่าสามทศวรรษในยุโรป แต่ถูกนำมาใช้ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2546 เมื่อได้รับการอนุมัติจาก FDA แม้ว่าจะมีข้อมูลที่มีแนวโน้มมากเกี่ยวกับการใช้รากเทียมเหล่านี้ แต่ก็ยังถือว่าเป็นการออกแบบที่ค่อนข้างใหม่และจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม
ศัลยแพทย์หัวไหล่ชั้นนำเรียกขั้นตอนการเปลี่ยนข้อไหล่ย้อนกลับว่าเป็นตัวเลือก "ความเสี่ยงสูงและให้ผลตอบแทนสูง" สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการข้อมือฉีกขาดของ rotator การศึกษาล่าสุดพบว่ามีอัตราแทรกซ้อน 15 ถึง 40% ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนี้
ภาวะแทรกซ้อนของการเปลี่ยนข้อไหล่ย้อนกลับอาจรวมถึงการคลายตัวของรากฟันเทียมความไม่มั่นคงหรือการเคลื่อนออกจากซ็อกเก็ตและความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง
พิจารณาว่าเป็นตัวเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่
ผู้ป่วยที่สนใจการเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับจะต้องมีอาการข้อไหล่อักเสบรุนแรงและมีอาการข้อมือฉีกขาดเรื้อรังผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะร่วมกันนี้มักจะได้รับการผ่าตัดอื่น ๆ เพื่อแก้ไขปัญหา
ปัจจัยอื่น ๆ ที่มีอิทธิพลต่อการตัดสินใจเปลี่ยนข้อไหล่ย้อนกลับ ได้แก่ การทำงานของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ (ซึ่งต้องทำงานได้ดี) อายุของผู้ป่วยและความต้องการในการทำงานของผู้ป่วย โดยทั่วไปการเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับได้รับการออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยที่มีความต้องการกิจกรรม จำกัด ตัวอย่างเช่นหลังจากการเปลี่ยนไหล่ย้อนกลับบางคนสามารถเอื้อมมือขึ้นเหนือศีรษะได้ แต่ไม่สามารถออกไปด้านข้างได้ซึ่งอาจ จำกัด กิจกรรมบางอย่าง
ผู้ป่วยที่สนใจจะมีขั้นตอนนี้ควรปรึกษาทางเลือกทั้งหมดกับศัลยแพทย์กระดูกและข้อ แน่นอนว่าการเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับควรทำก็ต่อเมื่อการรักษาที่ง่ายกว่าและไม่ต้องผ่าตัดไม่สามารถบรรเทาอาการได้
ผู้ป่วยควรสอบถามแพทย์เกี่ยวกับประสบการณ์ของตนเองเกี่ยวกับขั้นตอนนี้เนื่องจากยังเป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ค่อนข้างใหม่
คำจาก Verywell
การเปลี่ยนข้อไหล่ย้อนกลับเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับผู้ที่ข้อต่อไหล่เสียหายอย่างรุนแรง การเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับสามารถใช้ได้กับผู้ที่มีความเสียหายต่อทั้งข้อมือ rotator และกระดูกอ่อนของข้อไหล่
นอกจากนี้บางครั้งอาจใช้การเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับสำหรับผู้ที่มีการแตกหักของกระดูกรอบ ๆ ข้อไหล่อย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากกลไกของไหล่การเปลี่ยนไหล่แบบย้อนกลับช่วยให้สามารถทำงานส่วนบนได้แม้ว่าโครงสร้างบางส่วนรอบไหล่จะได้รับความเสียหายอย่างไม่สามารถกลับคืนมาได้