ผลข้างเคียงของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

เนื้อหา

• สารยับยั้งโปรตอนปั๊มทำงานอย่างไร
• ประเภทของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม
• ผลข้างเคียงและการโต้ตอบ

Proton pump inhibitors (PPIs) เป็นกลุ่มยาที่มีจุดประสงค์เพื่อลดกรดในกระเพาะอาหาร พวกเขาถูกนำมาใช้เพื่อรักษาความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับกรดในกระเพาะอาหารมานานกว่า 30 ปีและเป็นที่ทราบกันดีว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากจนได้แทนที่ H2 blockers เป็นยาที่เลือกใช้เป็นส่วนใหญ่

นี่ไม่ได้หมายความว่า PPI ไม่ได้ปราศจากความท้าทายหรือข้อ จำกัด แม้ว่าผลข้างเคียงส่วนใหญ่จะไม่รุนแรงและสามารถจัดการได้ แต่ก็มีเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลายประการที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ในระยะยาวหรือใช้มากเกินไป สิ่งเหล่านี้รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับการดูดซึมแร่ธาตุการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของกระดูกและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการเจ็บป่วยเรื้อรังบางอย่าง

สารยับยั้งโปรตอนปั๊มทำงานอย่างไร

โดยทั่วไปใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊มเพื่อรักษาความผิดปกติเช่นโรคกรดไหลย้อน (GERD) แผลในกระเพาะอาหารและหลอดอาหารอักเสบจากการกัดกร่อนแพทย์อาจสั่งให้ใช้ PPIs เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาลดกรดนอกจากนี้ยังสามารถใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะบางชนิดในการรักษา Helicobacter pylori (แบคทีเรียที่มักเกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหารที่เกิดซ้ำ)

PPIs ทำงานโดยจับกับเซลล์ที่ผนังกระเพาะอาหารเรียกว่าเซลล์ข้างขม่อมซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อผลิตกรดไฮโดรคลอริก (HCL) การทำเช่นนี้ทำให้กระเพาะอาหารหลั่ง HCL ได้น้อยลงทำให้แผลหายและกรดไหลย้อนจะบรรเทาลง

PPI แตกต่างจาก H2 blockers ตรงที่ PPI ปิดปั๊มกรดในขณะที่ H2 blockers จะบล็อกสัญญาณที่กระตุ้นการผลิตกรดเท่านั้น ด้วยเหตุนี้ PPI จึงทำงานได้นานถึง 24 ชั่วโมงและบรรเทาได้นานถึง 72 ชั่วโมง ตรงกันข้าม H2 blockers ทำงานเป็นเวลา 12 ชั่วโมง

ประเภทของสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม

โดยทั่วไปแล้ว PPI หนึ่งรายการไม่ได้แตกต่างจากที่อื่นมากนัก ทั้งหมดนี้มีกลไกการออกฤทธิ์ที่คล้ายคลึงกันและอัตราประสิทธิผลที่ใกล้เคียงกัน PPI ที่ได้รับการอนุมัติในปัจจุบัน ได้แก่ :

• Prilosec (โอเมพราโซล)
• พรีวาซิด (lansoprazole)
• โปรโตนิกซ์ (pantoprazole)
• อะซิเพ็กซ์ (rabeprazole)
• เน็กเซียม (esomeprazole)
• เดกซิแลนท์ (dexlansoprazole)

สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าการใช้ PPI นั้นเหมาะสม

ผลข้างเคียงและการโต้ตอบ

เมื่อดำเนินการในระยะสั้นผลข้างเคียงส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ PPI จะไม่รุนแรงและไม่เกิดขึ้นชั่วคราว ที่พบบ่อย ได้แก่ ท้องผูกท้องร่วงท้องอืดปวดศีรษะปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน

หลักฐานที่เพิ่มขึ้นชี้ให้เห็นว่าการใช้งานในระยะยาวอาจส่งผลให้เกิดปัญหาร้ายแรงขึ้น ในหมู่พวกเขา:

• มีการแนะนำว่าการใช้ PPI อาจรบกวนการดูดซึมของแคลเซียมซึ่งนำไปสู่การแตกหักของกระดูกในบางกรณี ในการตอบสนองสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้ออกคำเตือนในปี 2554 โดยแนะนำว่าควรใช้ PPI ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นเวลาไม่เกินสองสัปดาห์ต่อครั้งสำหรับการรักษาไม่เกินสามครั้งต่อปี
• การใช้ PPI ในระยะยาวยังเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในความเสี่ยงของโรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชนและการติดเชื้อ Clostridium difficile
• การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าผู้ใช้ PPI มีความเสี่ยงสูงขึ้น 20% ถึง 50%
• การศึกษาที่คล้ายกันชี้ให้เห็นว่าผู้ที่ใช้ PPI เป็นประจำมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อมมากขึ้น 44%

ผลการวิจัยชี้ให้เห็นความจริงที่ว่า PPI ควรใช้เพื่อการบรรเทาหรือการรักษาในระยะสั้นเท่านั้นแทนที่จะเป็นวิธีการป้องกันโรคกระเพาะอาหารในระยะยาว

ผลข้างเคียงหลายอย่างเหล่านี้ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการที่ PPI ไม่เพียง แต่ปิดปั๊มกรดในกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วย ซึ่งรวมถึงส่วนของเซลล์ที่เรียกว่าไลโซโซมซึ่งใช้กรดในการล้างของเสีย หากไม่มีวิธีการดังกล่าวอาจทำให้ของเสียสะสมและทำให้เซลล์เสื่อมสภาพและอายุมากขึ้น ปรากฏการณ์นี้อาจแสดงถึงการเพิ่มขึ้นที่เห็นในการศึกษา