ความปลอดภัยของยาที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับในการตั้งครรภ์

เนื้อหา

• การจัดหมวดหมู่ความปลอดภัยของยา
• การใช้ยาสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ
• วิธีการเลือกยา

หากคุณมีปัญหาในการนอนหลับระหว่างตั้งครรภ์คุณอาจต้องการเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการรักษา ภาวะบางอย่างเช่นการนอนไม่หลับและอาการขาอยู่ไม่สุข (RLS) อาจเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ เช่นอาการง่วงนอนและพฤติกรรมการนอนหลับที่เรียกว่าพาราซอมเนียอาจยังคงมีอยู่ตลอดการตั้งครรภ์และต้องได้รับการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการใช้ยาอย่างปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์นั้นถูกกำหนดอย่างไร จากนั้นคุณสามารถพิจารณาทางเลือกที่แพทย์ของคุณอาจมีเพื่อรักษาอาการของคุณและช่วยให้คุณนอนหลับได้ดีขึ้น ค้นพบว่ายาชนิดใดที่ปลอดภัยที่สุดในการใช้รักษาอาการนอนไม่หลับในการตั้งครรภ์

การจัดหมวดหมู่ความปลอดภัยของยา

ทางเลือกแรกในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับในหญิงตั้งครรภ์คือการใช้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อช่วยบรรเทาอาการและหลีกเลี่ยงยาทั้งหมด สำหรับผู้ที่เป็นโรคนอนไม่หลับการรักษาด้วยการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับโรคนอนไม่หลับ (CBTi) อาจได้ผลแม้ใน RLS การเปลี่ยนแปลงที่หลากหลายสามารถนำไปสู่การบรรเทาได้โดยไม่ต้องพึ่งยา

ในสภาวะที่รุนแรงต้องใช้ยาบางชนิดด้วยความระมัดระวัง ความกังวลคือยาหลายชนิดไม่ได้รับการทดสอบในผู้หญิงจำนวนมาก ไม่มีใครอยากให้เกิดความบกพร่อง ยาที่เรียกว่า teratogenic (แปลตามตัวอักษรคือ "สัตว์ประหลาดขึ้นรูป") ดังนั้นการศึกษาจำนวนมากจึงไม่ได้ทำในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยก็ไม่ถือว่าเป็นสิ่งที่ยอมรับได้ อย่างไรก็ตามประสบการณ์และการศึกษาในสัตว์ได้ให้คำแนะนำบางประการเกี่ยวกับความปลอดภัยในการใช้ยาในการตั้งครรภ์

ประเภทของยาสำหรับใช้ในการตั้งครรภ์

การจำแนกประเภทต่อไปนี้ของผลกระทบของยาในระหว่างตั้งครรภ์ใช้:

• หมวด B: การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่ได้ระบุถึงความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ยังไม่มีการศึกษาที่ควบคุมในหญิงตั้งครรภ์หรือการศึกษาในสัตว์พบว่ามีผลเสียต่อทารกในครรภ์ที่ไม่ได้รับการยืนยันในการศึกษาที่ควบคุมในสตรีในช่วงไตรมาสแรก ไม่มีหลักฐานในภาคการศึกษาต่อมา
• หมวดค: การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ของทารกในครรภ์ แต่ยังไม่มีการศึกษาแบบควบคุมในหญิงตั้งครรภ์หรือไม่มีการศึกษาในมนุษย์และสัตว์ ดังนั้นยาจะได้รับหากผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นมีมากกว่าความเสี่ยง
• หมวด D: มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ประโยชน์อาจมีมากกว่าความเสี่ยงหากมีโรคที่คุกคามถึงชีวิตหรือร้ายแรง
• หมวด X: การศึกษาในสัตว์หรือมนุษย์แสดงความผิดปกติของทารกในครรภ์; ยานี้ห้ามใช้สำหรับสตรีมีครรภ์

ดังนั้นยาจึงถือว่าปลอดภัยกว่าเมื่อมีงานวิจัยเพิ่มเติมที่สนับสนุนความปลอดภัยในมนุษย์ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของแต่ละบุคคลจากการใช้ยาใด ๆ อาจส่งผลให้ไม่สามารถยอมรับได้

การใช้ยาสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ

เมื่อใช้หมวดหมู่ที่ระบุไว้ข้างต้นสามารถจัดกลุ่มยาสำหรับการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ได้ เงื่อนไขเหล่านี้ ได้แก่ การนอนไม่หลับ RLS อาการง่วงนอนและพยาธิสภาพ ความปลอดภัยของยาเสพติดจะลดลงเมื่อคุณเปลี่ยนจากประเภท B เป็นประเภท C ไปยังประเภท D และในที่สุดก็เป็นประเภท X

จากงานวิจัยที่ตีพิมพ์พบว่า agonists ตัวรับ benzodiazepine ที่ถูกสะกดจิต (zaleplon, zolpidem และ eszopiclone) เป็นยาที่กำหนดกันมากที่สุดสำหรับการนอนไม่หลับในสตรีมีครรภ์ แต่บางครั้งก็มีการกำหนดยาอื่น ๆ ด้วย

พิจารณายานอนหลับที่มีให้ในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับแต่ละเงื่อนไขต่อไปนี้:

นอนไม่หลับ

หมวด B

• ยาระงับประสาทและการสะกดจิต (Benzodiazepines): Zolpidem, Diphenhydramine

หมวดค

• ยาระงับประสาทและการสะกดจิต (Benzodiazepines): Zaleplon
• ยากันชัก: กาบาเพนติน
• ยาซึมเศร้าและยาซึมเศร้า: Amitriptyline, Doxepin, Trazodone

หมวด D

• ยาระงับประสาทและการสะกดจิต (Benzodiazepines): แอลกอฮอล์, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital

หมวด X

• ยาระงับประสาทและการสะกดจิต (Benzodiazepines): แอลกอฮอล์ (หากใช้ในปริมาณมากหรือเป็นเวลานาน), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

โรคขาอยู่ไม่สุขหรือโรควิลลิส - เอกบอม

หมวด B

Antiparkinsonian Agents (Dopaminergics): Bromocriptine, Cabergoline

ยาแก้ปวดยาเสพติด Agonist (Opioids) (ดู D): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone

หมวดค

• ยาแก้ปวดส่วนกลาง: โคลนิดีน
• ยากันชัก: Gabapentin, Lamotrigine
• Antiparkinsonian ตัวแทน (Dopaminergics): คาร์บิโดปา, Levodopa, Pramipexole, Ropinirole
• ยาแก้ปวดยาเสพติด Agonist (Opioids) (ดู D): โคเดอีน, มอร์ฟีน, พร็อกซีฟีน, ไฮโดรโคโดน
• ยาซึมเศร้าและยาซึมเศร้า: Amitriptyline, Doxepin, Trazodone

หมวด D

• ยากันชัก: Clonazepam, Carbamazepine
• ยาแก้ปวดยาเสพติด Agonist (Opioids) (หากใช้เป็นระยะเวลานานหรือในปริมาณที่สูงในระยะ): Meperidine, Oxymorphone, Methadone, Oxycodone, Codeine, Morphine, Propoxyphene, Hydrocodone

หมวด X

• ยาระงับประสาทและการสะกดจิต (Benzodiazepines): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam

Narcolepsy

หมวด B

• สารกระตุ้น: คาเฟอีน Permoline
• ยาซึมเศร้าและยาซึมเศร้า: โซเดียมออกซีเบต (Xyrem)

หมวดค

• ยาซึมเศร้าและยาซึมเศร้า: Fluoxetine, Paroxetine, Protriptyline, Venlafaxine
• สารกระตุ้น: Dextroamphetamine, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil

หมวด D

• ไม่มี

หมวด X

• ไม่มี

Parasomnias (พฤติกรรมการนอนหลับ)

หมวด B

• ไม่มี

หมวดค

• ยาซึมเศร้าและยาซึมเศร้า: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone

หมวด D

• ยาระงับประสาทและการสะกดจิต (Benzodiazepines): Diazepam
• ยากันชัก: Clonazepam, Carbamazepine

หมวด X

• ไม่มี

วิธีการเลือกยา

หลังจากพิจารณารายชื่อยาที่มีไว้สำหรับการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับในระหว่างตั้งครรภ์คุณควรพูดคุยเกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณกับแพทย์อย่างตรงไปตรงมา คุณจะต้องพิจารณาความรุนแรงของอาการของคุณ คุณต้องได้รับการรักษาหรือไม่หรืออาการจะผ่านไปเอง? หากเป็นไปได้คุณควรลองการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาก่อนรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต หากคุณสามารถจัดการกับความเครียดปรับเปลี่ยนอาหารหรือปรับปรุงสภาพของคุณด้วยการออกกำลังกายคุณอาจไม่จำเป็นต้องพิจารณายาที่มีความเสี่ยง

หากคุณตัดสินใจที่จะเลือกใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ให้ปรึกษาแพทย์และเภสัชกรเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับทราบผลที่ตามมาอย่างครบถ้วน คุณสามารถเป็นผู้สนับสนุนที่ดีที่สุดทั้งสำหรับตัวคุณเองและลูกในครรภ์ของคุณ