กายวิภาคของลำไส้เล็ก

เนื้อหา

• กายวิภาคศาสตร์
• ฟังก์ชัน
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
• การรักษา
• การทดสอบ

ลำไส้เล็ก (โดยทั่วไปเรียกว่าลำไส้เล็ก) เป็นโครงสร้างท่อ / อวัยวะที่เป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหาร ในความเป็นจริงมันเป็นส่วนที่ยาวที่สุดของระบบย่อยอาหารโดยมีความยาวประมาณ 20 ถึง 25 ฟุตสาเหตุที่เรียกว่าลำไส้“ เล็ก” เนื่องจากลูเมน (ช่องเปิด) ของมันมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า (โดยประมาณ 2.5 เซนติเมตรหรือ 0.98 นิ้ว) มากกว่าลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่)

หน้าที่หลักของลำไส้เล็กคือการสลายและดูดซึมสารอาหารที่กินเข้าไปในขณะที่ผสมและเคลื่อนย้ายของในลำไส้ (ประกอบด้วยน้ำย่อยและอาหารที่ย่อยแล้วบางส่วน) ไปตามทางเดินอาหารเข้าสู่ลำไส้ใหญ่

กายวิภาคศาสตร์

ลำไส้เล็กประกอบด้วยส่วนของเจ้า ได้แก่ ลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น ที่ส่วนปลาย (ใกล้) ใกล้เคียงลำไส้เล็กเริ่มต้นด้วยลำไส้เล็กส่วนต้นเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหาร ที่ปลายสุด (ไกล) ileum - ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กเชื่อมต่อกับลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) jejunum อยู่ระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น

กายวิภาคของลำไส้เล็กทั้งสามส่วนประกอบด้วย:

ลำไส้เล็กส่วนต้น ส่วนที่เล็กที่สุดของลำไส้เล็กมีความยาวเพียง 10 ถึง 15 นิ้ว ลำไส้เล็กส่วนต้นเริ่มต้นที่กระเพาะอาหารสิ้นสุดที่ไพลอรัส (วาล์วที่เปิดและปิดทำให้อาหารผ่านจากกระเพาะอาหารไปสู่ลำไส้เล็ก) จากนั้นลำไส้เล็กส่วนต้นจะโค้งไปรอบ ๆ ตับอ่อนและสิ้นสุดที่บริเวณส่วนบนด้านซ้ายของช่องท้องซึ่งเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กส่วนต้นAmpulla ของ Vater เป็นจุดสังเกตสำคัญที่ทำหน้าที่เป็นบริเวณที่ท่อน้ำดีและท่อตับอ่อนทำให้น้ำย่อยว่าง (มีเอนไซม์ที่ช่วยย่อยอาหารที่กินเข้าไป) เข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น

ท่อตับอ่อนและท่อน้ำดีสร้างระบบที่เรียกว่าระบบทางเดินน้ำดี (หรือที่เรียกว่าทางเดินน้ำดี) ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของระบบย่อยอาหารและยึดติดกับตับตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น น้ำตับอ่อนและน้ำดี (ผลิตในตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดี) ช่วยในกระบวนการย่อยอาหารโดยการสลายสารอาหาร (เช่นไขมันโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต) เพื่อให้ดูดซึมได้ง่ายในลำไส้เล็ก

Jejunum เป็นส่วนบนของลำไส้เล็กซึ่งเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กส่วนต้นที่ปลายด้านหนึ่ง (ที่ duodenojejunal flexure) และไปยัง ileum ที่ปลายอีกด้านหนึ่ง jejunum ประกอบด้วยลำไส้เล็กประมาณ 40% ของมนุษย์

The Ileum เป็นส่วนปลายของลำไส้เล็กที่เปิดสู่ลำไส้ใหญ่ ที่จุดเชื่อมต่อระหว่างลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนแรกของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) จะมีวาล์ว ileocecal (ileal ostium) ลำไส้เล็กส่วนต้นประกอบด้วยประมาณ 60% ของลำไส้เล็กในมนุษย์

jejunum และ ileum เป็นเยื่อบุช่องท้อง (อยู่ภายในเยื่อบุช่องท้อง) เยื่อบุช่องท้องเป็นเยื่อบาง ๆ ของหลอดเลือด (ประกอบด้วยเส้นเลือดขนาดเล็กจำนวนมาก) ที่เรียงตัวตามผนังของช่องท้อง อวัยวะเช่นกระเพาะอาหาร jejunum และ ileum ถูกห่อหุ้มด้วยเยื่อบุช่องท้อง ในทางตรงกันข้ามลำไส้เล็กส่วนต้นถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องบนพื้นผิวด้านหน้า (หันหน้าไปทางด้านหน้า) เท่านั้นดังนั้นจึงถือว่าเป็นอวัยวะ "retroperitoneal" (ด้านหลังเยื่อบุช่องท้อง)

Mesentery

mesentery เป็นโครงสร้างที่ต่อเนื่องกัน (โครงสร้างที่สัมผัสและแบ่งปันเส้นขอบร่วมกัน) ที่ยึดลำไส้เล็ก (เช่นเดียวกับลำไส้ใหญ่) กับส่วนหลัง (ส่วนหลัง) ของผนังหน้าท้อง เป็นชั้นหลอดเลือดที่บางประกอบด้วยเยื่อบุช่องท้องสองเท่า จุดประสงค์ของ mesentery คือการจัดหาเลือดไปยังลำไส้ (และอื่น ๆ )

ระบบน้ำเหลืองและลำไส้เล็ก

ระบบน้ำเหลืองเป็นระบบอวัยวะที่ประกอบด้วยเครือข่ายขนาดใหญ่ของท่อและอวัยวะและเนื้อเยื่อน้ำเหลือง หน้าที่ของหลอดเลือดคือนำน้ำเหลือง (ประกอบด้วยของเหลวและเซลล์) จากเนื้อเยื่อไปยังหัวใจ

ในลำไส้เล็กการระบายน้ำเหลืองจะเริ่มขึ้นที่เยื่อบุของลำไส้เล็ก จากนั้นจะระบายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้ลำไส้เล็กเข้าสู่ mesentery ในที่สุดน้ำเหลืองจะไหลเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำ

ลำไส้เล็กทำหน้าที่เป็นระบบขนส่งที่สำคัญสำหรับน้ำเหลือง (ประกอบด้วยไขมันที่ดูดซึมและเซลล์ภูมิคุ้มกัน) นี่เป็นคำอธิบายอย่างหนึ่งว่าเซลล์มะเร็งที่เกิดในบริเวณต่างๆของร่างกาย (เช่นลำไส้เล็ก) สามารถหมุนเวียนแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้อย่างไร (เช่นในต่อมน้ำเหลือง)

สถานที่

ลำไส้เล็กเป็นท่อที่มีลักษณะแคบยาวซึ่งพับหรือขดและขยายจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้ใหญ่มีอยู่ในช่องท้องส่วนกลางและช่องท้องส่วนล่าง

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

atresia ลำไส้เล็ก (หรือเรียกอีกอย่างว่า atresia ลำไส้) คือการอุดตันของลำไส้เล็กที่มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิด มีรายงานเกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้น (Duodenal atresia) เป็นชนิดของการอุดตันของลำไส้ที่มีมา แต่กำเนิด (เกิดตั้งแต่แรกเกิด) ซึ่งได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอดโดยปกติจะวินิจฉัยโดยการฉายรังสีเอกซ์และการตรวจอื่น ๆ สาเหตุของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจเกิดจากอวัยวะย่อยอาหารที่ไม่ได้รับการพัฒนาหรืออาจเกิดจากอวัยวะย่อยอาหารที่ไม่ได้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการอุดตันการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อไม่ได้ผลหรือการส่งกระแสประสาทผิดปกติ (จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้ตามปกติ)

อาการทั่วไปของ atresia ลำไส้เล็ก ได้แก่ :

• ปวดท้อง
• ความเจ็บปวด
• ความแน่น (บวม) ของช่องท้อง
• อาเจียนไม่นานหลังคลอด
• ไม่สามารถผ่านอุจจาระเริ่มต้นได้ (ในทารกอุจจาระแรกนี้เรียกว่า meconium)

การรักษา atresia ในลำไส้เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหา ประเภทของการทำงานขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสิ่งกีดขวาง

หมายเหตุข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตามลำไส้เล็ก (เช่นเดียวกับบริเวณอื่น ๆ ของทางเดินอาหารเช่นลำไส้ใหญ่กระเพาะอาหารหลอดอาหารและอื่น ๆ ) ข้อบกพร่องที่เกิดที่ส่งผลต่อลำไส้เล็ก ได้แก่ :

• ข้อบกพร่องของผนังหน้าท้อง (รวมถึง gastroschisis และ omphalocele) ซึ่งเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับการเปิดในช่องท้องซึ่งลำไส้เล็ก (และอวัยวะในระบบย่อยอาหารอื่น ๆ ) ยื่นออกมา
• โรค Hirschsprung เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทของลำไส้ซึ่งไม่สามารถพัฒนาได้ตามปกติ ส่งผลให้ลำไส้อุดตันเนื่องจากไม่เกิดการส่งผ่านของเส้นประสาทในลำไส้ตามปกติป้องกันการบีบตัว (การหดตัวของกล้ามเนื้อในลำไส้เล็กที่เคลื่อนอาหารไปตามทางเดินอาหาร)

ฟังก์ชัน

โดยรวมแล้วการทำงานของลำไส้เล็กคือ:

• ปั่นและผสมอาหารที่กินเข้าไปทำให้เป็น chyme
• ย้ายอาหารไปตามความยาวทั้งหมด (เข้าไปในลำไส้ใหญ่)
• ผสมอาหารที่กินเข้าไปกับเมือก (ทำให้เคลื่อนย้ายได้ง่ายขึ้น)
• รับเอนไซม์ย่อยอาหารจากตับอ่อนและตับ (ผ่านทางตับอ่อนและท่อน้ำดีทั่วไป)
• สลายอาหารด้วยเอนไซม์ย่อยอาหารทำให้ย่อยได้มากขึ้น
• ดูดซึมสารอาหาร (รวมทั้งไขมันคาร์โบไฮเดรตโปรตีนวิตามินและแร่ธาตุ) เข้าสู่กระแสเลือด
• ช่วยรักษาสมดุลของของเหลว (ดูดซับน้ำที่กินเข้าไปในร่างกาย) และอิเล็กโทรไลต์ (เช่นโซเดียม)
• เคลื่อนย้ายอาหารเข้าไปในลำไส้ใหญ่
• ช่วยต่อต้านแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคที่กินเข้าไปกับอาหารโดยการระดมเซลล์ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

ลำไส้เล็กแต่ละส่วนมีหน้าที่แตกต่างกัน ได้แก่ :

ลำไส้เล็กส่วนต้น ได้รับอาหารที่ย่อยแล้วบางส่วน (เรียกว่า chyme) ผ่าน pylorus (จากกระเพาะอาหาร) รับเอนไซม์ย่อยอาหารจากตับอ่อนและตับเพื่อย่อยอาหารที่กินเข้าไป นอกจากนี้ธาตุเหล็กจะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนต้น ไบคาร์บอเนต (สารชีวเคมีสำคัญที่มีบทบาทในระบบบัฟเฟอร์ของร่างกาย) ถูกปล่อยออกจากตับอ่อนเพื่อเริ่มทำให้กรดในกระเพาะเป็นกลางก่อนที่ไคม์จะไปถึงเจจูนัม ลำไส้เล็กส่วนต้นยังช่วยในการควบคุมปริมาณน้ำในกระเพาะอาหารและอัตราการไหลของน้ำดีที่ไหลเข้าสู่ลำไส้เล็ก นอกจากนี้ยังมีการดูดซึมสารอาหารที่ จำกัด ในลำไส้เล็กส่วนต้นเช่นการดูดซึมธาตุเหล็ก

Jejunum ได้รับอาหารที่ไม่ได้ย่อยจากลำไส้เล็กส่วนต้นและดูดซึมสารอาหารเช่นน้ำตาลกรดอะมิโนและกรดไขมันผ่านการคาดคะเนคล้ายนิ้วที่เรียกว่าวิลลี่ การดูดซึมคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนของร่างกายกว่า 95% เกิดขึ้นใน jejunum

ileum รับอาหารจากเจจูนัมและเทลงในลำไส้ใหญ่ มันยังคงดำเนินกระบวนการดูดซึมผ่านทางวิลลีผนังลำไส้โดยดูดซึมผลิตภัณฑ์ใด ๆ ของการย่อยอาหารที่ไม่ถูกดูดซึมโดยเจจูนัม ซึ่งรวมถึงวิตามินบี 12 เกลือน้ำดีและอื่น ๆ

การดูดซึมสารอาหาร

แม้ว่าลำไส้เล็กจะประกอบด้วยพื้นที่ผิวที่ควรมีประมาณ 10.7 ตารางฟุต แต่พื้นผิวที่ดูดซึมของลำไส้เล็กมีเกือบ 2,690 ตารางฟุต เป็นไปได้อย่างไร? มีคุณสมบัติหลักสามประการของลำไส้เล็กที่ช่วยให้สามารถอธิบายถึงพื้นที่ผิวที่ดูดซับได้มหาศาล ได้แก่ :

• พับเยื่อเมือก: พื้นผิวด้านในของลำไส้เล็กไม่เรียบ แต่ประกอบด้วยรอยพับเป็นวงกลมที่เพิ่มพื้นที่ผิว
• วิลลีในลำไส้: เยื่อเมือกในลำไส้เล็กเรียงรายไปด้วยเส้นโครงนิ้วเล็ก ๆ จำนวนมากที่ยื่นออกมาในช่องเปิดของลำไส้เล็ก วิลลี่เหล่านี้ถูกปกคลุมด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่ดูดซับซึ่งรับสารอาหารจากลูเมนและขนส่งสารอาหารเข้าสู่เลือด
• ไมโครวิลลี: ส่วนที่ยื่นออกมาด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่อัดแน่นอย่างหนาแน่นซึ่งอยู่ด้านบนของวิลลี่ซึ่งจะยิ่งเพิ่มพื้นที่ผิวของลำไส้เล็กเข้าไปอีก

เยื่อบุของลำไส้เล็ก

เมื่อพูดถึงการย่อยอาหารเยื่อบุของลำไส้เล็ก (เรียกว่าเยื่อเมือก) มีความเชี่ยวชาญสูงในการดูดซึมสารอาหารในระดับสูงสุดเยื่อบุลำไส้ประกอบด้วยวิลลี่เช่นเดียวกับเซลล์ที่ผลิตสารเคมีที่ช่วยในการย่อยอาหารและผลิตฮอร์โมน ที่ช่วยในการควบคุมกระบวนการย่อยอาหารของลำไส้เล็กตับอ่อนและถุงน้ำดี

ระบบประสาทลำไส้

คำว่า“ ลำไส้” หมายถึงเกี่ยวกับลำไส้ หน้าที่อย่างหนึ่งของลำไส้เล็กคือการประสานกิจกรรมต่างๆมากมายรวมทั้งการบีบตัว มันทำเช่นนี้เนื่องจากลำไส้เล็กมีระบบประสาทแบบบูรณาการที่เรียกว่าระบบประสาทลำไส้ นี่คือสิ่งที่ช่วยให้เนื้อหาในลำไส้เคลื่อนไปตามทางเดินลำไส้เพื่อการย่อยและดูดซึมสารอาหารที่เหมาะสม

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

เงื่อนไขทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็ก ได้แก่ :

• โรคช่องท้อง
• โรค Crohn
• โรคลำไส้อักเสบ
• อาการลำไส้แปรปรวน (IBS)
• การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก (SIBO)
• แผลในกระเพาะอาหาร (ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น)
• การติดเชื้อในลำไส้
• เลือดออกในลำไส้
• มะเร็งลำไส้ (เช่นมะเร็งลำไส้เล็กส่วนต้น)
• การอุดกั้นของลำไส้ (เช่นการอุดกั้นของลำไส้เล็ก)
• ลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายถุงเล็ก ๆ ของผนังลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก)
• ผลของยาบางชนิด

หมายเหตุหลายสภาวะของลำไส้เล็กอาจส่งผลกระทบต่อวิลลีส่งผลให้เกิดการดูดซึมสารอาหารผิดปกติ

การรักษา

มีรูปแบบการรักษาที่หลากหลายสำหรับความผิดปกติของลำไส้เล็ก ได้แก่ :

• การรักษาโดยการผ่าตัด (สำหรับเงื่อนไขต่างๆเช่นลำไส้อุดตันหรือมะเร็ง)
• การปลูกถ่ายลำไส้ (ขั้นตอนที่ดำเนินการไม่บ่อยนักสำหรับกรณีที่ลำไส้ล้มเหลวเฉียบพลัน (รุนแรงระยะสั้น) ซึ่งเป็นผลมาจากการสูญเสียการไหลเวียนของเลือดไปยังลำไส้ที่เกิดจากการอุดตันหรือก้อนในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ส่งเลือดไปยังลำไส้)
• Diverticulectomy ของ Meckel (การผ่าตัดรักษาลำไส้เล็กส่วนต้น)
• การผ่าตัดลำไส้เล็ก (วิธีการผ่าตัดประเภทหนึ่งจากหลายสาเหตุ
  รวมถึงการอุดตันมะเร็งแผลการติดเชื้อเลือดออกการอักเสบของลำไส้เล็กจากโรค Crohn ความผิดปกติของลำไส้เล็ก แต่กำเนิดและอื่น ๆ )
• อาหารพิเศษ (เช่นอาหารที่ปราศจากกลูเตนสำหรับโรค celiac หรืออาหาร FODMAP ต่ำสำหรับ IBS)
• ยา (corticosteroids เช่น prednisone และ budesonide สำหรับเงื่อนไขต่างๆเช่นโรค Crohn ที่ทำให้เกิดการอักเสบและอื่น ๆ )
• อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ (เช่น ciprofloxacin หรือ piperacillin / tazobactam) ในกรณีที่ติดเชื้อแบคทีเรีย

การทดสอบ

มีการทดสอบทั่วไปหลายอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยสภาพของลำไส้เล็ก ซึ่งรวมถึง:

• การเพาะเชื้อแบคทีเรียอาจทำได้ในอุจจาระเพื่อค้นหาสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อ การเอกซเรย์ช่องท้องสามารถทำได้เพื่อดูเส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้เล็กเพื่อดูว่ามีการขยายหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถดูระดับของเหลวในลำไส้เล็กเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งกีดขวาง
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD): ขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับขอบเขตที่ใช้ในการตรวจลำไส้เล็กรับตัวอย่างของเหลวสำหรับเพาะเชื้อหรือเพื่อรับการตรวจชิ้นเนื้อ นอกจากนี้ยังสามารถรักษาแผลที่มีเลือดออกได้เช่นเดียวกับการรักษาโดยการฉีดยาเพื่อหยุดเลือด
• การตรวจเลือดทางอุจจาระ (FOBT): การทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างอุจจาระเพื่อทดสอบเลือดที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
• การทดสอบรังไข่และพยาธิ: การตรวจอุจจาระด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อทดสอบว่ามีพยาธิหรือไข่ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการท้องร่วง
• การส่องกล้อง (เกี่ยวข้องกับขอบเขตด้วยกล้องที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถดูภายในลำไส้เล็กผ่านแผลเล็ก ๆ )
• ระบบทางเดินอาหารส่วนบน: การตรวจเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินอาหารส่วนบน (ซึ่งเกี่ยวข้องกับหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) หลังจากการกลืนสารสื่อความคมชัดเช่นแบเรียมซึ่งจะช่วยให้มองเห็นลำไส้เล็กและโครงสร้างอื่น ๆ ได้ชัดเจน
• อัลตราซาวนด์ของลำไส้: เพื่อทดสอบอาการต่างๆเช่นโรคลำไส้อักเสบ
• การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): เพื่อตรวจสอบเงื่อนไขต่างๆเช่นมะเร็ง)

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ