เนื้อหา
อาการปวดข้อมือหมุนส่วนใหญ่เกิดจากเส้นเอ็นอักเสบ (tendinitis) หรือเส้นเอ็นฉีก คุณภาพของความเจ็บปวดอาจมีตั้งแต่ความรู้สึกที่น่าเบื่อน่าปวดหัวไปจนถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เคลื่อนลงมาที่ต้นแขนเมื่อเอื้อมมือไปที่เหนือศีรษะหรือนอนตะแคงที่ได้รับผลกระทบ ที่น่าสนใจคือความรุนแรงของอาการปวดไม่จำเป็นต้องสัมพันธ์กับระดับของการบาดเจ็บ โดยทั่วไปอาการปวดข้อมือ rotator อาจเป็นผลมาจากภาวะที่เรียกว่า rotator cuff tendinosis - เมื่อเส้นเอ็นหลุดหรือสึกหรอเนื่องจากอายุที่เพิ่มขึ้นและการใช้งานมากเกินไปข้อมือ rotator ประกอบด้วยกล้ามเนื้อสี่มัด (supraspinatus, infraspinatus, teres minor และ subscapularis) ที่ล้อมรอบสะบักของคุณและแนบกับต้นแขน (กระดูกต้นแขน) ผ่านเอ็นของตัวเอง เส้นเอ็นทั้งสี่นี้มาบรรจบกันเป็น "ข้อมือ" หรือคลุมเหนือหัวกระดูกต้นแขนทำให้คุณสามารถยกและหมุนแขนได้ ปัญหาเกี่ยวกับข้อใดข้อหนึ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อมือ rotator ได้
อาการปวดข้อมือหมุน
อาการปวดและบวมอย่างรุนแรงหรือน่าปวดหัวจากเอ็นข้อมืออักเสบหรือฉีกขาดมักจะอยู่ที่ด้านหน้าหรือด้านข้างของไหล่และต้นแขนผู้คนมักบ่นว่าทำกิจกรรมยาก ๆ เช่นหวีผมมัดชุดชั้นในด้านหลังเอื้อมหลังหรือนอนบนไหล่ที่ได้รับผลกระทบ อาการปวดสั่นในเวลากลางคืนยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีเอ็นข้อมืออักเสบหรือฉีกขาดของ rotator สำหรับบางคนอาการปวดไหล่อาจปลุกให้ตื่นจากการนอนหลับ
นอกจากนี้ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ความเจ็บปวดของเอ็นข้อมือ rotator หรือฉีกขาดจะรู้สึกลึกลงไปที่แขนจากไหล่ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเส้นประสาทที่ผ่านส่วนลึกของไหล่
โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับน้ำตาข้อมือ rotator การขาดความแข็งแรงเป็นเรื่องปกติมาก ตัวอย่างเช่นหลายคนสังเกตเห็นว่าพวกเขามีปัญหาในการวางจานในตู้ชั้นบนหรือเอื้อมมือเข้าไปในตู้เย็นเพื่อยกกล่องนม
ด้วยอาการเอ็นข้อมืออักเสบและการฉีกขาดของ rotator คน ๆ หนึ่งมักประสบกับความเจ็บปวดที่ไหล่ซึ่งทำให้กิจกรรมแย่ลงเช่นการเอื้อมมือไปที่เหนือศีรษะหรือการขว้างปา
โปรดทราบว่าบางคนที่มีน้ำตาไหลที่ข้อมือ rotator จะไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ - และความรุนแรงของการฉีกขาด (บางส่วนเทียบกับทั้งหมด) ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับประสบการณ์ความเจ็บปวดกล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ที่มีอาการฉีกขาดบางส่วนอาจรายงาน อาการปวดอย่างรุนแรงในขณะที่ผู้ที่มีอาการฉีกขาดอาจรายงานว่าไม่มีอาการปวดเลย
เช่นเดียวกับการฉีกขาดของ rotator cuff tendinosis ไม่ได้ทำให้เกิดความเจ็บปวดเสมอไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นของโรค หากมีอาการปวดมักถูกอธิบายว่าเป็นอาการปวดที่น่าเบื่อและน่าปวดหัวซึ่งจะแย่ลงในตอนกลางคืนและการเคลื่อนไหวของไหล่บางอย่างเช่นการเอื้อมมือออกหรือด้านหลัง
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
ไปพบแพทย์เช่นกันหากอาการปวดไหล่ของคุณเกี่ยวข้องกับอาการผิดปกติอื่น ๆ เช่นหายใจลำบากเวียนศีรษะหรือปวดท้อง
สัญญาณอื่น ๆ ที่รับประกันการไปพบแพทย์ ได้แก่ :
- ไม่สามารถยกแขนขึ้นเหนือศีรษะหรือถือสิ่งของได้
- การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความผิดปกติของข้อต่อ
- อาการปวดไหล่ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลง
อาการปวดไหล่และ / หรืออาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันจะต้องไปพบแพทย์เช่นเดียวกับอาการบวมหรือฟกช้ำรอบ ๆ ข้อไหล่หรือสัญญาณของการติดเชื้อเช่นรอยแดงและความอบอุ่น
สาเหตุ
ปัญหาของ Rotator cuff อาจคาดการณ์ได้สำหรับผู้ที่มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของแขนซ้ำ ๆ เช่นเหยือกเบสบอล แต่อาจสร้างความประหลาดใจให้กับคนอื่น ๆ อีกมากมายซึ่งปัญหาดังกล่าวก็เป็นเรื่องธรรมดาเช่นกัน
Rotator Cuff Tendinitis
โรคเอ็นอักเสบที่ข้อมือโรเตเตอร์มักพบบ่อยในนักกีฬาอายุน้อยและวัยกลางคน เกิดขึ้นเมื่อเอ็นข้อมือ rotator ปกติที่มีสุขภาพดีได้รับบาดเจ็บหรืออักเสบซึ่งมักเป็นผลมาจากกิจกรรมเหนือศีรษะซ้ำ ๆ (เช่นการวาดภาพเทนนิสว่ายน้ำเบสบอลวอลเลย์บอลหรือการยกน้ำหนัก)
โรคเรื้อรังบางชนิดยังเกี่ยวข้องกับเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator ตัวอย่างเช่นโรคเบาหวานและโรคอ้วนอาจเป็นปัจจัยเสี่ยง
Rotator Cuff Tear
การฉีกขาดของ rotator cuff (เมื่อเส้นเอ็นฉีกขาดจากกระดูกแขน) ส่วนใหญ่พบในคนวัยกลางคนถึงวัยสูงอายุ การฉีกขาดอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่ไหล่ (เช่นการล้มลงบนไหล่โดยตรงหรือการกระแทกที่ไหล่โดยตรง) รวมทั้งการใช้งานของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator มากเกินไปอย่างเรื้อรัง
โรคอ้วนและการสูบบุหรี่อาจเพิ่มโอกาสในการฉีกขาดของ rotator cuff
Rotator Cuff Tendinosis
โรคเอ็นข้อมือโรเตเตอร์ - ภาวะที่เส้นเอ็นข้อมือโรเตเตอร์เสื่อม - เกิดขึ้นจากอายุที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากเมื่อเราอายุมากขึ้นมีเลือดไปเลี้ยงเส้นเอ็นข้อมือของโรเตเตอร์ลดลง ส่งผลให้เมื่อเส้นเอ็นเกิดความเครียดหรือได้รับบาดเจ็บก็ไม่หายหรือหายดีเช่นกัน เส้นเอ็นที่อ่อนแอหรือหลุดลุ่ยเหล่านี้จะเสี่ยงต่อการอักเสบและฉีกขาด
ท่าทางที่ไม่ดีการสูบบุหรี่กิจกรรมเหนือศีรษะซ้ำ ๆ และยีนอาจมีบทบาทในการพัฒนาเอ็นจิโนซิสของ rotator cuff
การวินิจฉัย
หลังจากตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณแล้วหากแพทย์ดูแลหลักของคุณสงสัยว่ามีปัญหาที่ข้อมือ rotator พวกเขาจะทำการทดสอบหลายครั้งเพื่อประเมินเส้นเอ็นข้อมือ rotator จากนั้นพวกเขาจะสั่งให้ทำการทดสอบภาพไหล่ของคุณหากสงสัยว่ามีการฉีกขาดของ rotator cuff
การทดสอบฟังก์ชันที่บ้าน
การทดสอบหลายอย่างใช้ในการประเมินข้อมือ rotator ซึ่งบางส่วนสามารถทำได้ที่บ้านก่อนการนัดหมาย หากคุณไม่สะดวกก็ไม่เป็นไร แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเหล่านี้ซ้ำในระหว่างการเยี่ยมชมของคุณ
การทดสอบที่บ้านบางส่วน ได้แก่ :
ว่างเปล่าสามารถทดสอบ
การทดสอบกระป๋องเปล่าใช้เพื่อประเมินสถานะของ supraspinatus ซึ่งอยู่ที่ส่วนบนของไหล่ของคุณ นี่เป็นการทดสอบง่ายๆในการดำเนินการและการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องจะเลียนแบบการทิ้งกระป๋องโซดา
- นั่งหรือยืนสบาย ๆ กับเพื่อนในปัจจุบัน
- ยกแขนข้างที่เจ็บออกด้านข้างให้ขนานกับพื้น
- นำแขนไปข้างหน้าประมาณ 30 ถึง 45 องศา
- พลิกมือของคุณให้นิ้วหัวแม่มือชี้ไปที่พื้น (ราวกับว่าคุณกำลังพยายามทำให้โซดาว่างเปล่า)
- ให้เพื่อนดันแขนลงเบา ๆ
หากความเจ็บปวดหรือความอ่อนแอทำให้คุณไม่สามารถรักษาแขนของคุณไว้ในตำแหน่ง "กระป๋องว่าง" คุณอาจได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือ supraspinatus rotator ในกรณีนี้ให้ตรวจสอบกับแพทย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การทดสอบการยกออก
การทดสอบการยกออกเป็นการทดสอบไหล่เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีการฉีกขาดในส่วนล่างหรือไม่ กล้ามเนื้อนี้อยู่ที่ด้านล่างของสะบักและมีหน้าที่หมุนไหล่เข้าด้านใน ในการทดสอบการยกออก:
- ยืนขึ้นแล้ววางหลังมือไว้ที่หลังเล็ก
- หันฝ่ามือออกจากหลังมือ
- พยายามยกมือออกจากร่างกาย
หากคุณไม่สามารถยกมือออกจากหลังส่วนล่างได้ให้สงสัยว่าอาจมีการบาดเจ็บที่ข้อมือของโรเตสคาพิลาริส
การทดสอบความต้านทาน
วิธีหนึ่งในการพิจารณาว่าการฉีกขาดของ rotator cuff อาจทำให้คุณปวดไหล่หรือไม่คือการทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ rotator cuff ด้วยตนเอง โดยทำตามขั้นตอนง่ายๆ:
- นั่งสบาย ๆ บนเก้าอี้
- งอข้อศอก 90 องศาและให้ข้อศอกของคุณอยู่ด้านข้าง
- ให้ใครบางคนดันมือเข้าหาท้อง
หากคุณไม่สามารถดำรงตำแหน่งนี้ได้และรู้สึกเจ็บปวดคุณอาจมีอาการข้อมือของ rotator ฉีกขาด
การทดสอบการบรรเทาอาการปวด
บางครั้งแพทย์บางคนใช้การทดสอบการฉีด lidocaine (ส่วนใหญ่เป็นศัลยแพทย์กระดูกหรือแพทย์เวชศาสตร์การกีฬา) เพื่อช่วยแยกความแตกต่างระหว่างอาการเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator และการฉีกขาดการแยกแยะระหว่างสองเงื่อนไขนี้มีความสำคัญเนื่องจากมีผลต่อแผนการรักษาโดยรวม
ในระหว่างการทดสอบนี้ lidocaine จะถูกฉีดเข้าไปในข้อไหล่ ถ้าคนมีเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator lidocaine จะบรรเทาอาการปวดและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะยังคงเป็นปกติ หากคนที่มีอาการข้อมือฉีกขาดอาการปวดจะบรรเทาลง แต่กล้ามเนื้อยังคงอ่อนแรง
การถ่ายภาพ
หากสงสัยว่าข้อมือของโรเตเตอร์ฉีกขาดจะมีการสั่งให้ทำการทดสอบภาพ การทดสอบที่ใช้กันมากที่สุดในการวินิจฉัยการฉีกขาดของ rotator cuff คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) แต่อาจใช้ Arthrogram และอัลตราซาวนด์ MRI มีประโยชน์เพราะสามารถแสดงทั้ง rotator cuff tears ที่สมบูรณ์และ rotator cuff tears บางส่วน . MRI ยังสามารถแสดงหลักฐานของโรคเอ็นข้อมือ rotator cuff bursitis และปัญหาไหล่อื่น ๆ
หากพบรอยฉีกขาดมากแพทย์ดูแลหลักของคุณจะแนะนำคุณไปพบศัลยแพทย์กระดูกเนื่องจากคุณอาจต้องได้รับการซ่อมแซมการผ่าตัด
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าความเจ็บปวดในบริเวณข้อมือ rotator อาจไม่เกี่ยวข้องกับข้อมือ rotator ที่ถูกบุกรุก เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจเลียนแบบการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ได้แก่ :
- Biceps tendonitis
- Labral ฉีกขาด
- ไหล่แช่แข็ง
- โรคข้อเข่าเสื่อม
- ความไม่แน่นอนของไหล่หรือความคลาดเคลื่อน
ข่าวดีก็คือเงื่อนไขอื่น ๆ เหล่านี้สามารถแยกแยะออกจากกันได้โดยการทดสอบการถ่ายภาพตัวอย่างเช่น X-ray สามารถแสดงสัญญาณของโรคข้อเข่าเสื่อมในขณะที่ MRI สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยการฉีกขาดของห้องปฏิบัติการ
นอกจากปัญหาเกี่ยวกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อแล้วภาวะสุขภาพอื่น ๆ อีกหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการปวดไหล่ภายในบริเวณข้อมือ rotator เช่นหัวใจวายหรือโรคหัวใจโรคถุงน้ำดีหรือการกดทับเส้นประสาทที่คอ
เมื่อพูดถึงการวินิจฉัยภาวะหัวใจวายซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์ที่รัดกุมและการตรวจร่างกายแพทย์ของคุณอาจสั่งให้เอนไซม์การเต้นของหัวใจ (การตรวจเลือด) และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยทั่วไปโรคถุงน้ำดีสามารถตัดออกได้ด้วยการตรวจช่องท้องและอัลตราซาวนด์ตามปกติ MRI ของคอสามารถช่วยระบุได้ว่ารากประสาทที่ถูกบีบอัดเป็นตัวการที่ทำให้เกิดอาการปวดไหล่ของใครบางคนหรือไม่
ในท้ายที่สุดความแตกต่างอย่างมากสำหรับอาการปวดไหล่คือเหตุผลว่าทำไมจึงสำคัญที่จะไม่วินิจฉัยตนเอง แต่ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการประเมินที่ครอบคลุม
การรักษา
การรักษาปัญหาข้อมือ rotator ของคุณขึ้นอยู่กับว่าคุณมีอาการเอ็นอักเสบเอ็นอักเสบหรือฉีกขาดหรือไม่และหากมีการฉีกขาดจะรุนแรงเพียงใด
Rotator Cuff Tendinitis และ Tendinosis
การรักษาโรคเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator และ tendinosis โดยทั่วไปจะตรงไปตรงมาโดยครอบคลุมกลยุทธ์หลักหกประการ:
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นเช่นเหนือศีรษะเอื้อมหรือไปด้านหลัง
- วางแขนลงข้างหน้าและใกล้ลำตัว (หลีกเลี่ยงการคล้องแขนเพราะคุณเสี่ยงต่อการเกิดไหล่ที่แข็ง)
- น้ำแข็งเพื่อลดการอักเสบเริ่มต้นของเส้นเอ็นอักเสบ (ประคบเย็นที่ไหล่เป็นเวลา 15 ถึง 20 นาทีทุก 4-6 ชั่วโมง)
- ทานยาต้านการอักเสบเช่น nonsteroidal anti-inflammatory (NSAID)
- ใช้ความร้อนและนวดไหล่เบา ๆ ก่อนออกกำลังกายที่บ้านหรือทำกายภาพบำบัด
- พบนักกายภาพบำบัดสำหรับการยืดกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหวต่างๆ
หลังจากใช้กลยุทธ์ข้างต้นประมาณสองถึงสามเดือนคนส่วนใหญ่รายงานว่าอาการปวดดีขึ้น อย่างไรก็ตามหากยังคงมีอาการปวดอยู่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ คุณอาจต้องตรวจ MRI เพื่อค้นหาการฉีกขาดของ rotator cuff
Rotator Cuff Tear
ข่าวดีก็คือการฉีกขาดของ rotator cuff ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทุกราย ในความเป็นจริงน้ำตาของ rotator cuff ขนาดเล็กได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับโรคเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator อย่างไรก็ตามเมื่อการผ่าตัดเป็นการรักษาที่ดีที่สุดมักจะดีกว่าที่จะดำเนินการเร็วกว่าในภายหลังเนื่องจากกล้ามเนื้อข้อมือ rotator สามารถอ่อนตัว (ฝ่อ) และหดกลับ (ดึงกลับ) เมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้สามารถทำให้การซ่อมแซมประสบความสำเร็จน้อยลงหรือเป็นไปไม่ได้ดังนั้นควรปรึกษาทางเลือกในการรักษากับศัลยแพทย์กระดูกโดยเร็วที่สุด
สำหรับผู้ที่เลือกตัวเลือกการรักษาแบบไม่ผ่าตัดมีหลายวิธีในการบรรเทาอาการปวดไหล่ที่เกิดจากการฉีกขาดของ rotator บ่อยครั้งที่มีการบำบัดทางกายภาพและโปรแกรมการออกกำลังกายที่เหมาะสมผู้คนสามารถปรับปรุงการทำงานของข้อไหล่เพื่อป้องกันอาการปวดที่เกิดจากเส้นเอ็นที่ฉีกขาดของข้อมือ rotator
การป้องกัน
มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาข้อมือ rotator กลยุทธ์การดูแลตนเองเหล่านี้ ได้แก่ :
- วอร์มอัพก่อนออกกำลังกาย
- เรียนรู้วิธียกน้ำหนักอย่างถูกต้อง (เช่นใช้ขาและรักษาหลังตรง)
- มีส่วนร่วมในการฝึกยืดและเสริมสร้างความแข็งแรงของไหล่เช่นที่แนะนำโดย American Academy of Orthopaedic Surgeons
- ฝึกท่าทางที่ดี
- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
- การรักษาน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
คำจาก Verywell
ปัญหาข้อมือ rotator เป็นภาวะที่พบบ่อยโดยเฉพาะเมื่อคนเราอายุมากขึ้น ในความเป็นจริงน้ำตาของ rotator cuff กลายเป็นสิ่งที่คาดหวังได้ในที่สุดแม้ในคนที่มีอาการปวดไหล่เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยก็ตาม
ข่าวดีก็คือมักใช้มาตรการง่ายๆเช่นหลีกเลี่ยงกิจกรรมบางอย่างและการทำกายภาพบำบัดคนส่วนใหญ่จะมีอาการดีขึ้น