เนื้อหา
- กล้ามเนื้อของคุณ
- อาการ Rheumatoid Sarcopenia
- สาเหตุ
- การวินิจฉัย
- การป้องกันและการรักษา
- คำจาก Verywell
ด้วยเหตุผลหลายประการคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีแนวโน้มที่จะสูญเสียกล้ามเนื้อมากกว่าคนอื่น ๆ ในชีวิต
กล้ามเนื้อของคุณ
เพื่อให้เข้าใจว่าทำไม sarcopenia จึงพัฒนาขึ้นคุณควรทำความเข้าใจเล็กน้อยเกี่ยวกับการทำงานของกล้ามเนื้อตามปกติ
คุณใช้กล้ามเนื้อโครงร่างเพื่อเคลื่อนไหวทุกส่วนของร่างกาย พวกมันประกอบด้วยเส้นใยแต่ละเส้นที่มีโปรตีนพิเศษที่ช่วยให้กล้ามเนื้อของคุณยาวขึ้นหรือสั้นลง พวกมันตอบสนองต่อสัญญาณจากเซลล์ประสาท (และในที่สุดก็คือจากสมอง) เพื่อให้คุณเคลื่อนไหวร่างกายได้ เซลล์อื่น ๆ ในกล้ามเนื้อทำงานเพื่อซ่อมแซมส่วนที่สึกหรอตามปกติของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อจึงไม่เสื่อมสลายไปตามกาลเวลา
ใน sarcopenia มีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นภายในกล้ามเนื้อ:
- เส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วนเริ่มย่อยสลาย
- เส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วนสูญเสียการเชื่อมต่อกับเซลล์ประสาท
- เส้นใยกล้ามเนื้อมีขนาดโดยรวมลดลง
- เส้นใยกล้ามเนื้อลดจำนวนลงทั้งหมด
- โปรตีนบางชนิดที่ใช้ในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเริ่มสลาย
- ระบบซ่อมแซมเซลล์ไม่สามารถป้องกันการเสื่อมสภาพได้
- เส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วนอาจถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นสิ่งที่นำไปสู่อาการของ sarcopenia
การหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อทำงานอย่างไรอาการ Rheumatoid Sarcopenia
Rheumatoid sarcopenia อาจทำให้เกิดอาการหลายอย่าง ได้แก่ :
- ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลง
- ความพิการมากขึ้น
- เพิ่มความอ่อนแอ
- ความสมดุลที่ไม่ดี
- เพิ่มความเสี่ยงของการหกล้มอย่างรุนแรง (ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต)
- คุณภาพชีวิตโดยรวมลดลง
สาเหตุ
Sarcopenia เกิดขึ้นตามวัยแม้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง เมื่อถึงยุค 80 คนจำนวนมากจะสูญเสียมวลกล้ามเนื้อเดิมไปถึง 50% ปัจจัยหลายอย่างสามารถมีส่วนในการสูญเสียนี้ ได้แก่ :
- ฮอร์โมนบางชนิดลดลง
- สรีรวิทยาของกล้ามเนื้อเปลี่ยนแปลงไป
- จำนวนเซลล์ต้นกำเนิดจากกล้ามเนื้อลดลง
- โภชนาการไม่ดี
- การออกกำลังกายลดลง
- เพิ่มการอักเสบเรื้อรัง
เชื่อว่า Sarcopenia พบได้บ่อยใน RA เนื่องจากปัจจัยหลายประการที่สามารถกระตุ้นกระบวนการสลายกล้ามเนื้อ สิ่งเหล่านี้รวมถึงการอักเสบความเจ็บปวดและผลกระทบต่อวิถีชีวิตและความต้องการทางกายภาพของโรคเอง
การอักเสบ
การอักเสบเป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับ sarcopenia ในผู้ที่เป็นโรค RA ในระหว่างการอักเสบเซลล์ภูมิคุ้มกันเฉพาะของร่างกายจะปล่อยไซโตไคน์อักเสบ สิ่งเหล่านี้เป็นโมเลกุลสัญญาณเฉพาะที่กระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกาย การตอบสนองนี้มีส่วนทำให้มวลกล้ามเนื้อลดลงที่พบในผู้สูงอายุ
ผู้ที่เป็นโรค RA มีการตอบสนองต่อการอักเสบที่เพิ่มขึ้น เซลล์ภูมิคุ้มกันจะปล่อยไซโตไคน์อักเสบในปริมาณที่มากขึ้นเช่น interleukin 6 (IL-6) และ tumor necrosis factor-α (TNF-α) ในที่สุดไซโตไคน์เหล่านี้ช่วยกระตุ้นอาการ RA ของอาการปวดข้อและบวม (นี่คือเหตุผลที่ยาบางตัวที่ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เช่น TNF-inhibitors ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยบล็อกไซโตไคน์)
ไซโตไคน์ที่อักเสบมีผลกระทบอื่น ๆ เช่นกันเช่นการสลายตัวของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมคนที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จึงมีแนวโน้มที่จะมี sarcopenia ที่เริ่มมีอาการก่อนหน้านี้และมี sarcopenia ที่รุนแรงกว่าคนที่ไม่เป็นโรค
ในผู้ที่เป็นโรค RA ผู้ที่มีไซโตไคน์อักเสบในระดับสูงจะมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคซาร์โคพีเนีย
ความเจ็บปวด
ความเจ็บปวดเป็นอีกปัจจัยหลักที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด sarcopenia ในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ หากคุณมีอาการปวดและตึงจาก RA โดยไม่ได้รับการรักษาคุณอาจหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่ทำให้คุณรู้สึกแย่ลง เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้อาจทำให้เกิดการฝ่อของกล้ามเนื้อชนิดหนึ่งที่เรียกว่า disuse atrophy
กล่าวอีกนัยหนึ่งคือถ้าคุณไม่ได้ออกกำลังกายอย่างเพียงพอกล้ามเนื้อก็จะเล็กลงและอ่อนแอลงซึ่งส่งผลเสียต่อสุขภาพ
ความต้องการทางกายภาพ
ด้วย RA โรคนี้มีความต้องการสูงในร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันถูกล็อคในการต่อสู้ที่ไม่มีวันสิ้นสุดเพื่อทำลายเยื่อบุข้อต่อ ร่างกายยังทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อทดแทนเนื้อเยื่อที่เสียหาย
ต้องใช้โปรตีนและแคลอรี่เพื่อรักษาสิ่งนั้น กระบวนการนี้จะปล้นร่างกายของทรัพยากรที่สามารถใช้เพื่อรักษาสุขภาพของกล้ามเนื้อซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดโรคซาร์สโคพีเนียรูมาตอยด์
Rhuematoid Cachexia คืออะไร?
เมื่อโรครูมาตอยด์รุนแรงขึ้นและมาพร้อมกับน้ำหนักที่มากและการสูญเสียไขมันเรียกว่า rheumatoid cachexia ตามความหมายแล้วคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรครูมาตอยด์แคชเซียก็มีอาการรูมาตอยด์ซาร์โคพีเนียเช่นกัน อย่างไรก็ตามสิ่งที่ตรงกันข้ามไม่ได้เป็นความจริงเสมอไป
การวินิจฉัย
หากคุณมี RA และสังเกตเห็นความแข็งแรงของกล้ามเนื้อลดลงให้แจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อตรวจหา sarcopenia การทดสอบอาจรวมถึง:
- การทดสอบการวิเคราะห์ความต้านทานไฟฟ้า (BIA): การทดสอบแบบไม่รุกล้ำนี้ทำงานโดยการส่งกระแสไฟฟ้าระดับต่ำมากผ่านร่างกาย เนื้อเยื่อประเภทต่างๆชะลอการไหลไปยังองศาที่ต่างกัน จากความต้านทานที่คำนวณได้ต่อการไหลของไฟฟ้านี้ช่างเทคนิคสามารถประมาณค่าที่เรียกว่ามวลปราศจากไขมัน (FFM) ซึ่งสามารถใช้เพื่อประเมินมวลกล้ามเนื้อ
- การสแกนด้วยรังสีเอกซ์พลังงานคู่ (DEXA): สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการเอ็กซ์เรย์ที่มีการแผ่รังสีในระดับต่ำมากซึ่งจะคำนวณมวลร่างกายที่ไม่ติดมัน (LBM) - การวัดมวลกล้ามเนื้ออื่น DEXA ยังใช้ในการประเมินโรคกระดูกพรุน
- การประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและสมรรถภาพทางกาย: แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณทำกายภาพต่างๆเช่นเดินเร็ว ๆ หรือบีบอุปกรณ์จับ
โปรดทราบว่าคนที่เป็นโรครูมาตอยด์ซาร์โคพีเนียไม่จำเป็นต้องลดน้ำหนักโดยรวม เนื่องจากส่วนหนึ่งของเส้นใยกล้ามเนื้ออาจถูกแทนที่ด้วยไขมันน้ำหนักของคุณอาจไม่เปลี่ยนแปลงมากนักแม้ว่าคุณจะสูญเสียกล้ามเนื้อไปมากก็ตาม
ดัชนีมวลกาย (BMI) ไม่ใช่วิธีที่ดีในการทดสอบ rheumatoid sarcopenia เนื่องจากไม่ได้วัดว่ามวลมาจากกล้ามเนื้อหรือจากไขมัน บางคนที่มี sarcopenia รูมาตอยด์จะมีค่าดัชนีมวลกายลดลง ค่าดัชนีมวลกายอาจคงเดิมหรือเพิ่มขึ้นสำหรับคนอื่น ๆ
การป้องกันและการรักษา
นักวิจัยยังไม่ได้กำหนดแนวทางที่ชัดเจนสำหรับการรักษา rheumatoid sarcopenia อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญตระหนักถึงสองกลยุทธ์ทั่วไปสำหรับทั้งการป้องกันและการรักษา:
- เพิ่มประสิทธิภาพการรักษาโรคของ RA เอง
- ติดตามการออกกำลังกายที่เพียงพอและสม่ำเสมอ
แพทย์บางคนยังแนะนำให้เปลี่ยนอาหารและอาหารเสริม
การจัดการโรค
การควบคุม RA ของคุณให้อยู่ภายใต้การควบคุมเป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกัน rheumatoid sarcopenia และรักษาหากเกิดขึ้น ยาเช่น TNF-blockers และ IL-6 inhibitor ยาสามารถช่วยลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ rheumatoid sarcopenia
ขณะนี้ยังไม่มีงานวิจัยที่เฉพาะเจาะจงมากนักว่าการรักษาอาการอักเสบในระยะยาวเหล่านี้อาจช่วยปรับปรุงการอักเสบของเนื้อเยื่อในระยะยาวได้หรือไม่ แต่หลักฐานทุติยภูมิชี้ให้เห็นว่ายาเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์
นอกจากนี้ยังขาดข้อมูลอีกมากที่เปรียบเทียบประสิทธิภาพของยาต้านโรคไขข้อ (DMARDs) ในการรักษาโรคซาร์โคพีเนีย ผู้เชี่ยวชาญเห็นว่าการรักษาด้วย corticosteroids ในระยะยาวอาจทำให้ sarcopenia แย่ลงอย่างไรก็ตามการวิจัยกำลังดำเนินอยู่ดังนั้นนักวิจัยจึงมีแนวโน้มที่จะได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสภาพตัวเองและวิธีการรักษา
การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อย่างมีประสิทธิภาพออกกำลังกาย
การออกกำลังกายเป็นองค์ประกอบหลักอื่น ๆ ในการจัดการกับโรคซาร์โคพีเนียรูมาตอยด์ หลักฐานบ่งชี้ว่าการฝึกด้วยแรงต้านโดยเฉพาะอาจช่วยได้ดังต่อไปนี้:
- เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ
- ลดระดับกิจกรรมของโรค
- ความเจ็บปวดลดลง
น้ำหนักแถบความต้านทานหรือน้ำหนักตัวของคุณสามารถใช้เพื่อทำให้กล้ามเนื้อทำงานหนักในช่วงเวลาสั้น ๆ การฝึกความแข็งแรงประเภทนี้สามารถช่วยป้องกันการลีบของกล้ามเนื้อของ rheumatoid sarcopenia
หลักฐานยังชี้ให้เห็นว่าการออกกำลังกายด้วยความอดทนแบบแอโรบิค (เช่นว่ายน้ำ) สามารถมีบทบาทในการป้องกันได้ ปรึกษาแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือในการกำหนดแผนการออกกำลังกายเฉพาะ คุณอาจพบว่าการทำงานร่วมกับผู้ฝึกสอนส่วนบุคคลในช่วงเวลาหนึ่งเป็นประโยชน์
การติดตามโปรแกรมการออกกำลังกายเป็นประจำอาจให้ประโยชน์อีกอย่างสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA โรคนี้ดูเหมือนจะทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหัวใจ แต่โปรแกรมการออกกำลังกายเป็นประจำอาจช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจวายและปัญหาที่เกี่ยวข้องได้
ออกกำลังกายอย่างปลอดภัยกับโรคข้ออักเสบอาหารและอาหารเสริม
การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่ดีต่อหัวใจซึ่งมีโปรตีนและแคลอรี่เพียงพออาจช่วยป้องกันโรครูมาตอยด์ซาร์โคพีเนีย
นอกจากนี้การศึกษาบางส่วนเกี่ยวกับ sarcopenia โดยทั่วไปแสดงให้เห็นว่าการรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูงอย่างสมดุลจะเป็นประโยชน์พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความหมายสำหรับคุณและพิจารณาว่าการไปพบนักโภชนาการอาจช่วยได้หรือไม่
การวิจัยยังชี้ให้เห็นว่ากรดอะมิโนที่จำเป็นวิตามินดีและอาหารเสริมโอเมก้า 3 อาจช่วยรักษาโรคซาร์โคพีเนียได้
คำจาก Verywell
ข่าวดีก็คือการป้องกัน sarcopenia นั้นไม่แตกต่างจากการจัดการ RA ที่ดี การรู้ว่าคุณเสี่ยงต่อการสูญเสียกล้ามเนื้อสามารถทำให้คุณมีแรงจูงใจในการดูแลตัวเองมากขึ้น กุญแจสำคัญคือการทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะกับคุณและปฏิบัติตาม