สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคงูสวัด

เนื้อหา

• การเปิดใช้งานไวรัส
• สาเหตุทั่วไป
• ปัจจัยเสี่ยง

โรคงูสวัดเป็นผลมาจากการเปิดใช้งานไวรัส varicella zoster (VZV) อีกครั้งซึ่งเมื่อติดเชื้อในร่างกายครั้งแรกจะทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสจากนั้นจะไปซ่อนตัวในระบบประสาท เหตุใดไวรัสจึงไม่เป็นที่เข้าใจทั้งหมด แต่มีทฤษฎี

โรคงูสวัดพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่ทุกคนที่มีเชื้อไวรัส varicella zoster จะมีความเสี่ยง

ในความเป็นจริงภูมิคุ้มกันที่ลดลงถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดสำหรับโรคงูสวัด นักวิจัยเชื่อว่าความเครียดอาจมีบทบาทสำหรับบางคน

โรคงูสวัดเป็นอาการเจ็บป่วยที่ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะ ทำให้เกิดผื่นที่ผิวหนังที่เจ็บปวดและไม่น่าดูรวมถึงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวที่อาจเกิดขึ้นได้โดยอาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการที่เรียกว่าโรคประสาทหลังผ่าตัด (postherpetic neuralgia - PHN) ซึ่งมีลักษณะความรู้สึกแสบร้อนที่ครั้งหนึ่งเคยเป็นผื่นงูสวัด นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคอีสุกอีใสผู้ที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคนี้มากที่สุดและวิธีป้องกันตัวเองหากคุณสัมผัส

การเปิดใช้งานไวรัส

หลังจากคนหายจากโรคอีสุกอีใสอาการจะหายไป แต่ไวรัส varicella ที่ทำให้มันกลับไปสู่เซลล์ในระบบประสาทซึ่งสามารถออกไปเที่ยวได้หลายสิบปีโดยไม่ก่อให้เกิดปัญหา

เมื่อไวรัสเกิดขึ้นอีกครั้งโดยทั่วไปจะเปิดใช้งานอีกครั้งในกลุ่มของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนปลายที่เรียกว่าปมประสาทประสาทสัมผัส ปมประสาทที่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค varicella มากที่สุดคือในกระดูกสันหลังส่วนคอทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว

Varicella มักมีผลต่อปมประสาทไตรเจมินัลที่ให้ความรู้สึกแก่ใบหน้า ตามชื่อของมันเส้นประสาทกลุ่มนี้มีสามแขนง คนที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตาซึ่งเป็นสาขาจักษุมีโอกาสที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าอีกสองคน 20 เท่า

บริเวณที่มีเซลล์ประสาทโดยเฉพาะที่ไวรัสเข้ามาใหม่คือจุดที่อาการงูสวัดปวดมากผื่นที่ไม่น่าดูจะกระจุกตัว

เนื่องจากระบบประสาทประกอบด้วยเส้นประสาทที่มีกิ่งก้านเหมือนต้นไม้แผลพุพองจะขึ้นตามเส้นทางเฉพาะของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ นั่นเป็นเหตุผลที่ผื่นงูสวัดมักจะมีลักษณะเป็นแผลพุพองในบริเวณที่เฉพาะเจาะจงแทนที่จะกระจายไปทั่วร่างกาย (เช่นเดียวกับอีสุกอีใส)

คู่มือสนทนาหมองูสวัด

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

สาเหตุทั่วไป

สิ่งที่กระตุ้นให้ไวรัส varicella เปิดใช้งานอีกครั้งไม่เข้าใจทั้งหมด ไวรัสนี้เป็นสมาชิกของจุลินทรีย์ในตระกูลเดียวกันที่ทำให้เกิดการติดเชื้อเริมเช่นเริมที่อวัยวะเพศและแผลเย็นซึ่งมักจะมาและไปด้วยดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ varicella จะมีพฤติกรรมคล้ายกันความแตกต่างใหญ่คือในขณะที่ การติดเชื้อเริมสามารถเกิดซ้ำได้หลายครั้งคนส่วนใหญ่จะเป็นโรคงูสวัดเพียงครั้งเดียว

ไม่ว่าในกรณีใด ๆ มีสองสาเหตุหลักของโรคงูสวัด:

ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างโรคงูสวัดและภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอต่อการติดเชื้อ แม้ว่าไวรัส varicella จะไม่ได้เข้าสู่ร่างกายเป็นครั้งแรก แต่ระบบภูมิคุ้มกันก็ยังคงรับผิดชอบในการรักษา อย่างไรก็ตามบางครั้งก็ไม่สามารถทำได้

สิ่งนี้หมายความว่าไวรัส varicella ซึ่งหลังจากก่อให้เกิดผื่นอีสุกอีใสที่ผิวหนังได้เดินทางไปยังปมประสาทในระบบประสาทจะกลับมาทำงานอีกครั้งและกลับไปที่ผิวหนัง เนื่องจากมันเดินทางไปตามระบบประสาทผื่นจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายและปรากฏในรูปของแถบหรือแถบที่สอดคล้องกับรูปร่างของเส้นประสาทใต้ผิวหนัง

ความเครียด

มีสมมติฐานที่มีมานานแล้วว่าความเครียดเรื้อรังหรือแม้แต่ความทุกข์ทางอารมณ์เพียงครั้งเดียวสามารถกระตุ้นให้ไวรัส varicella ที่อยู่เฉยๆกลับมามีบทบาทอีกครั้งและทำให้เกิดการระบาดของโรคงูสวัด เนื่องจากความเครียดมักเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงของสุขภาพหลายอย่างรวมถึงปัญหาระบบทางเดินอาหารไมเกรนและกลากความคิดนี้ไม่ได้เป็นเรื่องไกลตัวเลย

ที่จริงมีหลักฐานสนับสนุนอยู่บ้าง ตัวอย่างเช่นการศึกษาในปี 2541 ที่มักอ้างถึงผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีอายุมากกว่า 60 ปีพบว่าผู้ที่เป็นโรคงูสวัดมีแนวโน้มที่จะมีชีวิตที่เป็นลบมากกว่าสองเท่าภายในหกเดือนหลังจากการระบาดของโรคเช่นเดียวกับคนรอบข้างที่ไม่มี งูสวัด เมื่อถูกถามเกี่ยวกับเหตุการณ์ในช่วงสองถึงสามเดือนที่ผ่านมาโดยเฉพาะผู้ที่อยู่ในกลุ่มโรคงูสวัดรายงานเหตุการณ์ในชีวิตเชิงลบจำนวนเดียวกันกับเหตุการณ์ที่ไม่ได้รับผลกระทบ สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการรับรู้เหตุการณ์ที่ตึงเครียดแทนที่จะเป็นเหตุการณ์นั้นอาจเชื่อมโยงกับอัตราการเกิดโรคงูสวัดที่เพิ่มขึ้น

การวิจัยล่าสุดได้สนับสนุนแนวคิดนี้เป็นส่วนใหญ่ บางคนคิดว่าสิ่งนี้หมายความว่าการรับรู้ความเครียดโดยรวมและความสามารถในการรับมือกับมันอาจเพิ่มปัจจัยพื้นฐานที่สร้างพายุที่สมบูรณ์แบบสำหรับการระบาดของโรคงูสวัด

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจากภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกเป็นตัวกระตุ้นที่พบบ่อยที่สุดสำหรับไวรัสวาริเซลลาที่แฝงอยู่ในการทำงานปัจจัยใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคงูสวัดได้ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคงูสวัด ได้แก่ :

• อายุ 50 ปีขึ้นไป เมื่ออายุมากขึ้นภูมิคุ้มกันของเซลล์จะลดลงตามธรรมชาติ
• การติดเชื้อจากไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV) แม้ว่าคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคงูสวัดจะมีการติดเชื้อเพียงครั้งเดียว แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีจะติดเชื้องูสวัดซ้ำ
• ภาวะทางการแพทย์เรื้อรัง มะเร็ง (โดยเฉพาะมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) หรือเบาหวานเป็นตัวอย่าง
• ยาที่ช่วยยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ ยาเคมีบำบัดและสเตียรอยด์ในระบบเช่นเพรดนิโซน
• มีการปลูกถ่ายอวัยวะ ยาที่จำเป็นสำหรับการป้องกันการปฏิเสธอวัยวะจะยับยั้งการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

โปรดทราบว่าปัจจัยเสี่ยงหลายประการเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะนำไปใช้กับคนหนุ่มสาวและเด็กเช่นเดียวกับผู้สูงอายุ ดังนั้นแม้ว่าโรคงูสวัดมักถือได้ว่าเป็นความเจ็บป่วยของวัยที่เพิ่มมากขึ้น แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป

วิธีการวินิจฉัยโรคงูสวัด