เนื้อหา
หากคนที่คุณรักได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือป่วยหนักพวกเขาอาจต้องใช้เวลาอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานในขณะที่เป็นประโยชน์ต่อการฟื้นตัวอาจกลายเป็นปัญหาได้หากเกิดแรงกดดันอย่างต่อเนื่องบนผิวหนังที่เปราะบาง แผลกดทับหรือที่เรียกว่าแผลเดคูบิทัสหรือแผลกดทับอาจเกิดขึ้นได้เว้นแต่จะดำเนินการตามขั้นตอนป้องกันอาการ
แผลกดทับส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ผิวหนังที่ครอบคลุมส่วนกระดูกของร่างกายเช่นข้อเท้าส้นเท้าสะโพกและก้างปลาสัญญาณของแผลกดทับที่กำลังพัฒนา ได้แก่ :
- การเปลี่ยนแปลงสีผิวหรือพื้นผิวที่ผิดปกติ
- อาการบวมของผิวหนังบริเวณกระดูกส่วนต่างๆของร่างกาย
- บริเวณที่มีความอ่อนโยนมาก
- บริเวณผิวหนังที่เย็นกว่าหรืออุ่นกว่าเมื่อสัมผัส
แผลกดทับแบ่งออกเป็นหนึ่งในสี่ระยะโดยขึ้นอยู่กับความลึกความรุนแรงและลักษณะทางกายภาพแผลในระยะเริ่มแรกอาจทำให้ผิวหนังเป็นสีแดงและไม่แตก แผลขั้นสูงสามารถปรากฏได้ด้วยการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อส่วนลึกที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและกระดูกที่สัมผัส
สาเหตุ
แผลกดทับเกิดจากการกดทับผิวหนังเป็นเวลานานความดันจะลดการไหลเวียนโลหิตไปยังบริเวณผิวหนังทำให้เกิดการตายของเซลล์ (ฝ่อ) และการสลายตัวของเนื้อเยื่อ
ผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้ที่เงื่อนไขทางการแพทย์จำกัดความสามารถในการเปลี่ยนตำแหน่ง ซึ่งรวมถึงผู้สูงอายุผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังหรือผู้ที่เป็นอัมพาตหรือมีความพิการทางร่างกาย สำหรับสิ่งเหล่านี้และอื่น ๆ แผลกดทับสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายในรถเข็นเช่นเดียวกับบนเตียง
สำหรับผู้ที่ถูกขังอยู่บนเตียงจุดที่พบบ่อยสำหรับแผลกดทับ ได้แก่ :
- ด้านหลังหรือด้านข้างของศีรษะ
- หัวไหล่
- หลังส่วนล่างก้นสะโพกหรือก้างปลา
- ส้นเท้าข้อเท้าหรือหลังหัวเข่า
สำหรับผู้ที่ต้องนั่งรถเข็นสถานที่ทั่วไป ได้แก่ :
- กระดูกสันหลัง
- หัวไหล่
- ก้างปลาหรือก้น
- แขนและขาส่วนหนึ่งวางพิงพนักเก้าอี้
เมื่อเกิดแผลกดทับแล้วอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษา การทำความเข้าใจในขั้นตอนต่างๆสามารถช่วยกำหนดแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดได้
ปัจจัยเสี่ยงของแผลกดทับ
ขั้นตอน
แผลกดทับแบ่งตาม National Pressure Ulcer Advisory Panel ออกเป็น 4 ขั้นตอนโดยพิจารณาจากระดับของการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อหรือความลึกของการเจ็บชั้นของเนื้อเยื่อสามารถแบ่งออกได้ดังนี้:
- Epidermis (ชั้นนอกสุดของผิวหนัง)
- Dermis (ผิวหนังชั้นที่สอง)
- Hypodermis (ชั้นล่างของผิวหนังประกอบด้วยไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
- Fascia (ชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนนุ่มใต้ผิวหนังที่ล้อมรอบกล้ามเนื้อเส้นประสาทหลอดเลือดและอวัยวะภายใน)
ด่านที่หนึ่ง
แผลในระยะที่หนึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการทำให้ผิวหนังที่เป็นรอยแดงตื้นขึ้นซึ่งไม่ได้รับการลวกเมื่อกดผิวหนังอาจอุ่นเมื่อสัมผัสและรู้สึกกระชับหรือนุ่มกว่าผิวหนังโดยรอบ ผู้ที่มีผิวคล้ำอาจพบการเปลี่ยนสีที่มองเห็นได้
อาการบวมน้ำ (การบวมของเนื้อเยื่อ) และการกระตุ้น (การแข็งตัวของเนื้อเยื่อ) อาจบ่งบอกถึงแผลกดทับในระยะที่หนึ่ง หากความดันไม่ถูกขจัดออกไปแผลกดทับในระยะที่หนึ่งสามารถดำเนินไปสู่ขั้นที่สองได้
หากได้รับการวินิจฉัยและรักษาทันทีแผลกดทับระยะที่หนึ่งมักจะหายได้ภายในสามถึงสี่วัน
ขั้นตอนที่สอง
แผลในระยะที่สองจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อผิวหนังที่ยังสมบูรณ์แตกอย่างกะทันหันเผยให้เห็นหนังกำพร้าและบางครั้งผิวหนังชั้นหนังแท้รอยโรคจะตื้นและมักมีลักษณะคล้ายรอยถลอกตุ่มนูนหรือร่องตื้น ๆ ของผิวหนัง แผลกดทับระยะที่สองมักจะมีสีแดงและรู้สึกอบอุ่นเมื่อสัมผัส อาจมีของเหลวใสในผิวหนังที่แตก
เพื่อป้องกันไม่ให้ลุกลามไปถึงขั้นที่สามต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อซับอาการเจ็บและปรับเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายบ่อยๆ
หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้องแผลกดทับระยะที่สองอาจใช้เวลาสี่วันถึงสามสัปดาห์ในการแก้ไข
ด่านที่สาม
แผลในระยะที่สามมีลักษณะเป็นแผลที่ขยายเข้าไปในผิวหนังชั้นหนังแท้ได้ดีและเริ่มเกี่ยวข้องกับชั้นใต้ผิวหนัง (หรือที่เรียกว่าชั้นใต้ผิวหนัง) ในขั้นตอนนี้รอยโรคจะก่อตัวเป็นปล่องเล็ก ๆ ไขมันอาจเริ่มแสดงในแผลเปิด แต่ไม่ใช่กล้ามเนื้อเส้นเอ็นหรือกระดูก ในบางกรณีอาจมีหนองปรากฏให้เห็นและมีกลิ่นเหม็น
แผลประเภทนี้จะเปิดร่างกายให้ติดเชื้อและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ได้แก่ กระดูกอักเสบ (การติดเชื้อที่กระดูก) และภาวะติดเชื้อ (เกิดจากการติดเชื้อเข้าสู่กระแสเลือด)
ด้วยการรักษาที่ก้าวร้าวและยั่งยืนแผลกดทับระยะที่สามสามารถหายได้ในหนึ่งถึงสี่เดือนขึ้นอยู่กับขนาดและความลึก
ขั้นตอนที่สี่
แผลกดทับระยะที่ 4 เกิดขึ้นเมื่อชั้นใต้ผิวหนังและพังผืดที่อยู่ข้างใต้ฉีกขาดเผยให้เห็นกล้ามเนื้อและกระดูกนี่คือแผลกดทับชนิดที่รุนแรงที่สุดและรักษาได้ยากที่สุด ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเส้นเอ็นเส้นประสาทและข้อต่อส่วนลึกอาจเกิดขึ้นได้โดยปกติจะมีหนองและท่อระบายน้ำจำนวนมาก
แผลกดทับระยะที่ 4 จำเป็นต้องได้รับการรักษาเชิงรุกเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในระบบและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต อัตราการเสียชีวิตของผู้สูงอายุที่มีแผลกดทับระยะที่ 4 อาจสูงถึง 60% ภายในหนึ่งปีจากการศึกษาในปี 2014 ความก้าวหน้าในการพยาบาล.
แม้จะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพในสถานดูแล แต่แผลกดทับระยะที่ 4 อาจใช้เวลารักษาสองถึงหกเดือน (หรือนานกว่านั้น)
การจำแนกประเภทอื่น ๆ
หากแผลกดทับลึกและติดหล่มในเนื้อเยื่อที่ทับซ้อนกันแพทย์ของคุณอาจไม่สามารถระบุได้อย่างถูกต้อง แผลประเภทนี้ถือว่าไม่สามารถรักษาได้และอาจต้องมีการกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกอย่างกว้างขวางก่อนถึงระยะที่จะกำหนดได้
แผลกดทับบางชนิดอาจปรากฏขึ้นในแวบแรกว่าเป็นระยะที่หนึ่งหรือระยะที่สอง แต่เนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้อาจได้รับความเสียหายมากขึ้น ในกรณีนี้แผลอาจถูกจัดอยู่ในขั้นที่หนึ่งที่มีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อลึก (SDTI) เมื่อตรวจเพิ่มเติม SDTI บางครั้งอาจกลายเป็นแผลกดทับในระยะที่สามหรือสี่
วิธีการรักษาแผลกดทับการป้องกัน
หากคนที่คุณรักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้คุณต้องระมัดระวังในการป้องกันและป้องกันแผลกดทับ แพทย์หรือนักกายภาพบำบัดสามารถทำงานร่วมกับคุณและทีมพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่ามีมาตรการป้องกันต่อไปนี้:
- เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายทุกๆ 1-2 ชั่วโมง
- ใช้แผ่นลดแรงกดทับบริเวณผิวหนังที่เป็นกระดูก
- ดูแลผิวให้สะอาดและแห้ง
- หลีกเลี่ยงการขัดถูสบู่แรง ๆ และแป้งฝุ่น
- ดูแลไม่ให้ผิวเปียกมากเกินไป
- ใช้ผ้าปูที่นอนและผ้าปูที่นอนที่แห้งนุ่มไม่ยับย่น
- ใช้ครีมให้ความชุ่มชื้นและสารปกป้องผิวทุกวัน
- หลีกเลี่ยงการขาดน้ำ
- ตรวจสอบความพอดีของรถเข็นของคุณเป็นประจำโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณเพิ่มหรือลดน้ำหนัก
โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นอาการเจ็บแดงความอบอุ่นหรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ของผิวหนังที่กินเวลานานกว่าสองสามวัน ยิ่งคุณรักษาแผลกดทับเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น
เครื่องมือและเทคนิคในการป้องกันแผลกดทับ