เนื้อหา
ไวรัสซินซิเทียระบบทางเดินหายใจ (RSV) เป็นสาเหตุของการติดเชื้อในคนทุกวัย แม้ว่ามักจะทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคไข้หวัดในเด็กโตและผู้ใหญ่ แต่ในทารกและเด็กเล็ก แต่อาจทำให้หลอดลมฝอยอักเสบติดเชื้อที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบในปอดหายใจไม่ออกและหายใจลำบากRSV อาจทำให้เกิดโรคซางการติดเชื้อในหูและโรคปอดบวม
RSV ซีซั่น
การติดเชื้อ RSV เป็นไปตามฤดูกาลและในสหรัฐอเมริกาโดยทั่วไปจะเริ่มตั้งแต่กลางเดือนกันยายนถึงเดือนเมษายนจุดสูงสุดในช่วงปลายเดือนธันวาคมถึงกลางเดือนกุมภาพันธ์
การติดเชื้อ RSV เป็นเรื่องปกติที่เด็กประมาณสองในสามจะติดเชื้อในช่วงปีแรกของชีวิตและเด็กเกือบทั้งหมดมีการติดเชื้อ RSV เมื่ออายุได้สองขวบ ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อที่ไม่รุนแรง แต่ในแต่ละปีมีเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีประมาณ 57,000 คนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
เด็กมักจะมีอาการประมาณ 4 ถึง 6 วันหลังจากสัมผัสกับคนที่ติดเชื้อ RSV (ระยะฟักตัว) อาการเหล่านี้ในตอนแรกรวมถึงอาการน้ำมูกไหลที่ชัดเจน แต่เมื่อไวรัสแพร่กระจายอาการอาจแย่ลงและอาจรวมถึงการไออาเจียนไข้ (ซึ่งอาจมีตั้งแต่ระดับต่ำไปจนถึงมาก) การหายใจเร็วโดยมีการหดและวูบวาบจมูกหายใจไม่ออกและ การให้อาหารที่ไม่ดี ในกรณีที่รุนแรงเด็กอาจมีภาวะหยุดหายใจและระบบหายใจล้มเหลว
การรักษาการติดเชื้อ RSV
เช่นเดียวกับการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่การรักษาการติดเชื้อ RSV มักเป็นไปตามอาการ ในเด็กที่มีอาการหายใจไม่ออกและหายใจลำบากการรักษาด้วยอัลบูเทอรอลเคยคิดว่าจะมีประโยชน์ แต่ตอนนี้ไม่แนะนำ
การรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึงการให้ออกซิเจนเสริมและของเหลวทางหลอดเลือดดำหากลูกของคุณไม่สามารถกินและดื่มได้ดี การรักษาโรคหลอดลมฝอยอักเสบด้วยสเตียรอยด์เป็นที่ถกเถียงกันและโดยทั่วไปไม่คิดว่าจะเป็นประโยชน์ เนื่องจากเป็นไวรัสการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจึงไม่เป็นประโยชน์เช่นกันเว้นแต่ลูกของคุณจะเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิ
แม้ว่าเด็กส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อ RSV สามารถรับการรักษาได้อย่างปลอดภัยที่บ้านเด็กเพียงไม่กี่คนโดยเฉพาะทารกที่อายุน้อยกว่าหรือผู้ที่มีอาการป่วยเรื้อรังจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด ในบางครั้งเด็กที่มีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงและ / หรือหยุดหายใจขณะอยู่บนเครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยในการหายใจ RSV อาจถึงแก่ชีวิตได้ในเด็กบางคน
การป้องกันการติดเชื้อ RSV
เด็กส่วนใหญ่ที่เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการติดเชื้อ RSV ได้แก่ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีหรือไม่มีโรคปอดเรื้อรังและระยะที่ทารกเป็นโรคปอดเรื้อรัง โชคดีที่มียาเพื่อป้องกันการติดเชื้อ RSV ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้
Synagis (palivizumab) ซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อ RSV เริ่มวางจำหน่ายในไม่กี่ปีต่อมาในปี 2541
แม้ว่าจะให้เป็นรายเดือน แต่ Synagis ก็สามารถใช้เป็นยาฉีดเข้ากล้ามได้ และแตกต่างจาก RespiGam คือ Synagis ไม่ใช่ผลิตภัณฑ์จากเลือดและจะไม่รบกวนการฉีดวัคซีนของบุตรหลานของคุณ (เด็ก ๆ ไม่สามารถรับวัคซีน MMR หรืออีสุกอีใสได้จนกว่าจะครบ 9 เดือนของการฉีด RespiGam)
American Academy of Pediatrics ได้ปรับปรุงแนวทางของพวกเขาสำหรับเด็กที่ควรได้รับการป้องกัน RSV กับ Synagis ในปี 2014 ในขณะที่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดระหว่าง 32-35 สัปดาห์และอายุน้อยกว่าสามเดือนเมื่อเริ่มฤดูกาล RSV และ ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่เคยมีคุณสมบัติสำหรับ Synagis คำแนะนำล่าสุดคือ Synagis แนะนำสำหรับ:
- ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เกิดน้อยกว่า 29 สัปดาห์และอายุน้อยกว่าสิบสองเดือนเมื่อเริ่มฤดูกาล RSV (โดยทั่วไปคือตุลาคมถึงมีนาคม)
- ทารกบางรายที่เป็นโรคหัวใจที่มีนัยสำคัญทางระบบเลือดซึ่งมีอายุน้อยกว่าสิบสองเดือนในช่วงเริ่มต้นของ RSV โดยเฉพาะเด็กที่เป็นโรคหัวใจจากโรคเฉียบพลันที่ได้รับยาเพื่อควบคุมภาวะหัวใจล้มเหลวและจะต้องได้รับการผ่าตัดหัวใจและทารกที่มีความดันโลหิตสูงในปอดปานกลางถึงรุนแรง .
- ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เป็นโรคปอดเรื้อรังซึ่งเกิดมาน้อยกว่า 32 สัปดาห์ซึ่งมีอายุน้อยกว่าสิบสองเดือนในช่วงเริ่มต้นของ RSV และมีความต้องการออกซิเจน> 21% เป็นเวลาอย่างน้อย 28 วันหลังคลอด
- เด็กอายุน้อยกว่าสองปีที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างมากในช่วงฤดู RSV
- เด็กบางคนที่อายุน้อยกว่าสองปีที่เป็นโรคปอดเรื้อรังซึ่งยังคงต้องการออกซิเจนเสริมคอร์ติโคสเตียรอยด์เรื้อรังหรือการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะเป็นต้น
- ทารกบางรายที่มีความผิดปกติของปอดหรือโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งบั่นทอนความสามารถในการล้างสารคัดหลั่งจากทางเดินหายใจส่วนบนที่อายุน้อยกว่าสิบสองเดือนในช่วงเริ่มต้นของ RSV
เนื่องจากการติดเชื้อ RSV เป็นเรื่องปกติและอาการอาจรุนแรงมากทำไมทุกคนถึงไม่ได้รับ Synagis? สาเหตุหนึ่งคือทารกที่อายุน้อยที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาคลอดก่อนกำหนดจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ RSV แทรกซ้อนที่รุนแรงมากที่สุดอีกสาเหตุหนึ่งคือค่าใช้จ่าย การฉีด Synagis มีค่าใช้จ่ายประมาณ $ 900 ต่อเดือนและต้องฉีดทุกเดือนในช่วงฤดู RSV
ส่วนใหญ่เป็นเพราะการศึกษาจำนวนมากพบว่ามี "ผลประโยชน์ทางคลินิกที่ จำกัด จากการป้องกันโรคพาลิวิซูแมบ" ยังดีกว่าไม่มีอะไรจนกว่าเราจะได้รับวัคซีน RSV ที่แท้จริง
การรับ Synagis Shots
คุณได้รับการฉีด Synagis ที่ไหน?
ในพื้นที่ของเรา Synagis มักจะหาได้จากกุมารแพทย์โรคปอดในเด็ก (ผู้เชี่ยวชาญด้านปอด) หรือจากคลินิก Synagis ที่โรงพยาบาลใหญ่ในพื้นที่โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีหออภิบาลทารกแรกเกิดขนาดใหญ่ หากคุณมี preemie ที่กำลังจะออกในช่วงฤดู RSV แพทย์ของคุณอาจจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับ Synagis ก่อนที่คุณจะปลดประจำการและมีแนวโน้มที่จะยิงนัดแรกก่อนที่คุณจะถูกส่งกลับบ้าน
เด็ก ๆ มักจะได้รับทั้งหมดห้านัดเพื่อให้พวกเขาผ่านฤดูกาล RSV
ไม่ว่าลูกของคุณจะมีความเสี่ยงสูงที่จะมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ RSV หรือไม่ก็ตามมีวิธีอื่นที่ช่วยลดโอกาสที่ลูกของคุณจะติดเชื้อ ซึ่งรวมถึง:
- สอนลูก ๆ และผู้ดูแลของคุณให้ฝึกล้างมือบ่อยๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังใช้ห้องน้ำ (รวมถึงการเปลี่ยนผ้าอ้อม) และก่อนรับประทานอาหาร นอกจากนี้คุณควรล้างของเล่นและวัตถุอื่น ๆ ที่บุตรหลานของคุณใส่ในปากและพื้นผิวอื่น ๆ บ่อยๆและทิ้งกระดาษทิชชู่หลังจากเช็ดหรือเป่าจมูกของเด็ก
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้อื่นที่ป่วย ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสถานรับเลี้ยงเด็กของคุณมีนโยบายที่เข้มงวดเกี่ยวกับการยกเว้นเด็กที่เป็นโรคติดต่อ และอย่าให้ใครสูบบุหรี่รอบตัวลูกน้อยของคุณ หากคุณสูบบุหรี่การสูบบุหรี่นอกบ้านมักไม่เพียงพอที่จะลดความเสี่ยงต่อปัญหาของบุตรหลาน
พูดคุยกับกุมารแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าลูกน้อยของคุณต้องการ Synagis หรือหากคุณกังวลเกี่ยวกับ RSV