เนื้อหา
- โรคข้อไหล่อักเสบคืออะไร?
- โรคข้อไหล่พัฒนาได้อย่างไร?
- สาเหตุและประเภทของโรคข้อไหล่อักเสบ
- อาการข้อไหล่อักเสบ
- การวินิจฉัยโรคข้อไหล่
- การรักษาโรคข้อไหล่
โรคข้อไหล่อักเสบคืออะไร?
โรคข้อไหล่เกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อนภายในข้อไหล่ ไหล่มีรอยต่อสองข้าง โรคข้อไหล่มักหมายถึงข้อต่อบอลและซ็อกเก็ตที่ใหญ่กว่าซึ่งเรียกว่าข้อต่อ glenohumeral หลังจากกระดูกเชื่อมต่อกัน (glenoid และ humerus) กระดูกอ่อนครอบคลุมทั้งลูกบอล (ส่วนหัวของกระดูก) และซ็อกเก็ต (ขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้า)
เมื่อกระดูกอ่อนในไหล่เริ่มสลายบนพื้นผิวและในที่สุดก็อยู่ในชั้นที่ลึกลงไปเรียกว่าโรคข้อไหล่อักเสบ ข้อต่อที่สองในไหล่ข้อต่อ acromioclavicular หรือ AC อาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบที่เรียกว่า AC joint arthritis ได้
โรคข้อไหล่พัฒนาได้อย่างไร?
โรคข้อไหล่มักเกิดจากการสึกหรอของกระดูกอ่อนทีละน้อย กระดูกอ่อนมีอยู่ในทุกข้อในร่างกาย ครอบคลุมพื้นผิวของกระดูกภายในข้อต่อคล้ายกับเทฟลอนบนลูกปืน กระดูกอ่อนเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิตหนา 2 มิลลิเมตรถึง 3 มิลลิเมตร - ประมาณความหนาของกระดาษแข็งหนึ่งหรือสองชั้น ทำให้การสัมผัสระหว่างกระดูกอ่อนลง หากกระดูกอ่อนยังคงอยู่สามารถหมุนได้หลายครั้งโดยไม่มีการสึกหรอของพื้นผิวเพราะมันเรียบ
โรคข้อไหล่มักจะพัฒนาเป็นระยะ ประการแรกกระดูกอ่อนจะอ่อนตัว (A) จากนั้นจะพัฒนารอยแตกบนพื้นผิว (B) จากนั้นจะเริ่มเป็น "ไฟบริลเลต" (เสื่อมสภาพและเป็นเกล็ด) (C) และในที่สุดก็จะสึกหรอไปเพื่อเผยให้เห็นพื้นผิวของกระดูก (D) เป็นผลให้สูญเสียความสามารถในการทำหน้าที่เป็นพื้นผิวเรียบร่อน
กระดูกอ่อนไม่ได้สึกหรอไปทั้งหมดในคราวเดียวบนพื้นผิวทั้งหมดของกระดูกในข้อต่อ แต่จะสึกหรอในอัตราที่แตกต่างกันในส่วนต่างๆ ดังนั้นหากคุณพิจารณาพื้นผิวของลูกปืนที่หุ้มด้วยเทฟลอนการสึกหรอประเภทนี้จะเหมือนกับว่าเทฟลอนมีหลุมและตอนนี้พื้นผิวจะผิดปกติ (ดูภาพด้านล่าง)
เมื่อพื้นผิวไม่สม่ำเสมอกระดูกอ่อนอาจได้รับความเสียหายเพิ่มเติม มันอาจเริ่มบางลงในที่สุดนำไปสู่กระดูกไหล่เสียดสีกัน (การสูญเสียกระดูกอ่อนระยะที่สี่) หลายคนคิดว่าโรคข้ออักเสบคือการดึงกระดูกต่อกระดูกในข้อ แต่ในความเป็นจริงโรคข้ออักเสบเป็นกระบวนการที่สามารถนำไปสู่การดึงกระดูกต่อกระดูก
เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่าโรคข้อไหล่อักเสบจะแย่ลงอย่างรวดเร็วเพียงใด ข้อไหล่ของทุกคนมีระดับความเสียหายต่อกระดูกอ่อนที่แตกต่างกัน โดยปกติแล้วเมื่อกิจกรรมบางอย่างก่อให้เกิดความเจ็บปวดหมายความว่ากระดูกอ่อนกำลังประสบกับความเครียด โดยทั่วไปยิ่งกิจกรรมเจ็บปวดมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสที่จะทำลายกระดูกอ่อนและข้อไหล่ได้มากขึ้นเท่านั้น
สาเหตุและประเภทของโรคข้อไหล่อักเสบ
โรคข้อไหล่อักเสบมีหลายรูปแบบ แต่ละคนอาจมีต้นกำเนิดที่แตกต่างกันและยังไม่ทราบสาเหตุของโรคข้อไหล่อักเสบ
โรคข้อเข่าเสื่อมของไหล่
โรคข้อเข่าเสื่อมเรียกอีกอย่างว่าโรคข้อเสื่อม มักเกี่ยวข้องกับการสึกหรอที่เกี่ยวข้องกับอายุ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลต่อข้อต่ออื่น ๆ นอกเหนือจากไหล่และเป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่พบบ่อยที่สุด
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ไหล่
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งหมายความว่าร่างกายของคุณโจมตีเซลล์ที่มีสุขภาพดีของคุณเองซึ่งอาจรวมถึงเยื่อบุของข้อต่อ ข้ออักเสบนี้สามารถเกิดขึ้นที่ไหล่ทั้งสองข้างในเวลาเดียวกัน
โรคข้อไหล่ติดหลังบาดแผล
หากไหล่ของคุณร้าวเคลื่อนหลุดหรือได้รับบาดเจ็บคุณอาจเกิดโรคข้ออักเสบหลังบาดแผล
Rotator Cuff Tear Arthropathy
Rotator cuff tear arthropathy เป็นโรคข้อไหล่ชนิดหนึ่งที่สามารถพัฒนาได้หลังจากการฉีกขาดของ rotator cuff เป็นเวลานาน เอ็นข้อมือ rotator สี่เส้นในไหล่ห่อรอบส่วนลูกของข้อไหล่โดยยึดให้เข้าที่ หากเส้นเอ็นอย่างน้อยหนึ่งเส้นเหล่านี้ฉีกขาดอย่างหนักอาจทำให้ศีรษะของกระดูกสะโพกเสียดสีกับกระดูกอื่น ๆ และทำให้เกิดโรคข้ออักเสบได้
โรคข้อไหล่อักเสบเนื่องจาก Avascular Necrosis
Avascular necrosis หมายถึงเลือดที่กระจัดกระจายไปยังพื้นที่ของร่างกายซึ่งส่งผลให้บริเวณนั้นตาย (เนื้อร้าย) ที่หัวไหล่ศีรษะของกระดูกสะโพก (ลูกของข้อไหล่) อาจสูญเสียเลือดไปเลี้ยงเนื่องจากโรคการบาดเจ็บที่บาดแผลและสาเหตุอื่น ๆ หากไม่มีเลือดไปเลี้ยงกระดูกจะค่อยๆยุบลงไม่สม่ำเสมอและทำให้เกิดโรคข้ออักเสบ
อาการข้อไหล่อักเสบ
ปริมาณการสูญเสียกระดูกอ่อนแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาการของโรคข้อไหล่อักเสบ:
- ปวดข้อไหล่ เป็นสัญญาณสำคัญของโรคข้ออักเสบ สามารถอยู่ที่ด้านหน้าด้านข้างหรือด้านหลังของไหล่ บางคนมีอาการปวดแม้ว่าจะไม่ได้ใช้แขนและบางคนปวดเมื่อใช้งานเท่านั้น อาการปวดข้ออักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลาและอาจมีหรือไม่มีอาการตึงที่ไหล่ก็ได้ บ่อยครั้งที่อาการปวดแย่ลงเมื่อยกของหนักหรือหลังออกกำลังกาย ความเจ็บปวดมักจะแผ่ลงไปที่แขนหรือถ้ารุนแรงอาจแผ่ลงไปที่ข้อศอกและข้อมือ
- ความแข็งของข้อต่อ เป็นอีกสัญญาณหนึ่งของการลุกลามของโรคข้อไหล่ คุณอาจรู้สึกตึงเนื่องจากสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหวที่ไหล่ เมื่อการเคลื่อนไหวลดลงคุณอาจพบว่าคุณทำสิ่งต่างๆได้น้อยลงโดยใช้แขนของคุณและกิจกรรมเหล่านี้อาจถูก จำกัด เนื่องจากความเจ็บปวด
- การเจียรการคลิกหรือการแตก (crepitus) อาจรู้สึกได้เนื่องจากพื้นผิวของกระดูกอ่อนผิดปกติกับโรคไขข้อ มันอาจจะเจ็บปวดหรือไม่ก็ได้ บางครั้งไหล่อาจ "ล็อค" ในบางครั้งเนื่องจากพื้นผิวไม่เรียบอีกต่อไปคุณอาจรู้สึกว่าไหล่สไลด์ในบางตำแหน่ง
การวินิจฉัยโรคข้อไหล่
ในการวินิจฉัยโรคข้อไหล่แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและถามคำถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ ระดับของโรคข้ออักเสบและปริมาณกระดูกในซ็อกเก็ตสามารถประเมินและยืนยันได้ด้วย X-ray หรือหากจำเป็นด้วยการสแกน CT scan
การรักษาโรคข้อไหล่
แบบฝึกหัดช่วงของการเคลื่อนไหว
การรักษาเบื้องต้นสำหรับโรคข้อไหล่คือการรักษาทางการแพทย์ (ไม่ผ่าตัด) โดยมักเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายตามระยะการเคลื่อนไหวเพื่อให้ไหล่เคลื่อนที่ได้หากช่วงการเคลื่อนไหวของคุณไม่ได้รับผลกระทบเป้าหมายคือการป้องกันไม่ให้เสื่อมสภาพ การสูญเสียการเคลื่อนไหวในข้อไหล่เนื่องจากโรคข้ออักเสบมักเกิดขึ้นทีละน้อยและสังเกตได้ยาก เมื่อข้อต่อแข็งขึ้นความเจ็บปวดและความสามารถในการเคลื่อนไหวก็อาจแย่ลงเช่นกัน ขอแนะนำให้ยืดออกเป็นเวลา 2-3 นาทีทุกวันไม่ว่าคุณจะสูญเสียการเคลื่อนไหวหรือไม่ก็ตาม
โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อไหล่เว้นแต่คุณจะสูญเสียช่วงการเคลื่อนไหว มักไม่แนะนำให้เสริมความแข็งแรงของไหล่ด้วยโรคข้ออักเสบเนื่องจากในบางกรณีอาจทำให้ปวดมากขึ้น อย่างไรก็ตามหากการออกกำลังกายไม่รบกวนไหล่ก็สามารถทำได้อย่างสมบูรณ์แบบ
การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต
การรักษาทางการแพทย์ประการที่สองคือการหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้ไหล่เจ็บปวดด้วยเหตุผล โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากความเจ็บปวดรบกวนชีวิตของคุณ หากอาการปวดไหล่เป็นเวลาหลายวันและทำให้คุณตื่นตอนกลางคืนอาจเป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่จะตั้งคำถามว่ากิจกรรมนั้นสำคัญกับคุณมากเพียงใด ตัวอย่างเช่นหากคุณมีอาการปวดขณะเล่นกอล์ฟอาจจำเป็นต้องลดลงเหลือสัปดาห์ละครั้งแทนที่จะเล่นทุกวัน
การควบคุมความเจ็บปวด
การรักษาทางการแพทย์ที่สามคือการพยายามควบคุมความเจ็บปวด สามารถทำได้หลายวิธี:
- น้ำแข็ง เป็นเพื่อนของคุณ. แพ็คน้ำแข็งเหมาะสำหรับความเจ็บปวดและสามารถใช้วันละครั้งหรือหลายครั้งต่อวันหากจำเป็น คุณสามารถใช้ถุงน้ำแข็งหรือแผ่นบำบัดความเย็นที่วางไว้ในช่องแช่แข็งและนำกลับมาใช้ใหม่ได้ ควรวางแพ็คน้ำแข็งไว้ที่ด้านหน้าด้านบนและด้านหลังของไหล่ สามารถใช้ได้ครั้งละ 20-30 นาที หากอาการปวดทำให้คุณตื่นขึ้นในเวลากลางคืนให้ใช้ไอซิ่งที่ไหล่ก่อนนอน
- บางคนรู้สึกว่า ความร้อน เป็นการรักษาอาการปวดข้อไหล่ที่ดีขึ้น ความร้อนมักจะดีสำหรับการอุ่นข้อต่อก่อนที่จะยืด แต่คุณควรใช้กลยุทธ์อะไรก็ได้ที่ช่วยบรรเทาได้ดีที่สุด
- ยา ยังสามารถใช้เพื่อควบคุมความเจ็บปวด แต่ทั้งหมดนี้มีประโยชน์และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ ปรึกษาเรื่องยาของคุณกับแพทย์ดูแลหลักหรือศัลยแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีเหตุผลใด ๆ ที่จะหลีกเลี่ยงยาบางชนิด
ฉันสามารถใช้ยาใดสำหรับโรคข้อไหล่ได้?
คุณสามารถเริ่มต้นด้วย อะเซตามิโนเฟน เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อย อย่างไรก็ตามอาจมีผลต่อตับหากใช้ในปริมาณที่สูงดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับขนาดยาที่ดีที่สุด ยากลุ่มต่อไปที่ช่วยอาการข้อไหล่อักเสบเรียกว่ายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) NSAIDs ส่วนใหญ่สามารถรับประทานได้เฉพาะเมื่อมีอาการปวดซึ่งช่วยบรรเทาได้ตามต้องการ หากคุณต้องการการบรรเทาอาการปวดที่สม่ำเสมอมากขึ้นให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ นอกจากนี้ไม่ควรรับประทาน NSAIDs หากคุณมีประวัติเลือดออกและเป็นแผลเป็นเลือดทินเนอร์มีไตวายโรคหัวใจหรืออาการอื่น ๆ คุณควรปรึกษาปัญหาเหล่านี้กับแพทย์ของคุณก่อนรับ NSAIDs
การฉีดยาสำหรับโรคข้อไหล่
ปัจจุบันมีการฉีดยาสองประเภทที่สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดสำหรับโรคข้อไหล่อักเสบได้ ประเภทแรกคือ ภาพคอร์ติโซน. โดยทั่วไปแล้วคอร์ติโซนจะผสมกับสารทำให้มึนงงซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดได้ทันทีและช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่าการฉีดยาอยู่ในสถานที่ที่ถูกต้องหรือไม่ เมื่อยาที่ทำให้มึนงงหมดข้อต่ออาจเจ็บจนคอร์ติโซนเตะเข้าที่สำคัญคือต้องประคบที่ไหล่เป็นเวลา 1 วันหรือมากกว่านั้นหลังจากการฉีดยา
การฉีดคอร์ติโซนไม่ทำให้ไหล่เสียหาย แต่ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ จำกัด ให้ไม่เกินสองสามปีในกรณีส่วนใหญ่ของโรคข้ออักเสบ ภาพคอร์ติโซนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อหากคุณได้รับการเปลี่ยนไหล่ทั้งหมดไม่นานหลังจากการยิง หากคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัดให้หลีกเลี่ยงการฉีดคอร์ติโซนก่อนสองสามเดือน
ยาอื่น ๆ ที่สามารถช่วยในการรักษาโรคข้อไหล่ได้ถูกผลิตขึ้นโดยสังเคราะห์ กรดไฮยาลูโรนิก. เป็นสารหล่อลื่นที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในร่างกายมนุษย์ สารเหลวนี้ถูกฉีดเข้าไปในข้อเข่าอักเสบเป็นเวลาหลายปี การฉีดยานี้บางครั้งช่วยลดความเจ็บปวดได้นานถึงสองปี แต่เป็นเรื่องผิดปกติที่จะทำให้ความเจ็บปวดหายไปเป็นระยะเวลานาน
คำแนะนำในปัจจุบันคือไม่ควรผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ภายในสามเดือนหลังจากได้รับคอร์ติโซนที่ไหล่ หากคุณกำลังพิจารณาการผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงการฉีดคอร์ติโซนจนกว่าคุณจะได้ปรึกษากับแพทย์ของคุณ
ศัลยกรรมไหล่
เมื่อการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดไม่ได้ผลอีกต่อไปคุณอาจต้องผ่าตัด ตัวเลือกการผ่าตัดขึ้นอยู่กับอายุและระดับของโรคข้ออักเสบ
Arthroscopic Shoulder Debridement
ขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนี้ใช้กล้องขนาดเล็ก (เครื่องส่องกล้องตรวจ) และเครื่องมือผ่าตัดสอดผ่านแผลเล็ก ๆ เพื่อ "ทำความสะอาด" (debride) ข้อไหล่ ขอแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีระดับของโรคข้ออักเสบต่ำกว่าและมักไม่แนะนำให้ใช้เมื่อมีการดึงกระดูกบนกระดูก
หากคุณมีกระดูกอ่อนบางส่วนหลงเหลืออยู่ในข้อต่อการลดทอนบางครั้งอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ ไม่มีการเอาเดือยกระดูกออกในระหว่างขั้นตอนนี้เนื่องจากเดือยเป็นผลมาจากโรคข้ออักเสบไม่ใช่สาเหตุ การผ่าตัดนี้ถือว่าประสบความสำเร็จหากสามารถบรรเทาอาการปวดได้เป็นเวลา 12 ถึง 24 เดือน แม้ว่าในบางกรณีการบรรเทาอาการปวดอาจอยู่ได้นานขึ้น แต่โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดนี้ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาอย่างถาวรสำหรับโรคข้อไหล่อักเสบเนื่องจากไม่ได้เปลี่ยนสถานะของโรค
เปลี่ยนไหล่
การเปลี่ยนข้อไหล่เป็นขั้นตอนที่ต้องการสำหรับโรคข้อไหล่ติดกระดูก บรรเทาความเจ็บปวดจากโรคข้ออักเสบและแสดงให้เห็นว่าคงอยู่เป็นเวลาหลายปี
ก การเปลี่ยนไหล่รวมมาตรฐาน ขั้นตอนแทนที่ลูกบอลและชิ้นส่วนซ็อกเก็ตของข้อไหล่ด้วยชิ้นส่วนเทียม
ใน การเปลี่ยนไหล่ย้อนกลับทั้งหมด ขั้นตอนด้านลูกและซ็อกเก็ตของสวิตช์ร่วมจะวาง ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในหลายเงื่อนไข แต่ส่วนใหญ่จะใช้เมื่อมีอาการข้อมือ rotator ฉีกขาดที่ไหล่ด้วยโรคข้ออักเสบ
มีการเปลี่ยนไหล่ประเภทอื่นที่ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน ประเภทหนึ่งคือไฟล์ hemiarthroplasty - ขั้นตอนที่แทนที่เฉพาะส่วนลูกของข้อไหล่ นอกจากนี้ยังมีการดำเนินการที่เรียกว่า การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมแบบถ้วย. มันคล้ายกับการผ่าตัดเสริมจมูกยกเว้นเฉพาะพื้นผิวของกระดูกที่อยู่ใต้ศีรษะ (ลูก) เท่านั้นที่จะถูกลบออก พื้นที่ถูกทำให้เรียบและโค้งมนและชิ้นส่วนทดแทนที่มีรูปร่างเหมือนครึ่งกลวงของลูกบอลจะถูกวางไว้ที่ปลายกระดูกแขน ผู้เชี่ยวชาญด้านไหล่ของคุณจะช่วยคุณพิจารณาตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคข้อไหล่ของคุณ