เตียรอยด์ในการรักษามะเร็ง

เนื้อหา

• Corticosteroids คืออะไร?
• เตียรอยด์ชนิดใดที่ใช้ในการบำบัดมะเร็ง?
• เหตุผลในการใช้สเตียรอยด์ในการรักษามะเร็ง
• การทำความเข้าใจ Cortisol และการตอบสนองต่อความเครียด
• ผลข้างเคียงของการใช้เตียรอยด์
• ผลกระทบของเตียรอยด์ต่ออารมณ์
• ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับการทานเตียรอยด์
• หลีกเลี่ยงการหยุดใช้สเตียรอยด์อย่างกะทันหัน

ในผู้ป่วยมะเร็งคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือสเตียรอยด์อาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งหรืออาจใช้เพื่อช่วยในการรักษาผลข้างเคียงหรือแม้กระทั่งเป็นส่วนหนึ่งของโปรแกรมการจัดการความเจ็บปวด เป็นยาสารพัดประโยชน์ที่มีประโยชน์มากซึ่งสามารถใช้ได้ผลดีในการตั้งค่าต่างๆและสำหรับเงื่อนไขต่างๆ อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาทุกชนิดมีผลข้างเคียงที่ควรทราบ ตัวอย่างเช่นสเตียรอยด์อาจมีผลข้างเคียงในระยะสั้นและระยะยาวและอาจส่งผลต่ออารมณ์ของคุณด้วย

Corticosteroids คืออะไร?

สเตียรอยด์เป็นสารเคมีที่ผลิตตามปกติในร่างกายของเราโดยต่อมไร้ท่อซึ่งมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการทำงานของร่างกาย บางส่วน ได้แก่ :

• การควบคุมปริมาณน้ำและเกลือในร่างกาย
• การควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย
• การควบคุมความดันโลหิต
• การเผาผลาญไขมันคาร์โบไฮเดรตและโปรตีน
• การควบคุมการอักเสบ
• การตอบสนองต่อการติดเชื้อ
• การควบคุมการตอบสนองต่อความเครียด

เตียรอยด์ชนิดใดที่ใช้ในการบำบัดมะเร็ง?

เมื่อเรานึกถึงคนที่ทานสเตียรอยด์เรามักจะนึกถึงนักกีฬาที่มีกล้ามเนื้อหรือนักกีฬายกน้ำหนัก เตียรอยด์เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจเช่นเดียวกับที่อธิบายไว้ข้างต้นเรียกว่าสเตียรอยด์อะนาโบลิกและมักไม่ใช้ในการดูแลโรคมะเร็ง

ส่วนใหญ่สเตียรอยด์ที่ใช้กับคนเป็นมะเร็งเรียกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นสารเคมีที่ผลิตโดยธรรมชาติต่อมหมวกไตซึ่งเป็นต่อมไร้ท่อขนาดเล็กซึ่งอยู่เหนือไต

ตัวอย่างของสเตียรอยด์ประเภทนี้ ได้แก่

• Cortef (ไฮโดรคอร์ติโซน)
• Deltasone (เพรดนิโซน)
• Prelone (เพรดนิโซโลน)
• Decadron (เดกซาเมทาโซน)
• Medrol (เมทิลเพรดนิโซโลน)

เมื่อใช้สำหรับโรคมะเร็งยาเหล่านี้มักได้รับทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ อาจเป็นส่วนหนึ่งของการเตรียมเฉพาะที่ฉีดเข้าไปในข้อต่อหรือสูดดมผ่านทางเครื่องช่วยหายใจทางจมูกหรือหลอดลม)

สามารถใช้ตัวแปลงคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อเปรียบเทียบปริมาณของยาเหล่านี้กับยาอื่นได้

เหตุผลในการใช้สเตียรอยด์ในการรักษามะเร็ง

คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจใช้เพื่อการรักษามะเร็งได้หลายสาเหตุ สิ่งนี้อาจสร้างความสับสนได้และสิ่งสำคัญคือต้องถามผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับวัตถุประสงค์เฉพาะของยาที่คุณกำหนด ในมะเร็งในเลือดหรือมะเร็งทางโลหิตวิทยาคอร์ติโคสเตียรอยด์มักเป็นส่วนหนึ่งของสูตรยาหลายตัวที่ให้เพื่อรักษามะเร็ง

คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นส่วนหนึ่งของสูตรการรักษาหลายอย่างสำหรับความผิดปกติของต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่า lymphoproliferative ซึ่งรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในช่วงต้นทศวรรษ 1950 มีการรายงานผลของสเตียรอยด์ในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและการรักษาด้วยสเตียรอยด์ในปริมาณมากในเวลานั้นเริ่มใช้สำหรับการจัดการมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งเม็ดเลือดขาวขั้นสูง ปัจจุบันรูปแบบของ CHOP และโมโนโคลนอลแอนติบอดี rituximab ถือเป็นวิธีการรักษาที่ต้องการสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin ระดับกลางและระดับสูงและ "P" ใน CHOP คือ prednisone ซึ่งเป็น corticosteroid

ภาพรวมของการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่เป็นไปได้หลายประการในผู้ป่วยมะเร็งมีดังนี้:

• เพื่อช่วยป้องกันอาการแพ้จากการถ่ายเลือดหรือยา - มักใช้สเตียรอยด์ (ร่วมกับยาแก้แพ้และยาอื่น ๆ ) เพื่อป้องกันอาการแพ้ ยาเคมีบำบัดบางชนิดเช่น Taxol (paclitaxel) มักก่อให้เกิดอาการแพ้ อาการแพ้ยา rituximab ซึ่งเป็นวิธีการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายที่ใช้กับมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดเป็นเรื่องปกติมาก มักให้สเตียรอยด์ในเวลาเดียวกันกับยาเหล่านี้เพื่อเป็นมาตรการป้องกัน
• เพื่อช่วยควบคุมอาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดจากเคมีบำบัด - เช่นเดียวกับอาการแพ้มักใช้สเตียรอยด์ พร้อมด้วย ยาอื่น ๆ เพื่อป้องกันหรือรักษาอาการคลื่นไส้
• เพื่อเพิ่มความอยากอาหาร - ในสังคมที่คำนึงถึงน้ำหนักเรามักมองว่าการลดน้ำหนักเป็นข้อดี แต่โรคมะเร็ง cachexia เป็นกลุ่มอาการที่รวมถึงการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจและการสูญเสียกล้ามเนื้อเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็งประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ทำให้การจัดการกับความกังวลเช่นการสูญเสียความอยากอาหารในผู้ป่วยมะเร็งเป็นสิ่งสำคัญ
• เป็นส่วนหนึ่งของสูตรเคมีบำบัดของคุณ.
• เพื่อลดอาการอักเสบ.
• เพื่อรักษาอาการปวด.
• เพื่อรักษาปฏิกิริยาทางผิวหนัง.
• เพื่อรักษาอาการหายใจถี่ในมะเร็งระยะลุกลาม.
• เพื่อลดอาการบวมเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่สมอง (ด้วยการแพร่กระจายของสมอง)
• เพื่อลดอาการบวมจากการกดทับไขสันหลัง - การกดทับไขสันหลังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มักพบร่วมกับ myeloma และมะเร็งอื่น ๆ ที่แพร่กระจายไปยังกระดูก (การแพร่กระจายของกระดูก)
• เพื่อรักษาการอุดตันของ vena cava ที่เหนือกว่า (ภาวะแทรกซ้อนของมะเร็ง)
• เพื่อช่วยรักษาอาการลำไส้อุดตัน (เป็นภาวะแทรกซ้อนของมะเร็ง)
• เพื่อรักษาโรคการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด (GVHD) หลังการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด.

การทำความเข้าใจ Cortisol และการตอบสนองต่อความเครียด

เพื่อให้เข้าใจว่าสเตียรอยด์สามารถใช้กับผู้ที่เป็นมะเร็งได้อย่างไรควรพิจารณาว่าสเตียรอยด์ "ธรรมชาติ" ทำงานอย่างไรในร่างกายและความสำคัญของการใช้ยาเหล่านี้ตามคำแนะนำเท่านั้น

เมื่อร่างกายของเราเครียดไม่ว่าจะเป็นทางร่างกายหรือทางอารมณ์สัญญาณจะถูกส่งไปยังต่อมใต้สมองซึ่งเป็นต่อมไร้ท่อขนาดเล็กในสมอง ต่อมใต้สมองจะส่งฮอร์โมนชื่อ adrenocorticotropic hormone (ACTH) ออกมา ในทางกลับกัน ACTH สั่งให้ต่อมหมวกไต (ต่อมไร้ท่อเล็ก ๆ ซึ่งนั่งอยู่ด้านบนของไต) ปล่อยคอร์ติซอลซึ่งเป็น "สเตียรอยด์ตามธรรมชาติ"

คอร์ติซอลมีส่วนสำคัญในการจัดการความเครียดผ่านการเปลี่ยนแปลงการอักเสบการตอบสนองต่อการติดเชื้อและหน้าที่อื่น ๆ ตั้งแต่การควบคุมความดันโลหิตไปจนถึงการควบคุมน้ำตาลในเลือด

สเตียรอยด์สังเคราะห์ที่ผลิตจากยาทำหน้าที่คล้ายกับคอร์ติซอล ยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้มีประโยชน์มากมายในทางการแพทย์และเป็นส่วนประกอบสำคัญในการรักษามะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองรวมถึงมะเร็งชนิดแข็ง

ผลข้างเคียงของการใช้เตียรอยด์

ผลข้างเคียงของสเตียรอยด์มักจะแย่ลงเมื่อรับประทานในปริมาณที่สูงขึ้นและเป็นระยะเวลานาน หากคุณกำลังเรียนรู้เกี่ยวกับผลข้างเคียงคุณอาจรู้สึกสับสนเนื่องจากผลข้างเคียงที่ผู้คนพบในช่วงแรก ๆ เมื่อใช้ยาเหล่านี้มักจะตรงข้ามกับผลข้างเคียงที่เกิดจากการใช้ในระยะยาว ในช่วงแรกคุณอาจสังเกตเห็นพลังงานที่เพิ่มขึ้นจากสเตียรอยด์ แต่ในระยะยาวคุณอาจสังเกตเห็นความอ่อนแอ

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับ "ฟีดแบ็ก" ในการผลิตฮอร์โมนธรรมชาติในร่างกายสามารถช่วยอธิบายเรื่องนี้ได้ การตระหนักถึง "feedback loops" ยังช่วยให้คุณเข้าใจว่าเหตุใดคุณจึงไม่ควรหยุดยาเหล่านี้กะทันหันหรือลดขนาดยาลงอย่างรวดเร็วหากคุณรับประทานเป็นเวลานาน

ในช่วงแรกของการรับประทานยาเหล่านี้ (ฮอร์โมน) คุณสามารถคิดง่ายๆว่ายานี้เป็นการ "เสริม" การผลิตคอร์ติโคสเตียรอยด์ของร่างกายของคุณเอง เมื่อเวลาผ่านไปร่างกายของคุณจะตระหนักว่าคุณได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์ทั้งหมดที่คุณต้องการในรูปแบบเม็ดยาหรือทางหลอดเลือดดำและร่างกายของคุณจะส่งข้อความให้หยุดผลิตคอร์ติโคสเตียรอยด์ตามธรรมชาติของคุณเอง หากหยุดยาเหล่านี้กะทันหันคุณไม่เพียง แต่ไม่ได้รับใบสั่งยาเท่านั้น แต่ยังต้องใช้เวลาอีกพอสมควรก่อนที่ร่างกายของคุณจะรู้ตัวว่าจำเป็นต้องสร้างคอร์ติโคสเตียรอยด์ของตัวเองอีกครั้ง

ผลข้างเคียงระยะสั้น (ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นในช่วงต้นหรือเมื่อใช้สเตียรอยด์เพียงช่วงสั้น ๆ ) ได้แก่ :

• นอนไม่หลับ - มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของการนอนไม่หลับด้วยโรคมะเร็ง แต่ที่เกี่ยวข้องกับสเตียรอยด์โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ได้รับระหว่างเคมีบำบัดอาจรุนแรง
• ปฏิกิริยาการแพ้ - ไม่ค่อยถึงแม้ว่ามักใช้สเตียรอยด์ในการเกิดอาการแพ้ แต่บางคนอาจมีอาการแพ้สเตียรอยด์
• เพ้อ - อาจเกิดความสับสนและอาการเพ้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ปวดชนิดเสพติดในผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลาม

ผลข้างเคียงระยะยาวของสเตียรอยด์เป็นเรื่องปกติและอาจรวมถึง:

• การปราบปรามภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อ - สเตียรอยด์เพียงอย่างเดียวอาจนำไปสู่การปราบปรามภูมิคุ้มกันซึ่งเมื่อเพิ่มการปราบปรามไขกระดูกเนื่องจากมะเร็งในไขกระดูกหรือเคมีบำบัดอาจรุนแรงได้ สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อหรือส่งผลให้การติดเชื้อร้ายแรงขึ้น
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น - ผู้ที่ทานสเตียรอยด์เป็นระยะเวลานานมักจะจบลงด้วยสิ่งที่เรียกว่า "moon facies" ซึ่งไขมันส่วนเกินจะสร้างขึ้นที่ด้านข้างของใบหน้า
• ความอ่อนแอ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใกล้เคียง)
• โรคจิตหรืออารมณ์แปรปรวน (ดูด้านล่าง)
• แผลในกระเพาะอาหารและโรคกระเพาะ - บางครั้งผู้ที่ใช้สเตียรอยด์จะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อลดโอกาสในการเกิดแผล
• ความดันโลหิตสูง.
• รบกวนการนอนหลับ.
• น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น (สำคัญอย่างยิ่งหากคุณเป็นเบาหวาน) - ไม่ใช่เรื่องแปลกเมื่อมีการใช้สเตียรอยด์ในปริมาณสูงเพื่อให้คนเป็นเบาหวาน "ชั่วคราว" และต้องได้รับการรักษาด้วยอินซูลิน (โรคเบาหวานที่เกิดจากสเตียรอยด์)
• โรคกระดูกพรุน (กระดูกเปราะ) - แม้แต่การใช้สเตียรอยด์ในระยะสั้นอาจส่งผลให้สูญเสียกระดูกอย่างมากซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักได้
• มือหรือเท้าบวม เนื่องจากการกักเก็บน้ำและเกลือ
• ต้อกระจก.
• สิว.

ผลข้างเคียงบางอย่างอาจดีหรือไม่ดีขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกของบุคคล ตัวอย่างเช่นความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้นและการเพิ่มของน้ำหนักอาจเป็นประโยชน์ในผู้ที่มีน้ำหนักตัวน้อยที่เป็นมะเร็ง

การทานยาพร้อมอาหารสามารถช่วยแก้ปัญหาบางอย่างที่สเตียรอยด์อาจทำให้ระบบทางเดินอาหารของคุณ คุณอาจเลือกใช้ยาประเภทนี้ในช่วงต้นของวันเพื่อที่จะไม่ส่งผลกระทบต่อการนอนหลับของคุณในเวลากลางคืน

เช่นเดียวกับผลข้างเคียงของยาจำนวนมากเนื้องอกวิทยาพยาบาลหรือเภสัชกรของคุณมักจะให้กลยุทธ์แก่คุณเพื่อช่วยควบคุมหรือลดอาการเหล่านี้

อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณพบอาการหรือผลข้างเคียง

ผลกระทบของเตียรอยด์ต่ออารมณ์

ในขณะที่คุณอาจเคยได้ยินคำว่า "roid rage" ซึ่งใช้เพื่ออธิบายพฤติกรรมที่ทำให้โกรธและการระเบิดของผู้ที่ทานยาสเตียรอยด์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ายาคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจส่งผลร้ายแรงต่ออารมณ์ได้เช่นกัน

ผลข้างเคียงทางจิตใจของคอร์ติโคสเตียรอยด์มีตั้งแต่ความหงุดหงิดกระสับกระส่ายและความโกรธไปจนถึงความหวาดระแวงความสับสนและความคลั่งไคล้ ในทางกลับกันไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีอารมณ์ต่ำหรือถึงกับซึมเศร้าหลังจากที่คุณหยุดใช้ยาเหล่านี้

น่าเสียดายที่สิ่งที่เกิดขึ้นในชีวิตของคุณด้วยโรคมะเร็งอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุที่มาของความรู้สึกเหล่านี้ ใช่คุณกำลังใช้สเตียรอยด์ แต่คุณกำลังได้รับการรักษาโรคมะเร็งและพยายามดำเนินชีวิตตามปกติ เป็นเรื่องปกติที่จะต้องเผชิญกับอารมณ์ที่หลากหลายเมื่อต้องเผชิญกับโรคมะเร็ง

หลักการทั่วไปคือถ้าอารมณ์ของคุณเปลี่ยนแปลงส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตหรือสุขภาพของความสัมพันธ์คุณควรปรึกษาทีมเนื้องอกวิทยาของคุณ หากคุณรู้สึกรุนแรงคุณอาจต้องขอความช่วยเหลือทันที

ประเด็นสำคัญเกี่ยวกับการทานเตียรอยด์

เช่นเดียวกับยารักษามะเร็งส่วนใหญ่การทานสเตียรอยด์เป็นสิ่งสำคัญมากตามที่แพทย์ของคุณอธิบายไว้ คำถามดีๆที่ควรถามทีมดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับสเตียรอยด์ก่อนเริ่มมีดังนี้

• คาดว่าจะกินยานี้นานแค่ไหน?
• ฉันสามารถติดต่อใครได้บ้างหากมีปฏิกิริยารุนแรงกับยานี้?
• จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันพลาดยา? (อย่าเพิ่งกินยาเกินขนาด)
• จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันอาเจียนยาของฉัน?
• คุณมักจะเห็นผลข้างเคียงอะไรบ้างจากการใช้ยานี้ทั้งในระยะสั้นและระยะยาว

หลีกเลี่ยงการหยุดใช้สเตียรอยด์อย่างกะทันหัน

ดังที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้การทานยาสเตียรอยด์มีผลต่อปริมาณสเตียรอยด์ที่ร่างกายของคุณสร้างขึ้นตามธรรมชาติ ด้วยเหตุนี้เมื่อไม่จำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดอีกต่อไปแพทย์ของคุณมักจะลดขนาดยาลงแทนที่จะหยุดทันที

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่คุณจะต้องไม่หยุดรับประทานยานี้เว้นแต่คุณจะได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ในบางกรณีการหยุดสเตียรอยด์อย่างกะทันหันอาจส่งผลให้เกิดภาวะต่อมหมวกไตที่คุกคามถึงชีวิตได้

แม้ว่าคุณจะทำตามตารางเวลาที่ลดลง แต่ควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่าอาการของคุณน่ารำคาญหรือไม่ บางคนต้องลดยาเหล่านี้ลงอย่างช้าๆในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

วิธีการเทเปอร์ Prednisone

คำจาก Verywell

สเตียรอยด์ในบางแง่อาจถูกมองว่าเป็นวีรบุรุษของการดูแลมะเร็ง ในขณะที่เคมีบำบัดการฉายรังสีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบใหม่ได้รับคำชื่นชมในการฆ่ามะเร็งสเตียรอยด์ทำงานอยู่เบื้องหลังอย่างเงียบ ๆ ป้องกันและลดภาวะแทรกซ้อนและทำให้การรักษาอื่น ๆ ทำงานได้ดีขึ้น นั่นคือเหตุผลที่พวกเขามีบทบาทสำคัญในการรักษาทั้งมะเร็งที่เกี่ยวกับเลือดและเนื้องอกที่เป็นของแข็ง

ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงในระยะสั้นและระยะยาวจำนวนมากซึ่งบางส่วนอาจร้ายแรง อย่าลืมถามคำถามและพูดคุยเกี่ยวกับอาการที่คุณพบแม้ว่าจะเป็นอาการอ่อนเพลีย "เพียงอย่างเดียว" ก็ตาม เป็นผู้สนับสนุนในการดูแลมะเร็งของคุณเอง