เนื้อหา
การสะสมของสารเคมีเซโรโทนินในร่างกายอาจทำให้เกิดโรคร้ายแรง (แม้ว่าจะหายาก) ที่เรียกว่าเซโรโทนินซินโดรม กลุ่มอาการนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อคุณทานยาที่เพิ่มเซโรโทนินเช่นไตรปแทนสำหรับไมเกรนและยากล่อมประสาทสำหรับอาการซึมเศร้าซึ่งทั้งสองอย่างนี้ทำหน้าที่เพิ่มระดับเซโรโทนินในสมองไม่ชัดเจนว่าทำไมคนบางคนถึงเกิดเซโรโทนินซินโดรมและคนอื่น ๆ ไม่ได้ใช้ยาร่วมกัน ในทำนองเดียวกันก็ไม่ชัดเจนว่าเหตุใดบางคนจึงพัฒนาเซโรโทนินซินโดรมในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและคนอื่น ๆ พัฒนารูปแบบที่รุนแรงขึ้นซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต
อาการ Serotonin Syndrome
อาการของ serotonin syndrome มีความแปรปรวนสูง ได้แก่ :
- ความกระสับกระส่ายและ / หรือความวิตกกังวล
- ความสับสนและ / หรือความสับสน
- คำพูดกดดัน
- ท้องร่วงและอาเจียน
- เหงื่อออก
- อาการสั่น
- กล้ามเนื้อตึงโดยเฉพาะที่ขา
- ความยากลำบากในการทรงตัว
- ตัวสั่น
ในการตรวจร่างกายหากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเซโรโทนินซินโดรมเขาอาจมองหา:
- ไข้
- ความดันโลหิตสูง
- อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
- ปฏิกิริยาตอบสนองที่โอ้อวด (hyperreflexia)
- การกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ (myoclonus)
- รูม่านตาขยาย (mydriasis)
การค้นพบเซโรโทนินซินโดรมที่หายากที่เกิดขึ้นในกรณีที่รุนแรง ได้แก่ :
- การสลายตัวของกล้ามเนื้อ (rhabdomyolysis)
- ชัก
- ไตล้มเหลว
- ระบบหายใจ (หายใจ) ล้มเหลว
- การแข็งตัวของหลอดเลือดภายในที่แพร่กระจาย (DIC)
สาเหตุ
มีสามวิธีที่อาจเกิดเซโรโทนินซินโดรม
- การใช้ยา serotonergic ตั้งแต่สองตัวขึ้นไป (หมายถึงยาที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน)
- ยาเกินขนาดของยา serotonergic ตัวเดียว
- การเพิ่มขนาดยา serotonergic ตัวเดียว
นอกจากนี้ยังมียาที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนอีกหลายชนิดที่มีโอกาสทำให้เซโรโทนินซินโดรม ซึ่งรวมถึง:
- Reglan (เมโตโคลพราไมด์)ยาต้านอาการคลื่นไส้
- Triptans และ dihydroergotamineซึ่งเป็นยารักษาไมเกรนเฉียบพลัน
- กรด Valproic และยาป้องกันไมเกรนอื่น ๆ
- ยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิดเช่นสารยับยั้งการรับ serotonin selective serotonin (SSRIs), serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), dopamine-norepinephrine reuptake inhibitors เช่น Wellbutrin (bupropion) และยาซึมเศร้า tricyclic
ยาอื่น ๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับไมเกรนที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของ serotonin syndrome ได้แก่ Tramadol (Ultram) ซึ่งเป็นยาแก้ปวด Flexeril (cyclobenzaprine) ยาคลายกล้ามเนื้อยาผิดกฎหมายบางชนิดเช่นโคเคนและ MDMA (ความปีติยินดี), St . John's Wort, Robitussin (dextromethorphan), monoamine-oxidase inhibitors (MAOIs) และลิเทียม
เซโรโทนินซินโดรมมักเกิดขึ้นภายในหนึ่งวันหลังจากเพิ่มขนาดยาหรือเพิ่มยาเพิ่มเซโรโทนิน
การวินิจฉัย
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่รับประกันว่าใช้ในการวินิจฉัยโรคเซโรโทนิน เนื่องจากเซโรโทนินซินโดรมเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกซึ่งแพทย์ทำโดยการรวมชิ้นส่วนเข้าด้วยกันตามการใช้ยาอาการและอาการแสดงและการตรวจร่างกาย
ที่กล่าวว่ามีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่างที่อาจช่วยให้แพทย์ของคุณระบุการวินิจฉัย ได้แก่ :
- จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นในการตรวจเลือดเพื่อการนับเม็ดเลือด (CBC)
- creatine phosphokinase (CPK) ที่สูงขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ
- ระดับไบคาร์บอเนตที่ลดลงดังที่เห็นในแผงการเผาผลาญขั้นพื้นฐาน (BMP) ซึ่งบ่งบอกถึงภาวะเลือดเป็นกรดในร่างกาย
การรักษา
ข่าวดีก็คือกรณีส่วนใหญ่ของกลุ่มอาการเซโรโทนินไม่รุนแรงและสามารถแก้ไขได้
กรณีส่วนใหญ่สามารถจัดการได้โดยการหยุดยาที่มีปัญหาและรับประทานเบนโซไดอะซีปีนเพื่อลดความปั่นป่วนและลดความดันโลหิตและ / หรืออัตราการเต้นของหัวใจ
ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้นจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอาจใช้มาตรการต่อไปนี้:
- การตรวจสอบหัวใจอย่างต่อเนื่อง
- การบริหารออกซิเจน
- การให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)
- การบริหารยาแก้พิษสำหรับเซโรโทนินที่เรียกว่าไซโปรเฮปตาดีน
การป้องกัน
วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันเซโรโทนินซินโดรมคือต้องแน่ใจว่าแพทย์ของคุณรู้จักยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณทานรวมถึงทุกอย่างที่คุณได้รับจากเคาน์เตอร์ ด้วยวิธีนี้เขาสามารถหลีกเลี่ยงการสั่งยาเพิ่มเซโรโทนินให้คุณมากเกินไปหรืออย่างน้อยก็แนะนำให้คุณทราบถึงอาการที่ต้องระวังว่าคุณกำลังใช้ยามากกว่าหนึ่งตัวที่เพิ่มระดับเซโรโทนิน
อย่าลืมติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณรู้สึกไม่สบายหรือกังวลเกี่ยวกับเซโรโทนินซินโดรมภายในระยะเวลาอันสั้นของการเปลี่ยนยาที่มีเซโรโทนิน
คำจาก Verywell
เซโรโทนินที่มีบทบาทอย่างมากในร่างกายทำให้เป็นเป้าหมายที่ยอดเยี่ยมสำหรับยาหลายชนิด อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มาพร้อมกับความเสี่ยงบางประการ เช่นเดียวกับทุกสิ่งการกลั่นกรองเป็นกุญแจสำคัญที่นี่ อย่าปล่อยให้ความกลัวของโรคนี้หยุดคุณจากการทานยาที่สามารถช่วยคุณได้จริงๆ แต่ให้ระมัดระวังและมีสติสัมปชัญญะโดยการสื่อสารกับแพทย์ของคุณให้ดีและรายงานอาการใหม่ ๆ
Serotonin ใน Fibromyalgia และความเหนื่อยล้าเรื้อรัง