สิ่งที่คาดหวังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

เนื้อหา

• เหตุผลในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• ประเภทของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
• กระบวนการคัดเลือกผู้รับบริจาค
• ก่อนขั้นตอน
• กระบวนการปลูกถ่าย
• หลังจากขั้นตอน
• การสนับสนุนและการรับมือ

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดใช้ในการรักษามะเร็งบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบเลือดหรือระบบภูมิคุ้มกันเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เซลล์ลำต้นสามารถนำมาจากผู้บริจาค (การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบอัลโลจีนิก) หรืออาจเก็บเกี่ยวจากผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยตนเองโดยอัตโนมัติ) ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเก็บเกี่ยว (รับ) เซลล์ต้นกำเนิดที่มีสุขภาพดีจากไขกระดูกเลือดหรือจากเลือดจากสายสะดือ (จากทารกแรกเกิด)

ในระหว่างการรักษามะเร็งไขกระดูกได้รับความเสียหายไม่ว่าจะเป็นจากมะเร็งเองหรือโดยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดเป็นวิธีการเติมเต็มไขกระดูกด้วยเซลล์ต้นกำเนิดที่แข็งแรง

สเต็มเซลล์คืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดทำงานอย่างไรเราต้องตระหนักถึงกายวิภาคพื้นฐานบางประการที่เกี่ยวข้องกับเซลล์เม็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดมีหลายประเภท เซลล์ต้นกำเนิดคือเซลล์ที่อยู่ในช่วงเริ่มต้นของการเจริญเติบโตซึ่งส่วนใหญ่พบในไขกระดูกและในเลือดน้อยกว่า

เซลล์ต้นกำเนิดทั้งหมดเริ่มต้นชีวิตในขั้นตอนเดียวกันจากนั้นก็เติบโตเป็นเซลล์เม็ดเลือดชนิดต่างๆ เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (เซลล์ต้นกำเนิด) เหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (สร้างเม็ดเลือด)

ในไขกระดูก (ศูนย์กลางที่เป็นรูพรุนของกระดูกบางส่วน) เซลล์ต้นกำเนิดจะแบ่งตัวและสร้างเซลล์ใหม่ให้กับร่างกาย ในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดในที่สุดเซลล์จะรวมตัวกันเป็นเม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดแดง

เซลล์ที่โตเต็มที่จะเดินทางเข้าไปในเลือดเพื่อทำหน้าที่ตามที่ตั้งใจจะทำในร่างกาย แต่เซลล์ต้นกำเนิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนเล็กน้อย (เรียกว่าเซลล์ต้นกำเนิดจากอุปกรณ์ต่อพ่วง) ก็จะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือดด้วย

เหตุผลในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจทำได้ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกัน ได้แก่ :

• เพื่อทดแทนไขกระดูกที่เสียหายด้วยเซลล์ต้นกำเนิดใหม่
• เพื่อเติมเต็มร่างกายด้วยเซลล์ต้นกำเนิดที่แข็งแรงหลังการรักษามะเร็ง
• เพื่อจัดหาเซลล์ต้นกำเนิดใหม่ (ซึ่งสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้เอง)

การปลูกถ่ายไขกระดูก (การรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิด) อาจช่วยในการรักษาเงื่อนไขต่างๆ ได้แก่ :

• Aplastic anemia: ความล้มเหลวของการพัฒนาของไขกระดูกส่งผลให้เซลล์เม็ดเลือดทุกชนิดบกพร่อง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาว
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin’s และ non-Hodgkin’s Lymphoma
• โรคไขกระดูกล้มเหลว: โรคหายากที่เกี่ยวข้องกับการไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดได้เพียงพอ
• ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• myeloma หลายตัว: มะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่ง
• Neuroblastoma: มะเร็งระบบประสาทชนิดหนึ่ง

ใครไม่ใช่ผู้สมัครที่ดีสำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

American Cancer Society รายงานว่าผู้ที่ได้รับการรักษาที่ดีมีผลการรักษาที่ดีกว่าเกณฑ์ ได้แก่ ผู้ที่:

• อายุน้อยกว่า
• ไม่เคยได้รับการรักษาก่อนหน้านี้มากนัก
• อยู่ในช่วงก่อนหน้าของโรค

“ ศูนย์ปลูกถ่ายบางแห่งกำหนดอายุไว้ ตัวอย่างเช่นอาจไม่อนุญาตให้มีการปลูกถ่ายอัลโลจีนิก [ผู้บริจาค] แบบปกติสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีหรือการปลูกถ่าย [ตนเอง] โดยอัตโนมัติสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี” สมาคมมะเร็งอเมริกันกล่าว

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้บุคคลนั้นขาดคุณสมบัติจากการปลูกถ่าย ได้แก่ ภาวะสุขภาพที่ร้ายแรง (เช่นปัญหาเกี่ยวกับหัวใจปอดตับหรือไต)

ทีมดูแลสุขภาพจะทำการตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าใครคือผู้ที่เหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและใครไม่ใช่

ขั้นตอนการประเมินอาจใช้เวลาสองสามวันและอาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบและการประเมินต่างๆ ได้แก่ :

• ประวัติทางการแพทย์
• การตรวจร่างกาย
• การตรวจเลือด
• เอ็กซเรย์ทรวงอก
• การสแกน CT
• การทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจและปอด (เช่นเดียวกับตับ)
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก (การเอาไขกระดูกชิ้นเล็ก ๆ ออกเพื่อตรวจสภาพ / ความสามารถในการทำงาน)
• การประเมินทางจิตวิทยา
• การทดสอบหรือการประเมินอื่น ๆ

ประเภทของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีสองประเภทที่แตกต่างกัน

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดด้วยตนเอง เกี่ยวข้องกับการใช้เซลล์ต้นกำเนิดของตัวเองที่นำมาจากเลือดที่ได้รับกลับมาหลังจากการรักษามะเร็ง

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด Allogeneic เกี่ยวข้องกับการเก็บเกี่ยวเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคจากนั้นให้เซลล์แก่ผู้รับโดยการถ่ายเลือด ผู้บริจาคสามารถเป็นสมาชิกในครอบครัวหรือบุคคลที่ไม่เกี่ยวข้องจากองค์กรผู้บริจาคเช่น National Marrow Donor Program

ประเภทย่อย

การบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดชนิดย่อยที่เฉพาะเจาะจงขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เซลล์ถูกเก็บเกี่ยว

• ไขกระดูก: การปลูกถ่ายไขกระดูก (BMT)
• เลือด: การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (PBSCT)
• เลือดจากสายสะดือ: การปลูกถ่ายเลือดจากสายสะดือ

หมายเหตุ: อีกชื่อหนึ่งสำหรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดคือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (HSCT)

กระบวนการคัดเลือกผู้รับบริจาค

ขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดที่ประสบความสำเร็จช่วยให้คนมีไขกระดูกที่แข็งแรง เมื่อผู้บริจาคมีส่วนร่วม (ขั้นตอนการสร้างภูมิคุ้มกัน) ระบบภูมิคุ้มกันใหม่จะถูกจัดเตรียมให้ เซลล์ต้นกำเนิดของผู้บริจาคอาจให้การป้องกันแก่ผู้รับจากโรคมะเร็ง

การจับคู่ผู้บริจาคที่ดีที่สุดกับผู้ป่วยที่ได้รับขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นเป้าหมายของการรักษาที่ประสบความสำเร็จสำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอัลโลจีนิก ในการค้นหาผู้บริจาคที่ดีที่สุด (และปลอดภัยที่สุด) ต้องมีแอนติเจนของเซลล์ตรงกัน

แอนติเจนคืออะไร?

เซลล์ของมนุษย์มีสิ่งที่เรียกว่าแอนติเจนบนพื้นผิวซึ่งทำหน้าที่ในการจดจำและฆ่า "ผู้รุกราน" เช่นไวรัสแบคทีเรียหรือแม้แต่เซลล์มะเร็ง แอนติเจนเหล่านี้เรียกว่า HLSs ซึ่งเป็นคำย่อของแอนติเจนเม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว) ของมนุษย์ เซลล์เม็ดเลือดขาว (leukocytes) เป็นเซลล์ที่มีหน้าที่ปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อและโรคอื่น ๆ เช่นมะเร็ง

มีแอนติเจนสี่ชุดที่ได้รับการระบุทางวิทยาศาสตร์ เมื่อผู้บริจาคได้รับการจับคู่ควรจับคู่ไซต์แอนติเจน HLA ทั้งสี่แห่ง

ประเภทของผู้บริจาค

ผู้บริจาคมีสองประเภทคือผู้ที่เป็นครอบครัวและผู้ที่ไม่เกี่ยวข้องกับผู้รับ

ผู้บริจาคครอบครัว

แต่เดิมมีเพียงสมาชิกในครอบครัว (พี่น้องเท่านั้น) ที่เหมือนกัน 6^ธ โครโมโซมถูกระบุว่าเป็นผู้บริจาคที่มีสิทธิ์ในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด อินสแตนซ์นี้แสดงถึงแอนติเจน HLA ที่ตรงกัน

แต่ในวันนี้ในบางกรณีพ่อแม่หรือเด็กอาจถูกจับคู่เป็นผู้บริจาคด้วยเช่นกัน ต้องทำการตรวจเลือดเพื่อประเมินว่าสมาชิกในครอบครัวนั้นตรงกันหรือไม่

ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้อง

ผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องสามารถพิจารณาได้ ทำได้โดยใช้ระบบคอมพิวเตอร์ผ่าน National Marrow Donor Program (NMDP) ซึ่งเป็นองค์กรที่ได้รับการสนับสนุนจากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) ศูนย์ปลูกถ่ายที่ดำเนินการตามขั้นตอนจะดูแลการค้นหา

ทะเบียนของผู้บริจาค NMDP ที่มีศักยภาพทั้งหมดสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ เกี่ยวกับจำนวนผู้บริจาคที่มีศักยภาพสำหรับผู้ที่ต้องการการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด สิ่งนี้สามารถช่วยบรรเทาความเครียดบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการไม่รู้ว่ามีผู้บริจาคหรือไม่หรือเมื่อใด

ก่อนขั้นตอน

เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดศูนย์ปลูกถ่ายหลายแห่งมีเจ้าหน้าที่คอยให้ความช่วยเหลือเพื่อตอบคำถามและช่วยเหลือผู้ป่วยในระยะก่อนขั้นตอน สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการทดสอบและการรักษาบางอย่าง (เช่นการรักษาการติดเชื้อ) เพื่อช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและปรับปรุงผลลัพธ์ของขั้นตอน

การรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นระหว่างและหลังขั้นตอนสามารถช่วยลดความเครียดทางอารมณ์ได้ การลดความเครียดไม่เพียง แต่จะเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพโดยรวมและความสมบูรณ์ของร่างกายเท่านั้น แต่ยังช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ได้อีกด้วย

ผู้ที่กำหนดไว้สำหรับการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดสามารถคาดหวังการแทรกแซงก่อนขั้นตอนซึ่งอาจรวมถึง:

• การตรวจฟัน (เพื่อตรวจหาสัญญาณของการติดเชื้อ)
• การเปลี่ยนแปลงอาหาร: อาจมีการแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษก่อนขั้นตอนเพื่อช่วยตอบสนองความต้องการทางโภชนาการ (เช่นการลดน้ำหนักหรือการเพิ่มน้ำหนัก) ในแต่ละบุคคล
• การตรวจร่างกาย เพื่อวินิจฉัยและรักษาการติดเชื้อใด ๆ
• การวางแผนการเจริญพันธุ์ เกี่ยวข้องกับธนาคารอสุจิหรือการเก็บเกี่ยวไข่ก่อนการรักษาเนื่องจากเคมีบำบัดและการฉายรังสีอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก
• การทดสอบอื่น ๆ เพื่อสร้างการทำงานของอวัยวะตามปกติและรับข้อมูลพื้นฐานโดยรวมของสถานะสุขภาพของบุคคลเพื่อเปรียบเทียบและประเมินการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เกิดขึ้นหลังขั้นตอน

คำถามที่ถาม

ก่อนทำขั้นตอนนี้สิ่งสำคัญคือต้องถามคำถามการได้รับคำตอบสำหรับคำถามจำนวนมากที่มีก่อนขั้นตอนจะทำให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นโดยการลดความเครียดที่เกี่ยวข้องกับความกลัวในสิ่งที่ไม่รู้จัก

คำถามที่ถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจรวมถึง:

• ขั้นตอนการปลูกถ่ายใดดีที่สุดสำหรับฉันและเพราะเหตุใด
• เป้าหมายโดยรวมของขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดคืออะไร?
• อัตราความสำเร็จโดยรวมของการปลูกถ่ายที่ศูนย์เฉพาะคือเท่าใด?
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจะเสร็จสมบูรณ์ในแต่ละปี (โดยแพทย์และศูนย์ปลูกถ่าย) กี่ครั้ง?
• มีการทดลองวิจัยทางคลินิกในปัจจุบันที่ฉันควรตรวจสอบหรือไม่?
• มีตัวเลือกการรักษาอะไรอีกบ้าง?
• ระบบมีผู้บริจาคกี่รายที่เข้ากันได้ดี?
• อะไรคือความเสี่ยง?
• ภาวะแทรกซ้อนประเภทใดที่พบบ่อยหลังการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิด?
• มีการวิจัยทางคลินิกที่แสดงให้เห็นว่าการปลูกถ่ายมีอัตราความสำเร็จสูงสำหรับอาการเฉพาะของฉันหรือไม่?
• ค่าใช้จ่ายคืออะไร?
• ค่าใช้จ่ายอยู่ในประกันของฉันหรือไม่?
• ฉันต้องการการรักษาล่วงหน้าประเภทใด?
• มีข้อ จำกัด กิจกรรมใด ๆ หลังจากขั้นตอนหรือไม่?
• จะกลับไปทำงานได้เมื่อไหร่?
• แผนสำรองคืออะไรหากการรักษาล้มเหลว?

กระบวนการปลูกถ่าย

ขั้นตอนเฉพาะในขั้นตอนการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยเช่น:

• ประเภทของการบำบัดด้วยเซลล์ต้นกำเนิด (BMT, PBSCT หรือการปลูกถ่ายเลือดจากสายสะดือ)
• ไม่ว่าขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับผู้บริจาคหรือเป็นขั้นตอนอัตโนมัติ
• ประเภทของมะเร็งที่กำลังรักษา

โดยปกติจะมีสองขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

การรักษาสภาพ (เคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด) ใช้เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและทำให้มีที่ว่างในไขกระดูกสำหรับเซลล์ต้นกำเนิดใหม่ การรักษาด้วยการปรับสภาพยังช่วยระงับระบบภูมิคุ้มกันเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการปฏิเสธเซลล์ของผู้บริจาคใหม่

การเก็บเกี่ยว เกี่ยวข้องกับการรวบรวมเซลล์ต้นกำเนิดใหม่จากผู้รับเพื่อทำการปลูกถ่ายโดยอัตโนมัติหรือจากผู้บริจาคในขั้นตอนการปลูกถ่ายอัลโลจีนิก สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเก็บเลือดความทะเยอทะยานของไขกระดูก (เพื่อรวบรวมไขกระดูกหลังการระงับความรู้สึกเพื่อทำให้ชาบริเวณนั้นชา) หรือการรวบรวมเซลล์จากสายสะดือ

การเก็บเกี่ยวเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดเกี่ยวข้องกับเข็มที่วางไว้ในหลอดเลือดดำของผู้บริจาค เลือดจะเข้าไปในเครื่องกำจัดเม็ดเลือดขาว เลือดที่เหลือจะถูกแทนที่กลับเข้าสู่กระแสเลือดของผู้บริจาค การเก็บเกี่ยวอาจเกิดขึ้นในวันเดียวกับการปลูกถ่ายหากเซลล์ต้นกำเนิดมาจากผู้บริจาค

ในระหว่างการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยอัตโนมัติเซลล์จะถูกรวบรวมและเก็บไว้จนกว่าจะเสร็จสิ้นการปรับสภาพ

สังเกตว่าร่างกายสามารถทดแทนไขกระดูกที่สูญเสียไประหว่างการปลูกถ่ายได้ภายในเวลาประมาณสองสัปดาห์

การรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ในระหว่างขั้นตอนนี้เซลล์ต้นกำเนิดใหม่จะถูกส่งเข้าสู่ร่างกายผ่านทางสาย IV ส่วนกลาง ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวด เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (หรือเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูก) ซึ่งก่อนหน้านี้ถูกแช่แข็งและละลายแล้วจะมีสารกันบูดเพื่อปกป้องเซลล์

ก่อนทำหัตถการจะให้ยาเพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง นอกจากนี้ยังให้ของเหลว IV เพื่อให้ความชุ่มชื้นและช่วยล้างสารกันบูดออกไป

เซลล์ต้นกำเนิดที่ปลูกถ่ายจะเดินทางไปยังไขกระดูกของผู้ป่วยและเริ่มสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ ผู้รับการปลูกถ่ายยังคงตื่นอยู่ในระหว่างขั้นตอนทั้งหมดและสามารถกลับบ้านได้หลังจากทำเสร็จแล้ว

เมื่อมีการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสามารถใช้คีโมในปริมาณที่สูงขึ้นซึ่งส่งผลให้คุณสมบัติในการฆ่ามะเร็งมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นผลมาจากการรักษามะเร็งในปริมาณสูง (คีโม) หรืออาจมาจากกระบวนการปลูกถ่ายเองที่เกี่ยวข้องกับความพยายามของร่างกายที่จะปฏิเสธเซลล์ต้นกำเนิดของผู้บริจาค

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึงอาการเล็กน้อยเช่นความเหนื่อยล้าและความอ่อนแออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นคลื่นไส้ท้องเสียหรือการรับรู้รสชาติที่เปลี่ยนแปลงไปภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือถึงขั้นเสียชีวิต ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้น้ำหนักตัวเลือกทั้งหมดก่อนที่จะมีขั้นตอน

การถามคำถามและให้น้ำหนักข้อดีข้อเสียของการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ อาจเป็นการดีที่จะได้รับความคิดเห็นที่สองเพื่อให้แน่ใจว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด

บริษัท ประกันบางแห่งจะจ่ายเงินให้กับความคิดเห็นที่สองในการรักษามะเร็ง (เช่นการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด)

GvHD คืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยจากการรักษาด้วยเซลล์ต้นกำเนิดเรียกว่าโรคการรับสินบนกับโฮสต์ (หรือ GvHD) เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ต้นกำเนิดของผู้บริจาคโจมตีเซลล์เม็ดเลือดของผู้รับ (ระบุว่าเป็นผู้รุกรานจากต่างประเทศ) เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีประสบการณ์ GvHD อาจสูงถึง 70%

อาการของ GvHD อาจมีตั้งแต่ไม่รุนแรงไปจนถึงรุนแรงและในกรณีที่รุนแรงอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการไม่รุนแรง อาจรวมถึง:

• ผื่นและคันที่ผิวหนัง
• คลื่นไส้อาเจียนท้องร่วง
• ปวดท้อง
• ผมร่วง

อาการรุนแรง อาจรวมถึงความเสียหายของตับ (แสดงโดยโรคดีซ่าน) และความเสียหายต่ออวัยวะ (เช่นปอดหรือหลอดอาหาร)

อาการที่คุกคามชีวิต รวมถึงภาวะติดเชื้อซึ่งเป็นการติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง มักเป็นสาเหตุเมื่อการตายเกิดขึ้นหลังขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าในหลาย ๆ กรณี GvHD กลายเป็นเงื่อนไขระยะยาว จากข้อมูลของ Kiadis Pharma (บริษัท ชีวเภสัชภัณฑ์แบบบูรณาการที่เกี่ยวข้องกับการทดลองวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาโรคมะเร็งในเลือดระยะสุดท้าย) ในอัมสเตอร์ดัมประเทศเนเธอร์แลนด์ "Graft-versus-host disease (GvHD) สามารถนำไปสู่การด้อยคุณภาพอย่างถาวร ของชีวิตและในหลาย ๆ กรณีอาจถึงขั้นเสียชีวิต ผู้ป่วย GvHD มักต้องได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันเป็นเวลานานซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อความเสียหายของอวัยวะมะเร็งทุติยภูมิ [มะเร็ง] และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยาเหล่านี้ "

ความเสี่ยงของการได้รับ GvHD จะสูงขึ้นมากเมื่อผู้บริจาคไม่ได้รับการจับคู่อย่างเหมาะสมหรือในผู้ที่ได้รับการรักษามะเร็งอย่างกว้างขวาง (เช่นเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี) ก่อนขั้นตอนการปลูกถ่าย

การป้องกันความเสี่ยง

มียาที่สามารถลดความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะได้รับ GvHD ซึ่งรวมถึง:

• ยาต้านแบคทีเรีย
• ยาต้านไวรัส
• เตียรอยด์
• ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น cyclosporine)

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด ได้แก่ :

• ความล้มเหลวของเซลล์ต้นกำเนิด (การต่อกิ่ง)
• ความเสียหายของอวัยวะ
• การติดเชื้อ
• ต้อกระจก
• ภาวะมีบุตรยาก
• มะเร็งใหม่

หลังจากขั้นตอน

เมื่อเซลล์ต้นกำเนิดใหม่อยู่ในร่างกายพวกมันจะเริ่มเดินทางไปที่ไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่แข็งแรง กระบวนการนี้เรียกว่าการมีส่วนร่วม จากข้อมูลของ Mayo Clinic กระบวนการประกอบ - กระบวนการคืนจำนวนเซลล์เม็ดเลือดให้กลับมาเป็นปกติโดยปกติจะใช้เวลาหลายสัปดาห์หลังจากขั้นตอนการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด แต่บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านั้น

หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วการนัดหมายติดตามผลมีความสำคัญในการตรวจระดับการนับเม็ดเลือดและดูว่าเซลล์เม็ดเลือดใหม่มีการแพร่กระจายตามที่คาดไว้หรือไม่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะต้องการตรวจสอบสภาพโดยรวมของผู้รับการปลูกถ่าย

อาจมีอาการเล็กน้อยเช่นท้องร่วงและคลื่นไส้ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถสั่งยาเพื่อช่วยอาการเหล่านี้ได้

จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดหลังจากการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อคัดกรองภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นการติดเชื้อหรือสัญญาณของ GvHD ผู้รับการปลูกถ่ายควรอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกับโรงพยาบาลในพื้นที่เป็นเวลาหลายสัปดาห์และไปพบแพทย์เป็นประจำตามคำแนะนำในระหว่างแผนการจำหน่าย

หมายเหตุ: ผู้รับการปลูกถ่ายหลายรายต้องการการถ่ายเลือดในขณะที่รอให้ไขกระดูกเริ่มสร้างเซลล์ใหม่ด้วยตัวเองอย่างเพียงพอ

โปรดทราบว่าผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเป็นเวลาหลายเดือน (และนานถึงหลายปี) หลังจากขั้นตอนนี้ ตรวจสอบและรายงานสัญญาณของการติดเชื้อ ได้แก่ :

• ไข้และหนาวสั่น
• คลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วง
• หายใจเร็วและชีพจร
• อุณหภูมิสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าตามด้วยอุณหภูมิร่างกายที่ต่ำมากซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะติดเชื้อ)
• ปัสสาวะไม่เพียงพอ

การพยากรณ์โรค

ข่าวดีเกี่ยวกับการปลูกถ่ายไขกระดูกคือมีการกล่าวกันว่าจะเพิ่มอัตราการรอดชีวิตจากมะเร็งจากที่ต่ำมาก (เกือบเป็นศูนย์) เป็นสูงถึง 85% ตามข้อมูลของ Seattle Cancer Care Alliance

การสนับสนุนและการรับมือ

การปลูกถ่ายทุกประเภทรวมถึงการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอาจเป็นประสบการณ์ที่กดดันทางอารมณ์ มีการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานานอาการรุนแรงและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว (ซึ่งส่วนใหญ่จะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายปีหลังจากขั้นตอน)

การติดต่อกับผู้อื่นที่มีขั้นตอนการปลูกถ่ายเช่นผ่านกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่สามารถช่วยให้บุคคลรับมือกับอารมณ์ที่ต้องทำตามขั้นตอนที่ร้ายแรงเช่นนี้ได้ กลุ่มสนับสนุนอาจพบได้จากโรงพยาบาลในพื้นที่ของคุณผ่านศูนย์ปลูกถ่ายหรือทางออนไลน์

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ