กายวิภาคของไขสันหลัง

เนื้อหา

• กายวิภาคศาสตร์
• ฟังก์ชัน
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
• การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ไขสันหลังเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลาง โครงสร้างที่ยาวลงมาที่กึ่งกลางหลังของคุณและเป็นสื่อกลางระหว่างสมองและเส้นประสาทส่วนปลาย ไขสันหลังส่วนใหญ่ประกอบด้วยเส้นประสาทซึ่งจัดเป็นระบบทางเดินและอธิบายว่าเป็นทางเดิน

กระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลัง) ล้อมรอบและปกป้องไขสันหลัง ความเสียหายต่อไขสันหลังอาจเกิดจากปัญหาต่างๆเช่นการบาดเจ็บที่บาดแผลการติดเชื้อและโรค การรักษาภาวะที่มีผลต่อไขสันหลังมักรวมถึงการพักฟื้นและอาจเกี่ยวข้องกับการใช้ยาและ / หรือการผ่าตัด

กายวิภาคศาสตร์

ไขสันหลังอยู่ติดกับและด้านล่างของไขกระดูกซึ่งเป็นส่วนที่ต่ำที่สุดของสมอง บริเวณด้านบนของไขสันหลังยื่นลงมาจากไขกระดูกไปจนถึงหลังส่วนล่าง

ตลอดทั้งไขสันหลังมีเส้นประสาทเรียงตัวสม่ำเสมอ ทางเดินของเส้นประสาทรับความรู้สึกจะอยู่ทางด้านหลัง (ด้านหลัง) ของไขสันหลังในขณะที่เส้นประสาทมอเตอร์วิ่งไปตามบริเวณด้านข้าง (ด้านข้าง) และส่วนหน้า (ด้านหน้า) ของไขสันหลัง

น้ำไขสันหลัง (CSF) ซึ่งมีสารอาหารและเซลล์ภูมิคุ้มกันไหลไปรอบไขสันหลัง Meninges ซึ่งเป็นชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันป้องกันล้อมรอบไขสันหลังและน้ำไขสันหลัง

Meninges ประกอบด้วยชั้นบาง ๆ สามชั้น - ชั้นในสุดของ pia mater, arachnoid mater และ dura mater ชั้นนอกสุด โครงสร้างทั้งหมดเหล่านี้ ได้แก่ ไขสันหลัง, น้ำไขสันหลัง, ไขสันหลังอักเสบและเยื่อหุ้มสมอง - อยู่ในกระดูกสันหลังซึ่งเรียกอีกอย่างว่ากระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง

โครงสร้างและที่ตั้ง

จากบนลงล่างบริเวณของไขสันหลัง ได้แก่ ระดับปากมดลูกทรวงอกบั้นเอวและระดับศักดิ์สิทธิ์ แต่ละระดับเหล่านี้สอดคล้องกับเส้นประสาทไขสันหลังที่โผล่ออกมาจากไขสันหลังไปยังโครงสร้างของร่างกายเช่นแขนขาและลำตัว

บริเวณส่วนกลางลึกของไขสันหลังเรียกว่าสสารสีเทาและส่วนที่อยู่ใกล้ขอบด้านนอกของไขสันหลังเรียกว่าสสารสีขาว

สารเคลือบที่เรียกว่าไมอีลิน (ไขมันชนิดหนึ่ง) ช่วยป้องกันเส้นประสาททั้งหมด สสารสีขาวมีแนวโน้มที่จะมีเยื่อไมอีลิเนชั่นมากกว่าสสารสีเทาทำให้มีลักษณะขาวกว่าเมื่อส่องดูด้วยกล้องจุลทรรศน์

สสารสีเทาของไขสันหลังมีรูปร่างค่อนข้างคล้ายผีเสื้อปีกเปิดพาดอยู่ตรงกลางของไขสันหลัง สสารสีเทารูปผีเสื้อนี้มีรากประสาท สารสีขาวประกอบด้วยทางเดินต่างๆ (ทางเดิน) ที่เดินทางขึ้นและลงตามไขสันหลัง

บริเวณของไขสันหลังมีดังต่อไปนี้

แตรหน้า

บริเวณนี้เป็นส่วนหน้าของสสารสีเทาของไขสันหลังและประกอบด้วยเส้นประสาทที่ส่งสัญญาณมอเตอร์ไปยังเส้นประสาทไขสันหลัง

ทางด้านข้างและด้านหน้า

ทางเดินของสารสีขาวเหล่านี้ส่งสัญญาณมอเตอร์ไปยังไขสันหลังในทางเดินคอร์ติโคสปินัล ทางเดินนี้เดินทางไปตามไขสันหลังที่ด้านหน้าและด้านข้างของบริเวณสสารสีขาว

การควบคุมมอเตอร์ของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ (ตามวัตถุประสงค์) ของร่างกายจะเดินทางผ่านไขสันหลังในทางเดินคอร์ติโคสปีนา สัญญาณมอเตอร์จะเริ่มต้นในแถบมอเตอร์ซึ่งเป็นบริเวณของเปลือกสมองของสมอง

สัญญาณมอเตอร์เหล่านี้เดินทางลงแคปซูลภายในแล้วข้ามไปอีกด้านหนึ่งของร่างกายในก้านสมอง จากนั้นข้อความเหล่านี้จะถูกส่งไปยังแตรด้านหน้าและทางเดินด้านข้างและส่วนหน้าของไขสันหลัง ข้อความมอเตอร์ออกจากไขสันหลังผ่านรากหน้าท้อง (ส่วนหน้า) ของเส้นประสาทไขสันหลัง

เส้นประสาทไขสันหลังของคุณเป็นเส้นประสาทที่สำคัญของร่างกาย

ฮอร์นหลัง

บริเวณนี้เป็นบริเวณหลังของสสารสีเทา เส้นประสาทไขสันหลังส่งข้อความทางประสาทสัมผัสเช่นการสัมผัสเบา ๆ การรับรู้ตำแหน่งและการสั่นสะเทือนไปยังแตรหลัง

ทางด้านหลัง

เรียกอีกอย่างว่าระบบทางเดินสปิโนทาลามิกนี่คือทางเดินของสารสีขาวยาวที่ขยายไปจนถึงกระดูกสันหลังจนถึงสมอง ไขสันหลังเป็นสื่อกลางความรู้สึกที่มาจากผิวหนังกระดูกและอวัยวะภายใน

ผิวหนังของคุณตรวจจับความรู้สึกเหล่านี้และส่งข้อความจากเส้นประสาทรับความรู้สึกส่วนปลาย (ฝังอยู่ในผิวหนัง) ไปยังเส้นประสาทไขสันหลังจากนั้นไปยังเขาด้านหลังและขึ้นไปตามทางเดินสปิโนทาลามิกข้ามไปยังอีกด้านหนึ่งของไขสันหลังก่อนที่จะไปถึงสมอง

ในที่สุดข้อความเหล่านี้จะไปถึงก้านสมองจากนั้นฐานดอกและแถบประสาทสัมผัสซึ่งอยู่ด้านหลังแถบมอเตอร์ในเปลือกสมองของสมองโดยตรง

แตรด้านข้าง

เขาด้านข้างของไขสันหลังตั้งอยู่ที่สองข้างของสสารสีเทา บริเวณนี้ประกอบด้วยเส้นประสาทที่ทำหน้าที่เป็นสื่อกลางในการทำงานอัตโนมัติของร่างกาย ระบบประสาทอัตโนมัติควบคุมการทำงานของร่างกายโดยไม่สมัครใจ (ไม่ได้ควบคุมโดยเจตนา) เช่นการย่อยอาหารและการหายใจ

ฟังก์ชัน

บทบาทหลักของไขสันหลังคือการถ่ายทอดข้อความทางประสาทสัมผัสมอเตอร์และระบบประสาทอัตโนมัติระหว่างสมองและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเส้นประสาท Myelinated ตามทางเดินของไขสันหลังจะส่งสัญญาณไฟฟ้าถึงกันและกันเพื่ออำนวยความสะดวกในการกระทำเหล่านี้

เครื่องยนต์

ข้อความเกี่ยวกับมอเตอร์ที่ส่งผ่านทางเดินคอร์ติโคสปินัลในที่สุดก็ไปถึงกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องเมื่อเส้นประสาทไขสันหลังแตกแขนงเป็นเส้นประสาทมอเตอร์ส่วนปลายขนาดเล็กที่ขยายไปยังกล้ามเนื้อเป้าหมาย จากการกระตุ้นของเส้นประสาทนี้คุณสามารถเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อแขนขาคอหลังและหน้าท้องได้โดยสมัครใจ

ประสาทสัมผัส

ไขสันหลังส่งข้อความจากเส้นประสาทรับความรู้สึกส่วนปลายไปยังสมองช่วยให้คุณตรวจจับความรู้สึกที่มีทั้งสัมผัสเบา ๆ การสั่นสะเทือนความเจ็บปวดอุณหภูมิและตำแหน่งของร่างกาย

ระบบอัตโนมัติ

ไขสันหลังส่งข้อความไปควบคุมอวัยวะภายในร่างกาย ซึ่งรวมถึงการควบคุมกล้ามเนื้อเรียบเช่นกล้ามเนื้อที่เคลื่อนปอดกระเพาะอาหารลำไส้กระเพาะปัสสาวะและมดลูก

ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานอย่างไร

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

มีปัญหาทางการแพทย์หลายประการที่อาจส่งผลต่อไขสันหลัง โรคของไขสันหลังมักถูกอธิบายว่าเป็นโรคไขสันหลังอักเสบ เงื่อนไขเหล่านี้ทำให้การทำงานของมอเตอร์ประสาทสัมผัสและ / หรือการทำงานอัตโนมัติด้อยลง

Myelopathy มักทำให้เกิดอาการเกร็งซึ่งเป็นอาการตึงของแขนและ / หรือขาที่ได้รับผลกระทบ อาการของปัญหาไขสันหลังโดยทั่วไปจะตรงกับส่วนของไขสันหลังที่มีความบกพร่อง บางครั้งการบาดเจ็บของไขสันหลังก็ส่งผลต่อการทำงานที่ถูกควบคุมโดยบริเวณที่อยู่ต่ำกว่าระดับความเสียหายของไขสันหลังเนื่องจากการหยุดชะงักของทางเดินไขสันหลัง

การวินิจฉัยภาวะไขสันหลังอักดิ์อาจรวมถึงการทดสอบเช่นการตรวจร่างกายการถ่ายภาพกระดูกสันหลังการศึกษาการนำกระแสประสาท (NCV) และ / หรือการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้า (EMG)

เงื่อนไขที่มีผลต่อกระดูกสันหลัง ได้แก่ :

หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)

นี่คือภาวะที่ไม่สามารถขจัดออกได้ซึ่งอาจส่งผลต่อสมองและ / หรือกระดูกสันหลัง รอยโรคหลายเส้นในกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดความอ่อนแอสูญเสียประสาทสัมผัสรู้สึกเสียวซ่าปวดและอาจส่งผลต่อการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

การบีบอัดไขสันหลัง

เมื่อไขสันหลังถูกวางไว้ภายใต้แรงกดดันทางกายภาพความอ่อนแอการสูญเสียประสาทสัมผัสและการขาดดุลอัตโนมัติอาจเกิดขึ้นได้ โรคความเสื่อมที่รุนแรงของกระดูกหรือกระดูกอ่อนของกระดูกสันหลังอาจทำให้โครงสร้างเหล่านี้หลุดออกจากที่ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการกระทบกระเทือนทางกายภาพต่อไขสันหลัง มะเร็งระยะแพร่กระจาย (แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย) อาจทำให้เกิดการกดทับไขสันหลังได้เช่นกัน

การบาดเจ็บ

การบาดเจ็บอาจทำให้กระดูกสันหลังเคลื่อนออกจากที่และอาจทำให้กระดูกสันหลังหักซึ่งอาจทำให้ไขสันหลังบาดเจ็บได้ การบาดเจ็บอาจทำให้เกิดการกดทับไขสันหลังเนื่องจากเลือดออกและการบาดเจ็บสามารถทำลายไขสันหลังได้โดยตรง

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS)

นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากโดยมีการเสื่อมของเซลล์ประสาทที่อยู่ในไขสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไป ALS ทำให้เกิดความอ่อนแออย่างต่อเนื่องและสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อไปในที่สุด บุคคลส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจาก ALS ต้องการการดูแลช่วยเหลือในระดับสูง Radicava (edaravone) ซึ่งได้รับการรับรองในปี 2560 สามารถใช้รักษาอาการนี้ได้

เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การติดเชื้อหรือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งมักเรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปวดศีรษะคอเคล็ดมีไข้คลื่นไส้และอาเจียนตอนที่เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียต้องใช้ยาปฏิชีวนะและเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดอื่น ๆ อาจต้องใช้ยาต้าน การบำบัดการอักเสบหรือการรักษาอื่น ๆ ที่กำหนดเป้าหมายไปที่สาเหตุ

การขาดวิตามินบี 12

การขาดวิตามินนี้อาจทำให้เกิดปัญหาทางการแพทย์หลายอย่างรวมถึงโรคโลหิตจางความเสียหายของเส้นประสาทและการเสื่อมของไขสันหลังแบบกึ่งเฉียบพลันซึ่งเป็นภาวะที่มีการสลายตัวที่หายากมากซึ่งอาจทำให้เกิดความอ่อนแอการสูญเสียทางประสาทสัมผัสและความแข็ง

โรคมะเร็ง

มะเร็งไขสันหลังไม่พบบ่อย แต่เนื้องอกสามารถพัฒนาได้ในบริเวณใดก็ได้ของไขสันหลัง มะเร็งระยะสุดท้ายมักแพร่กระจายไปที่กระดูกสันหลังและ / หรือไขสันหลังทำให้เกิดการกดทับของไขสันหลังโรคมะเร็งเยื่อหุ้มสมองคือการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็งไปทั่วเยื่อหุ้มสมองและน้ำไขสันหลัง

ช่องไขสันหลัง

หากเลือดไปเลี้ยงไขสันหลังถูกขัดจังหวะพื้นที่ของกระดูกสันหลังอาจไม่ได้รับเลือดเพียงพอ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเสียหายอย่างรุนแรงและทำให้การทำงานของไขสันหลังสูญเสียไป

โรคหลอดเลือดสมองไขสันหลัง

การฝ่อของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง (SMA)

ภาวะทางพันธุกรรมที่อาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแออย่างมาก SMA มีลักษณะการเสื่อมของเซลล์ประสาทในไขสันหลัง มีการรักษาบางอย่างที่ใช้สำหรับ SMA ได้แก่ Spinraza (nusinersen) และ Zolgensma (onasemnogene abeparvovec)

โปลิโอ

การติดเชื้อไวรัสนี้มักป้องกันได้ด้วยวัคซีน ในบางกรณีการติดเชื้อเกี่ยวข้องกับบริเวณหนึ่งหรือหลายบริเวณของไขสันหลังทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อบริเวณที่ถูกควบคุมโดยบริเวณที่ได้รับผลกระทบของไขสันหลัง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

โรคไขสันหลังอักดิ์และการบาดเจ็บมักต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์และ / หรือการผ่าตัด การรักษาอาจรวมถึงสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบหรือยาปฏิชีวนะเพื่อกำหนดเป้าหมายการติดเชื้อแบคทีเรีย เงื่อนไขทางระบบประสาทบางอย่างเช่น MS, ALS และ SMA ยังสามารถปรับปรุงได้ด้วยการรักษาตามใบสั่งแพทย์ที่ระบุไว้สำหรับเงื่อนไขเฉพาะ

หากคุณมีอาการกดทับไขสันหลังคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อลดแรงกดที่ไขสันหลังเนื่องจากมะเร็งหรือกระดูกทับเส้น มะเร็งอาจต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสีบำบัด

การบำบัดมักรวมถึงการทำกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ บางคนอาจต้องใช้ไม้เท้าวอล์คเกอร์หรือรถเข็นในขณะพักฟื้นจากภาวะที่เกี่ยวกับไขสันหลัง