เนื้อหา
การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าจะดำเนินการเพื่อเปลี่ยนกระดูกอ่อนของข้อเข่าที่สึกหรอ การเปลี่ยนข้อเข่าเป็นขั้นตอนที่ดีเยี่ยมสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมขั้นรุนแรง น่าเสียดายที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการเปลี่ยนข้อเข่าแม้ว่าทุกอย่างจะเป็นไปด้วยดีในขณะผ่าตัดก็ตามภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งของการเปลี่ยนข้อเข่าคืออาการตึงหลังการผ่าตัด ผู้ที่มีข้อเข่าแข็งหลังการเปลี่ยนข้อเข่าอาจพบว่าไม่สามารถยืดขาได้เต็มที่งอเข่ากลับหรือทั้งสองอย่าง
การประเมินความเสี่ยงก่อนการผ่าตัด
เมื่อพยายามทำนายโอกาสที่จะเกิดอาการตึงหลังการเปลี่ยนข้อเข่าตัวแปรที่สำคัญที่สุดคือความคล่องตัวก่อนการผ่าตัด ผู้ที่มีอาการหัวเข่าแข็งที่จะเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่ามักจะมีอาการเข่าแข็งหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า
ผู้ที่มีการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นก่อนการผ่าตัดมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการตึงหลังการผ่าตัด
มีขั้นตอนที่สามารถทำได้ในขณะผ่าตัดเพื่อช่วยคลายเส้นเอ็นและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ข้อที่ตึงและขจัดสิ่งกีดขวางของกระดูกเพื่อการเคลื่อนไหว แต่บางครั้งความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อจะถูก จำกัด ไว้ในจุดที่ไม่สามารถแก้ไขได้ทั้งหมด
ช่วงการเคลื่อนไหวที่คาดไว้
หลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำงานร่วมกับนักกายภาพบำบัดเพื่อให้ได้ระยะการเคลื่อนไหวสูงสุด โดยปกติระยะของการเคลื่อนไหวจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วในช่วงสามเดือนแรกและสามารถเพิ่มขึ้นต่อไปได้อีกถึงสองปีหลังการผ่าตัด
การเคลื่อนไหวปกติหลังการเปลี่ยนข้อเข่าหมายถึงความสามารถในการรับเข่าตรงภายใน 5 องศาและความสามารถในการงอเข่ากลับไป 90 องศา การเปลี่ยนข้อเข่าส่วนใหญ่มีการเคลื่อนไหวตั้งแต่ 0 องศาถึง 110 องศาหรือมากกว่า
การเคลื่อนไหวที่เหมาะสมที่สุดของข้อเข่าที่เปลี่ยนสามารถทำได้ด้วยการยืดการออกกำลังกายและการเริ่มต้นใหม่ของกิจกรรมตามปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไป ศัลยแพทย์บางคนจะแนะนำให้ใช้เครื่องงอเข่าที่เรียกว่า CPM (แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้งานก็ตาม)
สาเหตุ
ในบางคนการเคลื่อนไหวของเข่าอาจเป็นเรื่องยากที่จะกลับมาเป็นปกติหลังการผ่าตัด การขาดการเคลื่อนไหวตามปกติหลังการเปลี่ยนข้อเข่าอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการหรือหลายสาเหตุร่วมกัน:
การควบคุมความเจ็บปวดไม่เพียงพอ
การควบคุมความเจ็บปวดหลังการเปลี่ยนข้อมักเป็นปัญหาที่จัดการได้ แต่ในบางคนอาจเป็นเรื่องยาก ผู้ป่วยบางรายพบว่าผลข้างเคียงของยาแก้ปวดที่ทนไม่ได้ แต่การขาดการควบคุมความเจ็บปวดอย่างเพียงพออาจทำให้เกิดปัญหาในการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่เพิ่งเปลี่ยนใหม่
สิ่งสำคัญคือต้องร่วมมือกับแพทย์เพื่อพัฒนาแผนการรักษาอาการปวดที่เหมาะกับคุณ
การเคลื่อนไหวที่ไม่ดีก่อนการผ่าตัด
การเคลื่อนไหวของคุณก่อนการผ่าตัดสามารถใช้เพื่อทำนายการเคลื่อนไหวของคุณหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีอาการตึงก่อนเข้ารับการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะมีอาการตึงหลังการผ่าตัด
การเกิดแผลเป็นมากเกินไป
บางคนดูเหมือนจะสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นได้มากกว่าคนอื่น ๆ และมีบางสถานการณ์ที่การเกิดแผลเป็นมีมากขึ้น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดข้อต่อมาก่อนหรือกำลังเปลี่ยนข้อเข่าเทียมมีแนวโน้มที่จะมีอาการตึงหลังการผ่าตัด
Malpositioning ของรากฟันเทียม
ศัลยแพทย์พยายามปรับสมดุลเข่าในขณะผ่าตัด ซึ่งหมายถึงการหาขนาดที่เหมาะสมและการจัดตำแหน่งของข้อเข่าทดแทนเพื่อไม่ให้ข้อเข่าตึงเกินไปและไม่หลวมเกินไปดังนั้นการทรงตัวนี้จะเท่ากันโดยให้เข่าตรงและงอ
นี่คือสาเหตุที่การเปลี่ยนข้อเข่าเป็นขั้นตอนที่ยากและศิลปะในการทำให้สมบูรณ์แบบนี้ใช้เวลาหลายปี ข้อผิดพลาดในการวางตำแหน่งของรากเทียมอาจไม่ปรากฏให้เห็นบนโต๊ะผ่าตัดและจะเห็นได้ชัดก็ต่อเมื่อการฟื้นตัวหยุดชะงัก
การเปลี่ยนข้อเข่าเฉพาะผู้ป่วยแบบใหม่ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะและอาจลดความเสี่ยงของการผิดตำแหน่ง
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดมักนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อทดแทนข้อต่อกลุ่มอาการปวดในภูมิภาคที่ซับซ้อนหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ มีโอกาสเกิดอาการตึงได้สูง
การรักษา
การรักษาอาการตึงหลังการเปลี่ยนข้อเข่าขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ผ่าตัดและสาเหตุของอาการตึง การรักษาตามปกติสำหรับความแข็งคือ:
กายภาพบำบัดก้าวร้าว
กายภาพบำบัดเป็นวิธีการรักษาที่มีประโยชน์สำหรับข้อเข่าแข็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในสามเดือนแรกหลังการเปลี่ยนข้อเข่า นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณากายภาพบำบัดได้หลังจากเวลานี้ แต่ผลลัพธ์จะไม่ดีเท่าการทำกายภาพบำบัดในช่วงแรก
เฝือกชนิดใหม่ที่เรียกว่าไดนามิกดามได้แสดงผลลัพธ์ที่น่ายินดีเมื่อใช้ร่วมกับกายภาพบำบัด
การจัดการภายใต้การระงับความรู้สึก
การจัดการเป็นขั้นตอนที่ไม่มีการทำแผล ผู้ป่วยจะได้รับการระงับความรู้สึกโดยปกติจะผ่านทาง IV และในขณะนอนหลับศัลยแพทย์ของคุณบังคับให้ขยับเข่าเพื่อสลายเนื้อเยื่อแผลเป็น ขั้นตอนนี้มีประโยชน์มากที่สุดในช่วงหกถึง 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
ความกังวลหลักเกี่ยวกับการจัดการคือความเสี่ยงของการแตกหักของกระดูก นี่เป็นปัญหาที่แท้จริงเนื่องจากผู้รับส่วนใหญ่มีอายุมากขึ้นและมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุนมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะแตกหักหากดำเนินการมากกว่าหนึ่งปีหลังจากการเปลี่ยน
การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออก
การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อแผลเป็นออกหลังการเปลี่ยนข้อเข่าแทบไม่ได้ทำ แต่อาจเป็นประโยชน์ในบางสถานการณ์ที่หายาก ผลลัพธ์ของการขจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นยังไม่ดีในการปรับปรุงการเคลื่อนไหวดังนั้นจึงมักพิจารณาการรักษาอื่น ๆ เป็นอันดับแรก
การแก้ไขข้อเข่าเทียม
เมื่อตัวเลือกอื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลวหรือชิ้นส่วนที่เปลี่ยนหัวเข่าผิดตำแหน่งอย่างไม่สามารถแก้ไขได้อาจจำเป็นต้องทำการเปลี่ยนข้อเข่าแก้ไข การตัดกระดูกและขนาดของการเปลี่ยนใหม่สามารถแก้ไขได้เพื่อช่วยให้เคลื่อนไหวเข่าได้ดีขึ้น
การพิจารณาการรักษาข้อเข่าแข็งที่เหมาะสมหลังการเปลี่ยนจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของความแข็งและระยะเวลาที่คุณเปลี่ยน แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำสำหรับข้อเข่าของคุณตามสถานการณ์เฉพาะของคุณ
คำจาก Verywell
โดยทั่วไปสามารถหลีกเลี่ยงอาการตึงหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าได้ด้วยการควบคุมความเจ็บปวดกายภาพบำบัดและขั้นตอนต่างๆเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามในสถานการณ์ที่เกิดความฝืดมีขั้นตอนที่สามารถทำได้เพื่อพยายามปรับปรุงสถานการณ์
การรักษาอาการตึงที่หัวเข่าหลังผ่าตัดในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญเนื่องจากการรักษาล่าช้า (ตั้งแต่หกเดือนขึ้นไป) มีโอกาสน้อยที่จะให้ผลลัพธ์ที่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้การผ่าตัดซ้ำอาจเป็นทางเลือกเดียว
สาเหตุของอาการปวดเข่าหลังการผ่าตัดเปลี่ยนใหม่