เนื้อหา
กลุ่มอาการของโรคไซนัสเกิดขึ้นเมื่อโหนดไซนัสเป็นโรคมากพอที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) ที่ก่อให้เกิดอาการ ผู้ที่ป่วยเป็นโรคไซนัสจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรเพื่อบรรเทาอาการนอกเหนือจากอาการหัวใจเต้นช้าแล้วกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วยยังมักมาพร้อมกับตอนของภาวะหัวใจห้องบนซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม Sick sinus syndrome เป็นความผิดปกติของผู้สูงอายุและมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี
สาเหตุ
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วยคือพังผืดที่เกี่ยวข้องกับอายุที่มีผลต่อโหนดไซนัส (โครงสร้างเล็ก ๆ ในห้องโถงด้านขวาที่สร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าของหัวใจ) "Fibrosis" หมายถึงเนื้อเยื่อปกติจะถูกแทนที่ด้วยรูปแบบของเนื้อเยื่อแผลเป็น . เมื่อพังผืดมีผลต่อโหนดไซนัสอาจทำให้หัวใจเต้นช้าลง และเมื่อหัวใจเต้นช้าเกิดจากปัญหาที่ต่อมไซนัสจึงเรียกว่า“ sinus bradycardia”
พังผืดที่เกี่ยวข้องกับอายุที่มีผลต่อโหนดไซนัสอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนด้วยเช่นกัน การเกิดพังผืดของหัวใจห้องบนโดยทั่วไปนี้นำไปสู่ภาวะหัวใจห้องบนซึ่งมักมาพร้อมกับกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วย
นอกจากนี้พังผืดนี้ยังสามารถส่งผลต่อโหนด AV หากเป็นเช่นนั้นไซนัสหัวใจเต้นช้าอาจมาพร้อมกับตอนของการบล็อกหัวใจ ดังนั้นในกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วยอาจมีสาเหตุสองประการที่ทำให้หัวใจเต้นช้า - ไซนัสหัวใจเต้นช้าและหัวใจบล็อก
ในบางกรณีเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ อาจส่งผลต่อโหนดไซนัสทำให้เกิดไซนัสหัวใจเต้นช้า เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ :
- อะไมลอยโดซิส
- Sarcoidosis
- โรค Chagas
- ไฮโปไทรอยด์
- การบาดเจ็บที่หัวใจ
อย่างไรก็ตามพังผืดที่เกี่ยวข้องกับอายุเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วย
อาการ
อาการที่โดดเด่นที่สุดมักเกิดจากอัตราการเต้นของหัวใจช้าและรวมถึง:
- เหนื่อยง่าย
- ความสว่าง
- เป็นลมหมดสติ
- หายใจไม่ออก
- ความสับสน
ในบางคนที่ป่วยเป็นโรคไซนัสอาการเหล่านี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อพยายามออกแรงเท่านั้นและจะรู้สึกดีอย่างสมบูรณ์ในขณะพักผ่อน ในกรณีเหล่านี้ปัญหาหลักคือไม่สามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างเหมาะสมในระหว่างการทำกิจกรรมซึ่งเรียกว่าความไร้ความสามารถของ chronotropic.’
Sick Sinus Syndrome และ Atrial Fibrillation
ผู้ที่เป็นโรคไซนัสโหนดที่มีอาการของภาวะหัวใจห้องบนมักจะพบอาการที่เกิดจากไซนัสหัวใจเต้นช้าและนอกจากนี้พวกเขาอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการใจสั่น ผู้ที่มีอาการของอัตราการเต้นของหัวใจช้าและเร็วจะมีอาการหัวใจเต้นช้า - อิศวรหรือ "โรค brady-tachy.’
อาการที่เป็นปัญหาที่สุดที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ brachy-tachy คืออาการหมดสติการสูญเสียสติมักเกิดขึ้นทันทีหลังจากที่ภาวะหัวใจห้องบนสิ้นสุดลงอย่างกะทันหันส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจหยุดลงเป็นเวลานาน
การหยุดชั่วคราวที่ยืดเยื้อนี้เกิดขึ้นเนื่องจากเมื่อโหนดไซนัส "ป่วย" อยู่แล้วตอนของภาวะหัวใจห้องบนมีแนวโน้มที่จะยับยั้งการทำงานของมันเพิ่มเติม ดังนั้นเมื่อภาวะหัวใจห้องบนหยุดลงอย่างกะทันหันโหนดไซนัสอาจต้องใช้เวลาหลายวินาทีในการ "ตื่น" และเริ่มสร้างแรงกระตุ้นไฟฟ้าอีกครั้ง ในช่วงเวลานี้อาจไม่มีการเต้นของหัวใจเลยเป็นเวลา 10 วินาทีหรือมากกว่านั้นซึ่งนำไปสู่อาการหน้ามืดหรือเป็นลมหมดสติ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคไซนัสที่ป่วยมักไม่ใช่เรื่องยาก การวินิจฉัยที่ถูกต้องมักจะค่อนข้างชัดเจนเมื่อคนที่บ่นว่ามีอาการปกติพบว่าไซนัสหัวใจเต้นช้าอย่างมีนัยสำคัญในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) กลุ่มอาการไซนัสที่ป่วยเป็น "brachy-tachy" ได้รับการวินิจฉัยเมื่อพบว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคไซนัสโหนดมีอาการของภาวะหัวใจห้องบน
เนื่องจากบางครั้งพังผืดที่ทำให้เกิดโรคไซนัสโหนดมีผลต่อโหนด AV คนที่เป็นโรค brachy-tachy อาจมีภาวะหัวใจหยุดเต้นบางส่วนดังนั้นอัตราการเต้นของหัวใจค่อนข้างช้าเมื่ออยู่ในภาวะหัวใจห้องบน ดังนั้นเมื่อใดก็ตามที่พบว่าคนที่มีภาวะหัวใจห้องบนมีอัตราการเต้นของหัวใจค่อนข้างช้า (ในกรณีที่ไม่มียาที่มุ่งเป้าไปที่การชะลออัตราการเต้นของหัวใจ) ควรให้เบาะแสที่ชัดเจนแก่แพทย์ว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไซนัสด้วย
แพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะขาดความสามารถของโครโนโทรปิกได้ง่ายๆโดยสังเกตอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยในระหว่างการออกกำลังกายตัวอย่างเช่นในระหว่างการทดสอบความเครียด เนื่องจากการขาดความสามารถของโครโนทรอปิกเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุและสามารถรักษาได้ง่าย (ด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ตอบสนองต่ออัตรา) จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้สูงอายุที่มีอาการอ่อนเพลียจากการออกแรงเล็กน้อยหรือปานกลางเพื่อให้แน่ใจว่าแพทย์ทำการประเมินที่เหมาะสม
การรักษา
คนเกือบทั้งหมดที่เป็นโรคไซนัสควรได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร
เครื่องกระตุ้นหัวใจมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการไซนัสอักเสบแบบ brachy-tachy ด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรกคนเหล่านี้มีความเสี่ยงค่อนข้างสูงที่จะเป็นลมหมดสติ (จากการหยุดเป็นเวลานานเมื่อภาวะหัวใจห้องบนยุติลง) และประการที่สองยาหลายชนิดที่มักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจห้องบน - beta blockers, calcium channel blockers และยา antiarrhythmic อาจทำให้โรคไซนัสต่อมแย่ลงได้มาก การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจจะป้องกันการเป็นลมหมดสติและจะช่วยให้แพทย์สามารถรักษาภาวะหัวใจห้องบนได้อย่างปลอดภัยมากขึ้น
คำจาก Verywell
ในกลุ่มอาการไซนัสที่ป่วยโรคของโหนดไซนัสทำให้หัวใจเต้นช้าเพียงพอที่จะนำไปสู่อาการโดยทั่วไปแล้วความเหนื่อยล้าง่ายหรือวิงเวียนศีรษะ ภาวะนี้อาจมาพร้อมกับภาวะหัวใจห้องบนซึ่งร่วมกับโรคไซนัสโหนดทำให้มีโอกาสเป็นลมหมดสติ Sick sinus syndrome ได้รับการรักษาด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร