ความผิดปกติของมือในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

เนื้อหา

• ข้อต่อมือได้รับผลกระทบอย่างไร
• ประเภทและสัญญาณของความผิดปกติของมือ
• การป้องกันความผิดปกติของมือเนื่องจาก RA
• ตัวเลือกการรักษา

ข้อต่อมากกว่า 25 ข้อในมือและข้อมือของคุณมีความอ่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อผลกระทบที่เป็นอันตรายของโรคไขข้ออักเสบ (RA) ระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานผิดปกติจะโจมตีข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดอักเสบอ่อนเพลียและอ่อนแอ อาการตึงและบวมของข้อมือและข้อนิ้วมักเป็นสัญญาณแรกของโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังและความเสียหายและการอักเสบของข้อต่อเป็นเวลานานอาจนำไปสู่ความผิดปกติของข้อมือมือและนิ้วทีละน้อย

เมื่อ RA รับสายคุณสามารถทำงานทั่วไปเช่นเปิดขวดปุ่มยึดผูกรองเท้าและบิดลูกบิดประตูเจ็บปวดยากหรือเป็นไปไม่ได้ เมื่อเวลาผ่านไปเมื่อโรคดำเนินไปอาจนำไปสู่ความพิการที่เพิ่มขึ้นได้เนื่องจากความเจ็บปวดและช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ทำให้ทำงานได้ยาก

1:43

ภาพรวมของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ข้อต่อมือได้รับผลกระทบอย่างไร

เช่นเดียวกับข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกายข้อต่อในมือของคุณล้อมรอบด้วยเยื่อบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งเรียกว่าซินโนเวียม ซิโนเวียมผลิตน้ำไขข้อซึ่งเป็นสารที่มีความหนืดบาง ๆ ช่วยหล่อลื่นข้อต่อ

ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไม่ได้รับการรักษาหรือได้รับการรักษาไม่ดีระบบภูมิคุ้มกันจะส่งเม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าเม็ดเลือดขาวไปทำร้ายเนื้อเยื่อข้อต่อที่มีสุขภาพดี โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มักจะพัฒนาแบบสมมาตรซึ่งหมายความว่ามีผลต่อข้อต่อทั้งสองข้างในเวลาเดียวกัน 

ซิโนเวียมตอบสนองต่อการโจมตีนี้โดยการสร้างชั้นบนชั้นของเซลล์ไขข้อใหม่ซึ่งอยู่บนชั้นอื่น และเมื่อชั้นเหล่านี้สะสมพวกมันจะรวมตัวกันในช่องว่างทำให้เกิดการปลดปล่อยโปรตีนที่เร่งการทำลายกระดูกอ่อนการสึกกร่อนของกระดูกและความเสียหายต่อเอ็น

ทั้งหมดนี้สามารถส่งผลกระทบต่อสถาปัตยกรรมของมือของคุณทำให้เส้นเอ็นบิดเบี้ยวและดันกระดูกและข้อต่อไม่อยู่ในแนวเดียวกันนั่นนำไปสู่ความผิดปกติที่อาจแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป

ข้อต่อได้รับผลกระทบ

โดยทั่วไป RA จะปรากฏในข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้ในมือ:

• ข้อต่อ Metacarpophalangeal: ข้อนิ้วใหญ่ที่นิ้วและหัวแม่มือมาบรรจบกับมือ
• ข้อต่อระหว่างเฟสใกล้เคียง: ข้อนิ้วกลาง
• ข้อต่อของข้อมือ: ข้อต่อ carpometacarpal ข้อต่อ midcarpal ข้อต่อ radiocarpal และข้อต่อ intercarpal

ข้อต่อระหว่างหน้าส่วนปลาย (ข้อต่อด้านบนของนิ้วมือและนิ้วหัวแม่มือ) มักเป็นข้อต่อสุดท้ายที่เกี่ยวข้อง

ประเภทและสัญญาณของความผิดปกติของมือ

ความผิดปกติของมือหลายประเภทเป็นไปได้ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขึ้นอยู่กับข้อต่อและโครงสร้างอื่น ๆ ที่เสียหาย

ความผิดปกติของ Boutonniere

ในความผิดปกติของ Boutonniere เส้นเอ็นที่ด้านหลังของนิ้วหรือนิ้วหัวแม่มือจะอ่อนแอหรือฉีกขาด นั่นทำให้ข้อต่อระหว่างเส้นประสาทใกล้เคียง (ตรงกลางนิ้ว) งอเข้าหาฝ่ามือ

ในขณะเดียวกันข้อต่อระหว่างหน้าส่วนปลาย (ใกล้ปลายนิ้ว) จะถูกดึงไปในทิศทางตรงกันข้ามทำให้ส่วนบนของนิ้วโค้งขึ้น

เรียนรู้เพิ่มเติม: Boutonniere Deformity

หงส์คอผิดรูป

ความผิดปกติของคอหงส์นั้นตรงกันข้ามกับประเภท Boutonniere: ปลายนิ้วงอเข้าหาฝ่ามือในขณะที่ข้อต่อตรงกลางงอไปข้างหลัง มีลักษณะคล้ายคอและหัวของหงส์จึงได้ชื่อ

สาเหตุนี้เกิดจากความอ่อนแอหรือความเสียหายของเอ็นที่ล้อมรอบข้อต่อตรงกลาง

นิ้วไก

ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับ นิ้วชี้ กำลังทำให้เทโนซิโนวิติสตีบซึ่งทำให้ข้อต่อระหว่างหน้าและส่วนปลาย (ตรงกลางและส่วนปลาย) งอเข้าด้านในเข้าหาฝ่ามือราวกับว่าคุณกำลังเหนี่ยวไกปืน

โดยทั่วไปแล้วเอ็นนิ้วของคุณจะเลื้อยผ่านรอกซึ่งทำให้พวกมันอยู่ใกล้กับกระดูก ด้วย RA รอกเหล่านี้บางครั้งจะหนาขึ้นซึ่งจะป้องกันไม่ให้เส้นเอ็นร่อนอย่างถูกต้องและทำให้นิ้วไม่ยืดตรง แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่มู่เล่ย์ข้นใน RA

Hitchhiker's Thumb

คล้ายกับของ Boutonniere นิ้วหัวแม่มือของคนโบกรถเกิดขึ้นเมื่อนิ้วหัวแม่มืองอเข้าด้านในเข้าหาฝ่ามือเรียกอีกอย่างว่านิ้วหัวแม่มือปากเป็ดหรือ Z-thumb เนื่องจากรูปร่างของมัน นิ้วหัวแม่มือของคนโบกรถเกิดจากการสลายของกระดูกและกระดูกอ่อน

ก้อนรูมาตอยด์

การกระแทกอย่างแน่นหนาใต้ผิวหนังที่เกิดขึ้นในคนถึง 40% ที่เป็นโรค RA เรียกว่าก้อนรูมาตอยด์ พวกมันสามารถพัฒนาที่ข้อนิ้วของคุณและที่อื่น ๆ อีกมากมายทั่วร่างกาย

ก้อนเหล่านี้มักไม่เจ็บปวด แต่สามารถอ่อนโยนได้ในช่วงที่มีอาการวูบวาบ ยังไม่เข้าใจสาเหตุของก้อนรูมาตอยด์ แต่ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าเป็นองค์ประกอบทางพันธุกรรม

ข้อมูลเพิ่มเติม: Rheumatoid Nodules

Ulnar Drift / ส่วนเบี่ยงเบน

สัญญาณที่เป็นที่รู้จักมากขึ้นอย่างหนึ่งของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ขั้นสูงคืออาการที่เรียกว่าการเบี่ยงเบนของท่อนบนหรือท่อนล่าง นี่คือจุดที่นิ้วเริ่มเอนไปทางนิ้วก้อยเนื่องจากการแตกของเส้นเอ็นบริเวณใกล้เคียงในขณะเดียวกันข้อมือจะเริ่มขยับไปทางด้านนิ้วหัวแม่มือของมือ

Ulnar Drift: อาการสาเหตุการรักษา

สัญญา

การหดตัวคือการทำให้กล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของคุณสั้นลงและ / หรือแข็งตัวซึ่งนำไปสู่ข้อต่อที่ผิดรูปและแข็ง มันเกิดจากการสึกกร่อนของกระดูกอ่อนและการเปลี่ยนแปลงของเอ็นของคุณ

การหดตัวส่งผลให้มีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ซึ่งหมายความว่าคุณอาจมีปัญหาในการขยับมือหรือยืดนิ้วให้ตรง มือที่ได้รับผลกระทบอาจมีรูปร่างคล้ายกรงเล็บ

Subluxation ข้อมือ

Subluxation คือความคลาดเคลื่อนบางส่วนที่เกิดจากความไม่มั่นคงของข้อต่อเนื่องจากความเสียหายอย่างรุนแรงต่อกระดูกอ่อนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระดูก นอกจากนี้ยังมีความคลาดเคลื่อนเต็มรูปแบบ แต่พบได้น้อยกว่า Subluxations ทำให้เกิดความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ในการทำงานอย่างมาก

Arthritis Hands Photo Gallery

การป้องกันความผิดปกติของมือเนื่องจาก RA

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันความผิดปกติของมือคือการรักษา RA ของคุณ แต่เนิ่นๆและอย่างจริงจัง กลยุทธ์นี้ช่วยให้ความผิดปกติของข้อต่อเกิดขึ้นน้อยลงและรุนแรงน้อยกว่าที่เคยเป็น

การรักษาแบบก้าวร้าวในช่วงต้นยังเชื่อมโยงกับผลลัพธ์โดยรวมที่ดีขึ้นรวมถึงความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ RA (การวิจัยแสดงให้เห็นว่าด้วยการรักษาที่เหมาะสมคนทั่วไปที่เป็นโรค RA มีโอกาสที่จะคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นเพียง 15% ความตาย)

ความตายที่เกี่ยวข้องกับ RA: อะไรทำให้เกิด?

ตัวเลือกการรักษา

เมื่อเกิดความผิดปกติของมือแล้วจะไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยยา การเข้าเฝือกอาจเป็นทางเลือกในบางกรณี แต่การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนข้อที่เสียหายเป็นทางเลือกทั่วไป

การผ่าตัดอาจช่วยปรับมือและฟื้นฟูการทำงานและช่วงการเคลื่อนไหวบางอย่างได้ แต่การผ่าตัดเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะดำเนินการและโดยทั่วไปต้องใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้นซึ่งรวมถึงการทำกายภาพบำบัด

ในกรณีของการทำสัญญาการทำกายภาพบำบัดหรือกิจกรรมบำบัดเป็นเรื่องปกติมากขึ้น การออกกำลังกายมุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเพิ่มความยืดหยุ่นและช่วงของการเคลื่อนไหว

ที่นี่เช่นกันการรักษาในช่วงต้นเป็นแนวทางที่ดีที่สุดในการ จำกัด ความผิดปกติ การรักษาด้วย RA แตกต่างกันไปตามระยะของโรค:

• ในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในระยะเริ่มต้นหรือไม่รุนแรง ยาต้านโรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น Plaquenil (hydroxychloroquine) และ Azulfidine (sulfasalazine) สามารถช่วยได้
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ระดับปานกลางถึงรุนแรง โดยทั่วไปต้องใช้ DMARD ที่มีประสิทธิภาพมากกว่ารวมถึง methotrexate และ Arava (leflunomide) ยาอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า TNF blockers สามารถช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันโดยการยับยั้งโปรตีนอักเสบที่เรียกว่า tumor necrosis factor (TNF)

การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างมีประสิทธิภาพ