3 วิธีที่น่าประหลาดใจที่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวี

เนื้อหา

• เซลล์ STD "รับสมัคร" อย่างแข็งขันเพื่อให้เอชไอวีติดเชื้อ
• STD เพิ่มความเข้มข้นของเอชไอวีในของเหลวที่อวัยวะเพศ
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางชนิดอาจทำให้เชื้อเอชไอวี "ดีดกลับ"

อัตราของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STDs) ในสหรัฐอเมริกาเพิ่มสูงขึ้น ตั้งแต่ปี 2013 ถึงปี 2014 จำนวนผู้ป่วยซิฟิลิสเพิ่มขึ้นจาก 56,482 เป็น 63,450 รายในขณะที่การติดเชื้อ gonorrheal เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องทุกปีตั้งแต่ปี 2009

จำนวนผู้ป่วยหนองในเทียมอาจเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าในช่วงทศวรรษเดียวโดยเพิ่มขึ้นจาก 929,462 รายในปี 2547 เป็น 1,441,789 รายในปี 2557

ในขณะที่เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมีนัยสำคัญหลายคนยังไม่เข้าใจว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนั้นหรือวิธีการที่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สามารถอำนวยความสะดวกในการติดเชื้อแม้ในกิจกรรมที่มีความเสี่ยงต่ำเช่นออรัลเซ็กซ์ ความจริงที่ว่าโรคเหล่านี้จำนวนมากยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยเพียง แต่เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ

แม้ว่าจะเป็นที่ชัดเจนว่าการติดเชื้อที่เป็นแผลเช่นซิฟิลิสซึ่งสามารถแสดงออกมาพร้อมกับแผลเปิดที่อวัยวะเพศ แต่เป็นเส้นทางที่ง่ายในการเข้าถึงไวรัส แต่ประมาณ 20% ของผู้ป่วยไม่มีแผล ยิ่งไปกว่านั้นแผลซิฟิลิสที่ทวารหนักหรือปากมดลูกมักจะพลาดหรือไม่มีใครสังเกตเห็นทำให้เกิดช่องโหว่ที่เพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาของการติดเชื้อหลัก (ประมาณ 3-6 สัปดาห์)

แต่นี่หมายความว่าการติดเชื้อที่เป็นแผลเช่นซิฟิลิสนั้น "แย่กว่า" อย่างใดเมื่อพูดถึงเอชไอวี? ให้เราดูเหตุผลสามประการที่อาจไม่เป็นเช่นนั้น

เซลล์ STD "รับสมัคร" อย่างแข็งขันเพื่อให้เอชไอวีติดเชื้อ

เมื่อใดก็ตามที่เชื้อโรค (เช่นสารก่อให้เกิดโรค) เข้าสู่ร่างกายระบบภูมิคุ้มกันจะทำงานทันทีส่งผลให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบตามธรรมชาติ การอักเสบเกิดขึ้นเพียงเพราะการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันถูกเตะเข้าสู่เกียร์สูงสร้างเซลล์ภูมิคุ้มกันมากมายเหลือเฟือเพื่อแยกและฆ่าเชื้อโรค

ในการติดเชื้อที่แปลแล้วเช่น STD เซลล์ป้องกันเช่น CD4 และ CD8 T-cells จะถูกคัดเลือกไปแนวหน้า CD4 T-cells เป็นเซลล์ "ผู้ช่วย" ที่สั่งให้ "นักฆ่า" ทีเซลล์ "นักฆ่า" เพื่อต่อต้านเชื้อโรค

สิ่งที่น่าขันก็คือเซลล์ที่หมายถึงการส่งสัญญาณการโจมตีเซลล์ CD4 เป็นเซลล์ที่เอชไอวีกำหนดเป้าหมายไว้เป็นพิเศษสำหรับการติดเชื้อ ดังนั้นยิ่งการโจมตีของเชื้อโรคมีประสิทธิภาพมากขึ้นเซลล์เป้าหมายก็จะถูกคัดเลือกมากขึ้นและมีโอกาสมากขึ้นที่เอชไอวีจะสามารถเจาะเกราะป้องกันภูมิคุ้มกันหลักของร่างกายได้

ด้วยเหตุนี้แม้แต่กิจกรรมของแบคทีเรียที่อยู่ใต้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศก็สามารถเพิ่มโอกาสในการได้รับเชื้อเอชไอวีเนื่องจากการสะสมของแบคทีเรียสามารถกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันได้อย่างง่ายดาย

ดังนั้นแม้ว่าโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์จะไม่กระทบกับเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศทวารหนักหรือลำคออย่างเห็นได้ชัด แต่เซลล์ภูมิคุ้มกันที่มีความเข้มข้นสูงในบริเวณที่ติดเชื้อจะช่วยให้เอชไอวีมีโอกาสเจริญเติบโตได้มากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อไม่ได้รับการรักษา

STD เพิ่มความเข้มข้นของเอชไอวีในของเหลวที่อวัยวะเพศ

เช่นเดียวกับที่โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเอชไอวีของบุคคลได้โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการส่งผ่านไวรัสไปยังผู้อื่น การอักเสบเป็นสาเหตุหลักอีกครั้งโดยที่เซลล์ภูมิคุ้มกันถูกคัดเลือกอย่างจริงจังไปยังที่ตั้งของการติดเชื้อในท้องถิ่น

เมื่อเป็นเช่นนี้กระบวนการที่เรียกว่า "การส่องเอชไอวี" อาจเกิดขึ้นได้ สิ่งนี้หมายถึงการเปิดใช้งานใหม่อย่างกะทันหันของเอชไอวีที่อยู่เฉยๆซึ่งจนกว่าสิ่งนี้จะอยู่ในแหล่งกักเก็บเซลล์ที่ซ่อนอยู่ อันเป็นผลมาจากการหลั่งนี้เชื้อเอชไอวีที่เพิ่งเปิดใช้งานสามารถเพิ่มจำนวนและแทรกซึมเข้าไปในของเหลวในช่องคลอดและน้ำอสุจิเพิ่มจำนวนมากขึ้นจนเกินกว่าที่จะเกิดขึ้นได้หากไม่มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

จากการวิเคราะห์อภิมานปี 2008 จากคณะสาธารณสุขศาสตร์และเวชศาสตร์ครอบครัวของมหาวิทยาลัยเคปทาวน์พบว่าการหลั่งของเอชไอวีในระบบสืบพันธุ์เพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อหนองในหรือหนองในเทียม

ที่แย่กว่านั้นสามารถทำได้ไม่ว่าบุคคลนั้นจะได้รับการรักษาเอชไอวีหรือไม่ก็ตาม การวิจัยแสดงให้เห็นว่าในกรณีที่มีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยเอชไอวีสามารถตรวจพบเชื้อไวรัสในสารคัดหลั่งที่อวัยวะเพศแม้ว่าปริมาณไวรัสในเลือดจะถูกยับยั้งเต็มที่

โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางชนิดอาจทำให้เชื้อเอชไอวี "ดีดกลับ"

เป้าหมายหลักประการหนึ่งของการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (ART) คือการปราบปรามเอชไอวีให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ ในการทำเช่นนี้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีโอกาสน้อยที่จะแพร่เชื้อสู่ผู้อื่น ในความเป็นจริงงานวิจัยส่วนใหญ่ดูเหมือนจะบ่งชี้ว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีโอกาสน้อยกว่า 90% ที่จะติดเชื้อจากพันธมิตรที่มุ่งมั่นและไม่ติดเชื้อเอชไอวีหากใช้ ART ที่ยับยั้งอย่างเต็มที่

อย่างไรก็ตามหากบุคคลนั้นได้รับการตอบสนองของไวรัส (เช่นการกลับมาของกิจกรรมเอชไอวีอย่างกะทันหัน) ความเสี่ยงของการแพร่เชื้ออาจเพิ่มขึ้นอย่างทวีคูณ

ตามที่นักวิจัยจาก ANRS ของฝรั่งเศส (National Agency for AIDS and Hepatitis Research) พบว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงต่อการฟื้นตัวของไวรัสมากกว่า 200% หากติดเชื้อซิฟิลิสร่วมกัน โดยเฉลี่ยแล้วการติดเชื้อซิฟิลิสขั้นต้นส่งผลให้ผู้ชายที่ติดเชื้อเอชไอวีเพิ่มขึ้นอย่างน้อยห้าเท่า ซึ่งรวมถึงผู้ชายที่มีอาการ ART ที่กดทับอย่างต่อเนื่องและเกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุรสนิยมทางเพศหรือสถานะภูมิคุ้มกัน (วัดโดยจำนวน CD4)

สิ่งนี้ชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นในการเฝ้าระวังโรคซิฟิลิสในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูงโดยเฉพาะผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (ชายรักชาย) ซึ่งคิดเป็น 83% ของผู้ป่วยซิฟิลิสในผู้ชายและ 30% ของการวินิจฉัยเอชไอวีใหม่ทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

แม้ว่าจะไม่มีความสัมพันธ์ใด ๆ ระหว่างโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ และความเสี่ยงของการตอบสนองของไวรัส แต่ความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อยังคงอยู่ในระดับสูงในผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยเอชไอวี

การทดสอบ STD ที่บ้านที่ดีที่สุด

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ