ความชุกของเด็กที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

เนื้อหา

• เด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเบื้องต้น
• เงื่อนไขเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?
• ภูมิคุ้มกันทุติยภูมิ
• สิ่งที่ผู้ปกครองควรทราบเกี่ยวกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

แม้จะมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนบ่อยครั้งและการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารเพียงเล็กน้อยในแต่ละปี แต่เด็ก ๆ ส่วนใหญ่ก็มีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง

บางคนไม่คิดว่า

และเด็กที่ได้รับภูมิคุ้มกันเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อรวมถึงโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีน

เด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเบื้องต้น

มีอย่างน้อย 250 เงื่อนไขที่แตกต่างกันที่อาจทำให้เกิดปัญหาระบบภูมิคุ้มกัน

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักเหล่านี้ซึ่งเกิดจากสภาพทางพันธุกรรมและปัญหาหลักเกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเอง ได้แก่ :

• ข้อบกพร่องของแอนติบอดี: agammaglobulinemia ที่เชื่อมโยงกับ X, ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่พบบ่อย, การขาด IgA ที่เลือกและการขาดคลาสย่อยของ IgG เป็นต้น
• ข้อบกพร่องของเซลล์ - โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องร่วมรุนแรง (SCID), โรค DiGeorge, กลุ่มอาการ Wiskott-Aldrich และ ataxia-telangiectasia เป็นต้น
• ความผิดปกติของภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด: โรค granulomatous เรื้อรังโรค hyper IgE syndrome ข้อบกพร่องในการยึดเกาะของเม็ดเลือดขาวและการขาด myeloperoxidase เป็นต้น

เงื่อนไขเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

อาจเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่คนส่วนใหญ่คิดซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงควรมองหาสัญญาณเตือนของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเบื้องต้นหากบุตรของคุณดูเหมือนจะป่วยบ่อยครั้ง ได้แก่

• มีการติดเชื้อรุนแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำแทนการใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากที่เป็นมาตรฐานมากกว่า
• มีการติดเชื้อในสถานที่ที่ผิดปกติหรือเกิดจากไวรัสแบคทีเรียหรือเชื้อราที่ผิดปกติหรือผิดปกติเป็นต้น
• มีการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องซึ่งดูเหมือนจะไม่หายไปเลย
• มีการติดเชื้อที่กลับมาอีกเรื่อย ๆ
• มีสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ที่มีปัญหาคล้ายกันกับการติดเชื้อรุนแรง

การสำรวจในปี 2550 ในสหรัฐอเมริกาประมาณ "อัตราความชุกของการวินิจฉัย PID เป็น 1 ใน 2,000 สำหรับเด็ก 1 ใน 1,200 สำหรับทุกคนและ 1 ใน 600 ครัวเรือน" การสำรวจอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าอัตราความชุกอาจสูงขึ้น

ภูมิคุ้มกันทุติยภูมิ

นอกเหนือจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเบื้องต้นแล้วเด็ก ๆ ยังสามารถมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิซึ่งอีกภาวะหนึ่งจะส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันของเด็ก

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การติดเชื้อเช่นเอชไอวี
• ผลข้างเคียงของยาจากเคมีบำบัดในการรักษาเด็กที่เป็นมะเร็งไปจนถึง methotrexate สำหรับโรคข้ออักเสบและ prednisone สำหรับโรคไตเด็กหลายคนมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากยาที่ใช้ทำให้ร่างกายต่อสู้กับการติดเชื้อได้ยากขึ้น
• ภาวะเรื้อรังรวมถึงโรคเบาหวานผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นไข้หวัดใหญ่และไตวาย / การฟอกไต
• เด็กที่มีอาการ asplenia (ไม่มีม้าม) หรือภาวะ asplenia ที่ทำงานได้ (ม้ามที่ทำงานได้ไม่ดี) ไม่ว่าจะเกิดจากโรคเคียวเซลล์ spherocytosis ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือพวกเขาถูกเอาม้ามออกหลังจากได้รับบาดเจ็บเด็กเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อชีวิต ที่คุกคามการติดเชื้อแบคทีเรียโดยเฉพาะฮิบเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสสเตรปโตคอคคัสปอดบวมเป็นต้น
• การขาดสารอาหารอย่างรุนแรง

มีเด็กกี่คนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิประเภทนี้?

แม้ว่าจะไม่มีสถิติที่สมบูรณ์เกี่ยวกับความชุกของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ แต่จะรวมถึง:

• เด็กและวัยรุ่นประมาณ 10,000 คนที่ติดเชื้อเอชไอวี
• มีเด็กและวัยรุ่นมากกว่า 15,700 คนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในแต่ละปีซึ่งส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด
• เด็กและวัยรุ่นเกือบ 200,000 คนที่เป็นโรคเบาหวาน
• เด็กประมาณ 1,000 คนที่เกิดในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปีด้วยโรคเคียวเซลล์

นอกจากนี้เด็กที่มีภาวะอื่น ๆ อีกมากมายจะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้นรวมถึงผู้ที่เป็นโรคลูปัสโรคปอดเรื้อรังและกลุ่มอาการดาวน์เป็นต้น

สิ่งที่ผู้ปกครองควรทราบเกี่ยวกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

มีข้อมูลที่ผิดมากมายเกี่ยวกับเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับวัคซีน ตัวอย่างเช่นเพียงเพราะเด็กที่ได้รับเคมีบำบัดสามารถรับวัคซีนที่ปิดใช้งานได้ในทางทฤษฎีก็ไม่ได้หมายความว่าควรจะไม่ได้ผล คุณจำเป็นต้องมีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้และแข็งแรงเพื่อให้วัคซีนทำงานได้อย่างถูกต้อง เหตุผลที่ห้ามใช้วัคซีนที่มีชีวิตอยู่เมื่อเด็กได้รับเคมีบำบัดนั้นอาจทำให้เด็กติดเชื้อได้

สิ่งอื่น ๆ ที่ควรรู้เกี่ยวกับเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ได้แก่ :

• เด็กหลายคนที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักสามารถรับวัคซีนได้หลายชนิดหรือทั้งหมดรวมทั้งวัคซีนที่มีชีวิตขึ้นอยู่กับประเภทของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่พวกเขามี คนอื่นทำไม่ได้หรือวัคซีนที่ได้รับอาจทำงานได้ไม่ดีดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญ“ ต้องสร้าง 'รังไหมป้องกัน' ของผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันโดยรอบผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องหลักเพื่อให้พวกเขามีโอกาสสัมผัสกับการติดเชื้อร้ายแรงน้อยลง เช่นไข้หวัดใหญ่ "
• เด็กหลายคนที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิอาจได้รับวัคซีนหลายชนิดหรือทั้งหมดก่อนที่จะได้รับการกดภูมิคุ้มกัน แต่ตอนนี้พวกเขาอาจสูญเสียการป้องกันดังกล่าวไปแล้วเนื่องจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการสามารถช่วยตรวจสอบว่าเด็กมีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันของตนเองหรือไม่
• โดยปกติการหลั่งวัคซีนไม่ได้เป็นปัญหาสำหรับเด็กส่วนใหญ่ที่มีปัญหาระบบภูมิคุ้มกันและขอแนะนำให้ผู้สัมผัสใกล้ชิดของเด็กที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องได้รับวัคซีนทั้งหมดยกเว้นวัคซีนโปลิโอในช่องปาก และเว้นแต่พวกเขาจะได้สัมผัสกับผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันอย่างรุนแรงเช่นการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ป้องกันพวกเขายังสามารถรับวัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดฉีดพ่นจมูก

แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะได้เรียนรู้เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบกพร่องจากภาพยนตร์และรายการโทรทัศน์ แต่เด็ก ๆ เหล่านี้ก็ไม่ได้อยู่ในฟองสบู่ พวกเขาไปโรงเรียนและรับเลี้ยงเด็กและพยายามใช้ชีวิตตามปกติ

เราไม่ควรลืมว่าไม่ใช่เรื่องยากที่เด็ก ๆ จะต้องอยู่กับภูมิคุ้มกันบกพร่อง