กายวิภาคของเส้นประสาท Sciatic

เนื้อหา

• กายวิภาคศาสตร์
• ฟังก์ชัน
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
• การฟื้นฟูสมรรถภาพ

เส้นประสาท sciatic ซึ่งอยู่ที่ขาเป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายเส้นประสาทแต่ละเส้นจะกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อขาและส่งข้อความทางประสาทสัมผัสจากขาไปยังกระดูกสันหลัง เส้นประสาท sciatic ด้านขวาและด้านซ้ายแต่ละส่วนควบคุมการทำงานที่ด้าน ipsilateral (เดียวกัน) ของร่างกาย

อาการปวดเส้นประสาท Sciatic ซึ่งมักเรียกกันว่าอาการปวดตะโพกเป็นเรื่องปกติมากและมีหลายสาเหตุ หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทที่ยึดรากประสาทเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการปวดตะโพกเนื่องจากเส้นประสาท sciatic ทำหน้าที่เป็นสื่อกลางในการรับความรู้สึกและการเคลื่อนไหวการบาดเจ็บหรือการกดทับของเส้นประสาทอาจทำให้คุณมีอาการปวดความรู้สึกลดลงและ / หรืออ่อนแอ .

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาท sciatic เป็นเส้นประสาทส่วนปลาย รากประสาทของมันโผล่ออกมาจากกระดูกสันหลังส่วนล่างและรวมกันเป็นเส้นประสาท sciatic เมื่อเส้นประสาท sciatic ไหลลงมาที่ขามันจะแบ่งออกเป็นกิ่งก้านเล็ก ๆ จำนวนมากตลอดทาง

กิ่งก้านจำนวนมากกระตุ้นเส้นประสาทให้กล้ามเนื้อขา เส้นประสาทรับความรู้สึกทั่วทั้งขาและเท้าเดินทางขึ้นไปที่ขาเพื่อรวมเข้ากับเส้นประสาท sciatic

โครงสร้าง

ไขสันหลังซึ่งประกอบด้วยใยประสาทไหลผ่านกระดูกสันหลังหรือที่เรียกว่ากระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง รากประสาทหรือที่เรียกว่าเส้นประสาทไขสันหลังูออกจากกระดูกสันหลังในแต่ละระดับของกระดูกสันหลังผ่าน foramen (ช่องเปิด)

เส้นประสาท sciatic เกิดจากเส้นประสาทไขสันหลังทั้งหมด 5 เส้นที่รวมกัน

เส้นประสาทสองเส้นนี้คือรากประสาท L4 และ L5 ซึ่งโผล่ออกมาจากส่วนเอวส่วนล่างของกระดูกสันหลัง รากประสาทอีกสามเส้นคือ S1, S2 และรากประสาท S3 โผล่ออกมาจากกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ซึ่งเป็นส่วนที่ต่ำที่สุดของกระดูกสันหลัง

รากประสาทเหล่านี้มีเส้นใยที่มาจากบริเวณหน้าท้อง (เรียกอีกอย่างว่าด้านหน้าหรือด้านหน้า) ของกระดูกสันหลังและบริเวณด้านหลัง (เรียกอีกอย่างว่าด้านหลังหรือด้านหลัง) ของกระดูกสันหลัง เส้นใยด้านหน้าของกระดูกสันหลังมีการทำงานของมอเตอร์และเส้นใยด้านหลังของกระดูกสันหลังมีหน้าที่ทางประสาทสัมผัส

เส้นประสาท sciatic มีการทำงานของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวเนื่องจากเส้นประสาทจากส่วนหน้าและส่วนหลังของกระดูกสันหลังรวมกันเพื่อสร้างรากประสาทที่รวมเข้ากับเส้นประสาท sciatic

เส้นประสาท sciatic มีความกว้างและเส้นผ่านศูนย์กลางแตกต่างกันไปเมื่อมันเคลื่อนลงมาที่ขาและมีความกว้างที่ใหญ่ที่สุดในบริเวณที่เส้นประสาททั้งห้ารวมกันก่อนที่จะเริ่มแบ่งออกเป็นแขนงต่างๆขณะที่มันเคลื่อนลงไปที่ขา

สถานที่

เส้นประสาท sciatic เดินทางผ่าน foramen sciatic ที่ใหญ่กว่าซึ่งเป็นช่องเปิดที่เกิดจากกระดูกของกระดูกเชิงกราน เส้นประสาทจะผ่านไปยังส่วนหลังของ sciatic foramen และเดินทางลงมาที่ด้านหลังของขาตามด้านหน้าของกล้ามเนื้อ piriformis ซึ่งไหลลึกลงไปที่ขาส่วนบน

ในขณะที่เส้นประสาท sciatic เดินทางไปที่ส่วนบนของขา (ด้านหลังต้นขา) กิ่งก้านต่างๆแยกออกจากกันทำให้เกิดการกระตุ้นด้วยมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อในส่วนบนของขา

เมื่อเส้นประสาท sciatic อยู่ใกล้ด้านหลังของเข่ามันจะแบ่งออกเป็นสองแขนงหลักคือเส้นประสาทแข้งและเส้นประสาท fibular เส้นประสาทหน้าแข้งและเส้นประสาทเคลื่อนที่ลงที่ขาไปยังเท้าแบ่งออกเป็นมอเตอร์ขนาดเล็กและแขนงประสาทสัมผัสตลอดทาง เส้นประสาทแข้งส่วนใหญ่เป็นเส้นประสาทยนต์และเส้นประสาท fibular เป็นเส้นประสาทรับความรู้สึกเป็นหลัก

ฟังก์ชัน

เส้นประสาท sciatic ควบคุมการเคลื่อนไหวและความรู้สึกส่วนใหญ่ตลอดทั้งขาและเท้า

แขนงยนต์ของเส้นประสาท sciatic รับข้อความจากเส้นใยหน้าในกระดูกสันหลังและรากกระดูกสันหลัง พวกมันเดินทางลงไปที่ขาโดยมีเส้นประสาทขนาดเล็กขยายไปถึงกล้ามเนื้อขาและเท้าตลอดแนวเส้นประสาท

ความรู้สึกถูกตรวจพบโดยเส้นประสาทรับความรู้สึกขนาดเล็กที่อยู่ที่เท้าและขา เส้นประสาทเหล่านี้รวมเข้าด้วยกันเมื่อเดินทางขึ้นเส้นประสาท sciatic ไปยังรากประสาทไขสันหลังก่อนที่จะเข้าสู่เส้นใยด้านหลังในไขสันหลังในที่สุดก็ส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสไปยังสมอง

เครื่องยนต์

กิ่งก้านของเส้นประสาท sciatic กระตุ้นกล้ามเนื้อขา เส้นประสาทยนต์เหล่านี้กระตุ้นการเคลื่อนไหวหลายอย่างรวมถึงการยืดสะโพกการงอขาที่หัวเข่าและการงอของเท้าและนิ้วเท้า

กล้ามเนื้อที่ถูกกระตุ้นโดยเส้นประสาทที่ต้นขา ได้แก่ :

• กล้ามเนื้อ Semitendinosus
• กล้ามเนื้อ Semimembranosus
• หัวสั้นของลูกหนู femoris
• หัวยาวของลูกหนู femoris
• Adductor Magnus (มักเรียกว่ากล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย)

กิ่งก้านสาขาของเส้นประสาท sciatic กระตุ้นกล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่างรวมถึง:

• gastrocnemius ด้านข้างและตรงกลาง
• Soleus
• Flexor digitorum longus
• Popliteus
• Tibialis หลัง
• เฟลกซอร์หลอนประสาท

ที่เท้าเส้นประสาทหน้าแข้งแตกแขนงออกไปในเส้นประสาทฝ่าเท้าด้านข้างเส้นประสาทฝ่าเท้าตรงกลางเส้นประสาทด้านหลังผิวหนังด้านข้างกระดูกด้านข้างและกิ่งไม้ที่อยู่ตรงกลางและเส้นประสาทดิจิทัลฝ่าเท้าซึ่งให้การกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อในเท้า

ประสาทสัมผัส

เส้นประสาทรับความรู้สึกที่ขามีข้อความสัมผัสเบา ๆ อุณหภูมิความเจ็บปวดความรู้สึกตำแหน่งและการสั่นสะเทือน เส้นประสาทเล็ก ๆ เหล่านี้จะรวมเข้ากับแขนงหลักของเส้นประสาทขณะเดินทางขึ้นไปที่ขา

กิ่งก้านของเส้นประสาท sciatic ควบคุมความรู้สึกของเท้าทั้งหมดและส่วนใหญ่ของขาใต้เข่า

สาขาประสาทสัมผัสของเส้นประสาท sciatic ได้แก่ :

• เส้นประสาท Sural: ตรวจจับความรู้สึกที่ด้านหลังของขาและด้านข้าง (ไปทางปลายเท้าเล็ก) ของเท้าและผสานเข้ากับเส้นประสาทที่เป็นเส้นใยและกระดูกแข้ง
• เส้นประสาทใยลึก: ตรวจจับความรู้สึกที่ด้านข้างของขาส่วนล่างและรวมเข้ากับเส้นประสาท fibular
• เส้นประสาทเส้นใยผิวเผิน: ตรวจจับความรู้สึกที่ด้านข้างของขาด้านขวาเหนือเท้าและหลังเท้าและผสานเข้ากับเส้นประสาทใย
• สาขาแคลคูลัสอยู่ตรงกลาง: ตรวจจับความรู้สึกที่ส้นเท้าและผสานเข้ากับเส้นประสาทแข้ง

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไขหลายประการอาจส่งผลต่อเส้นประสาท sciatic ทำให้เกิดความเจ็บปวดอ่อนแอและ / หรือสูญเสียความรู้สึกของบริเวณทั้งหมดที่ได้รับจากเส้นประสาทหรือกิ่งก้านอย่างน้อยหนึ่งเส้น

หมอนรองกระดูก

กระดูกสันหลังเป็นคอลัมน์ของกระดูกที่มีแผ่นกระดูกอ่อนคั่นกลาง เมื่อหมอนรองกระดูกเคลื่อน (เคลื่อนออกจากตำแหน่ง) มันสามารถบีบอัดรากประสาท sciatic สิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการของความผิดปกติของเส้นประสาท sciatic เช่นความเจ็บปวดความอ่อนแอหรือความรู้สึกลดลงในบริเวณเท้าและขาที่เกิดจากเส้นประสาท sciatic

หมอนรองกระดูกเคลื่อนสามารถซ่อมแซมได้โดยการผ่าตัดและบางครั้งการบำบัดสามารถบรรเทาความกดดันที่เส้นประสาทได้ การรักษาอื่น ๆ ได้แก่ ยาต้านการอักเสบและยาฉีดหรือสเตียรอยด์หรือยาแก้ปวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

Lumbar Spine Herniated Disc การรักษา

โรคกระดูกสันหลัง

ปัญหาเช่นโรคข้ออักเสบการอักเสบและการเสื่อมสภาพของกระดูกอาจส่งผลต่อขนาดและรูปร่างของฟอราเมนที่รากของกระดูกสันหลังเคลื่อนผ่านส่งผลให้เกิดการกดทับของรากประสาท (เส้นประสาทที่ถูกกดทับ) โดยมีอาการของความผิดปกติของเส้นประสาทหรือความเจ็บปวด ผู้หญิงบางคนมีอาการของเส้นประสาทที่ถูกกดทับในระหว่างตั้งครรภ์และมักจะหายไปหลังจากทารกคลอด

การรักษารวมถึงการพักผ่อนยาต้านการอักเสบและการบำบัด

ทางเลือกในการรักษาเส้นประสาทที่ถูกกดทับ

การบาดเจ็บของเส้นประสาท

เส้นประสาท sciatic หรือรากหรือกิ่งก้านของมันอาจได้รับความเสียหายเนื่องจากการบาดเจ็บ ในบางกรณีการบาดเจ็บของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโรคสำคัญในบริเวณอุ้งเชิงกรานเช่นมะเร็งการบาดเจ็บที่กิ่งก้านส่วนปลาย (ส่วนล่าง) ของเส้นประสาทอาจทำให้เท้าหล่นซึ่งส่งผลให้ "ตบ" ลงที่เท้าเมื่อคุณเดิน

โรคระบบประสาท

โรคเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์เรื้อรังการขาดวิตามินยาหรือโรคอักเสบ โรคประเภทนี้เรียกว่าโรคระบบประสาทและอาจส่งผลต่อเส้นประสาททั่วร่างกาย โรคระบบประสาทมักจะเริ่มขึ้นในระยะไกล (ที่ปลายนิ้วมือและนิ้วเท้า) และสามารถเริ่มได้ในหลาย ๆ บริเวณของร่างกายก่อนที่จะลุกลาม

โรคระบบประสาทมักทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นความเจ็บปวดรู้สึกเสียวซ่าหรือรู้สึกแสบร้อน เมื่ออาการแย่ลงและลุกลามจะทำให้สูญเสียประสาทสัมผัสนอกจากนี้โรคระบบประสาทขั้นสูงระยะสุดท้ายอาจทำให้เกิดความอ่อนแอ

กล้ามเนื้อกระตุก

หากกล้ามเนื้อกระตุกอย่างกะทันหัน (เกร็งโดยไม่ได้ตั้งใจ) อาจทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงส่งผลให้เกิดอาการ เนื่องจากเส้นประสาท sciatic เคลื่อนที่ไปตามกล้ามเนื้อ piriformis การหดเกร็งของกล้ามเนื้อนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดตะโพกโดยทั่วไปแล้วอาการกระตุกของกล้ามเนื้อจะไม่ทำลายเส้นประสาท อาการควรหายไปเมื่อกล้ามเนื้อคลายตัวไม่ว่าจะด้วยตัวเองหรือด้วยความช่วยเหลือของยาคลายกล้ามเนื้อ

โรคมะเร็ง

เส้นประสาท sciatic สามารถแทรกซึมหรือบีบอัดโดยเนื้องอกก้อนมะเร็งหรือมะเร็งระยะแพร่กระจายจากที่อื่น ๆ ในร่างกายการเจริญเติบโตเหล่านี้สามารถนำออกได้โดยการผ่าตัดหรือรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี

การติดเชื้อ

การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานอาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาท sciatic เยื่อหุ้มสมองอักเสบการติดเชื้อของของเหลวและเยื่อบุที่อยู่รอบกระดูกสันหลังและสมองนอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการอักเสบและโรคในหรือใกล้กับเส้นประสาท sciatic การติดเชื้อที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเช่นยาปฏิชีวนะจะดีขึ้นก่อนที่จะทำให้เส้นประสาทถูกทำลายอย่างถาวร

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

เส้นประสาทที่ถูกกดทับหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นภาวะที่พบได้บ่อยและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทเช่นมะเร็งและการติดเชื้อจะพบได้น้อยกว่า

กายภาพบำบัดเป็นวิธีการที่มีประโยชน์ในการจัดการการกดทับเส้นประสาท sciatic และการระคายเคืองเล็กน้อยถึงปานกลาง ยาต้านการอักเสบก็มีประโยชน์เช่นกัน

การผ่าตัดเอาโครงสร้างที่กระทบกับเส้นประสาท sciatic เป็นไปได้ แต่หลายคนกลับมีอาการกำเริบหลังจากการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือทำให้ foramen แคบลง

ในบางกรณีการผ่าตัดซ่อมแซมเส้นประสาท sciatic เป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการบาดเจ็บเกิดขึ้นไม่นาน เทคนิคใหม่ ๆ รวมถึงการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อและเซลล์ต้นกำเนิดกำลังได้รับการศึกษาว่าเป็นเทคนิคการสร้างใหม่ที่เป็นไปได้สำหรับเส้นประสาท sciatic ที่เสียหาย

การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีจัดการกับโรคเส้นประสาท sciatic ของคุณจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างละเอียดและเหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณ

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่ออาการปวดตะโพก?