เนื้อหา
- Reflex คืออะไร?
- ปฏิกิริยาตอบสนองปกติเทียบกับพยาธิวิทยา (ผิดปกติ)
- Reflexes แปลก ๆ
- ปฏิกิริยาตอบสนองมีมากมาย
Reflex คืออะไร?
การสะท้อนกลับเป็นวิธีหนึ่งที่ร่างกายจัดการกับการทำงานที่สำคัญเช่นการยืนตัวตรงโดยไม่ต้องอาศัยสมองส่วนที่ใส่ใจ การตอบสนองหลายอย่างไม่จำเป็นต้องเข้าไปในสมองเลย แต่สามารถจัดการได้ทั้งหมดโดยไขสันหลัง
การสะท้อนกลับที่คุ้นเคยที่สุดคือการกระตุกที่หัวเข่าเมื่อแพทย์ใช้ค้อนทุบที่เส้นเอ็นใต้เข่าและขานั้นก็เตะออก
สิ่งกระตุ้น (ค้อน) ส่งผลให้มีการส่งสัญญาณผ่านประสาทสัมผัสไปยังไขสันหลัง จากไขสันหลังการตอบสนองจะถูกส่งกลับทันทีผ่านเส้นประสาทยนต์ซึ่งส่งผลให้เกิดการเตะ
การสื่อสารนี้จากเส้นประสาทรับความรู้สึกไปยังไขสันหลังและไปยังเส้นประสาทเคลื่อนไหว (เคลื่อนไหว) (โดยไม่ไปที่สมอง) เรียกว่าส่วนโค้งสะท้อน
ปฏิกิริยาตอบสนองปกติเทียบกับพยาธิวิทยา (ผิดปกติ)
ปฏิกิริยาตอบสนองหลายอย่างเป็นเรื่องปกติ ตัวอย่างเช่นการกระตุกของหัวเข่าเป็นรีเฟล็กซ์ปกติและการไม่มีรีเฟล็กซ์นี้จะถือว่าผิดปกติ
ปฏิกิริยาตอบสนองหลายอย่างเป็นเรื่องปกติในเด็กแรกเกิดหรือเด็กเล็ก แต่จะผิดปกติหากพบในผู้ใหญ่
ปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่างอาจเป็นสัญญาณของโรค แต่ยังเกิดขึ้นได้บ่อยในคนที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีอาการทางระบบประสาทในกรณีนี้การมีปฏิกิริยาตอบสนองจะต้องได้รับการชั่งน้ำหนักร่วมกับผลการวิจัยอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบว่ามีปัญหาหรือไม่
Reflexes แปลก ๆ
ร่างกายสามารถตอบสนองได้มากมายเหลือเฟือ ลองดูที่บางส่วนของสิ่งที่ไม่ค่อยเป็นที่รู้จักแปลกประหลาด แต่เป็นเรื่องปกติโดยสิ้นเชิงการตอบสนองของร่างกายด้านล่าง
Babinski Reflex
หนึ่งในปฏิกิริยาตอบสนองทั่วไปที่นักประสาทวิทยาอาจทดสอบคือการตอบสนอง Babinski ในการสอบนี้นักประสาทวิทยาจะเอาสิ่งที่ระคายเคืองขีดข่วนที่ส่วนล่างของเท้า
ในผู้ใหญ่นิ้วเท้าจะโค้งงอลง แต่ในเด็กจนถึงอายุประมาณสองขวบและในผู้ใหญ่ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลังนิ้วเท้าจะขึ้นและผายออก
ในผู้ใหญ่สิ่งนี้อาจส่งสัญญาณถึงปัญหาเช่นโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
Snout Reflex
การตอบสนองของจมูกเป็นภาพสะท้อนในวัยเด็กตามปกติที่มักจะหายไปตามอายุ แต่อาจกลับมาอีกหากสมองส่วนหน้าได้รับความเสียหาย
แพทย์แตะเบา ๆ ที่ริมฝีปากบนโดยให้ริมฝีปากชิดกันและเฝ้าดูการตอบสนอง
การตอบสนองที่ผิดปกติในผู้ใหญ่ (แต่เป็นเรื่องปกติในเด็กทารก) คือการมีกระเป๋าใส่ริมฝีปากทำให้มีลักษณะคล้ายจมูกหมู อาจเป็นแบบข้างเดียว (ข้างเดียว) หรือทวิภาคี (ทั้งสองข้าง) การสะท้อนกลับอาจออกแบบมาเพื่อช่วยให้ทารกดูดนม
ในผู้ใหญ่การตอบสนองต่อการตอบสนองของจมูกมักบ่งบอกถึงปัญหาของสมองส่วนหน้าเช่นการบาดเจ็บที่ศีรษะของสมองส่วนหน้าหรือโรคหลอดเลือดสมองกลีบหน้า
The Glabellar Reflex (สัญลักษณ์ของ Myerson)
บริเวณเหนือจมูกบนหน้าผากและระหว่างตาเรียกว่ากลาเบลลา เมื่อแตะที่ glabella คนส่วนใหญ่จะกระพริบตา
โดยปกติคนเราจะหยุดกระพริบตาหลังจากการแตะเพียงไม่กี่ครั้ง แต่ถ้าการกะพริบยังคงมีอยู่จะเรียกว่าสัญญาณของ Myerson ซึ่งมักหมายความว่ามีความผิดปกติของสมอง การสะท้อนกลับนี้มักพบเห็นได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคพาร์กินสัน
อาการของโรคพาร์กินสันคืออะไร?
Palmomental Reflex
การไหลย้อนของฝ่ามือจะถูกทดสอบโดยการเกาฝ่ามือและดูว่าคางสั่นหรือไม่ นี่คือการสะท้อนกลับที่ผิดปกติซึ่งอาจบ่งบอกถึงความเสียหายต่อสมอง
Palmomental reflex อาจมีตั้งแต่แรกเกิด (พิการ แต่กำเนิด) ในเด็กดาวน์ซินโดรม แต่ยังพบได้ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอัลไซเมอร์
ควบคู่ไปกับการตอบสนองของจมูกการสะท้อนของฝ่ามือบ่งชี้ว่าอาจมีความเสียหายต่อสมองส่วนหน้า อย่างไรก็ตามการสะท้อนกลับนี้มักเกิดขึ้นในคนที่ไม่มีพยาธิสภาพใด ๆ (ที่มีสุขภาพดี)
การสะท้อนกลับทางทวารหนัก
การสะท้อนกลับทางทวารหนักอาจเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าการกระพริบทางทวารหนักการสะท้อนฝีเย็บหรือการสะท้อนกลับที่เกิดขึ้นเอง
เป็นปฏิกิริยาสะท้อนปกติที่กล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักกระชับขึ้นเพื่อตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นที่ทำให้ระคายเคืองในท้องถิ่นเช่นการลูบผิวหนังรอบทวารหนัก
การไม่มีรีเฟล็กซ์นี้อาจบ่งบอกถึงโรคได้ หากไม่มีการสะท้อนกลับนี้อาจเป็นสัญญาณของความเสียหายของไขสันหลังที่มีผลต่อเส้นประสาท pudendal (เส้นประสาทที่ไหลออกที่ S2 ถึง S4)
Cremasteric Reflex
cremasteric reflex ถูกกระตุ้นโดยการลูบเบา ๆ ด้านในของต้นขา ในผู้ชายจะทำให้กล้ามเนื้อ cremaster หดตัวและอัณฑะสูงขึ้น
การสะท้อนกลับนี้สามารถหายไปได้จากหลายสาเหตุเช่นความเสียหายต่อสมองหรือไขสันหลัง (ปัญหาเซลล์ประสาทส่วนบนและส่วนล่าง) หรือปัญหาที่ไม่เกี่ยวกับระบบประสาทเช่นการบิดของอัณฑะ
อาการปวดอัณฑะของคุณอาจมาจากอาการร้ายแรงโคลน
Clonus เป็นปฏิกิริยาสะท้อนที่สมาธิสั้น อาจเป็นเงื่อนไขเองหรืออาจเกิดจากเงื่อนไขอื่นก็ได้
แพทย์ทำการทดสอบการสะท้อนกลับนี้โดยการขยับเท้าไปทางใดทางหนึ่ง หากผู้ป่วยตอบสนองโดยมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อซ้ำ ๆ ซึ่งเขาหรือเธอยังคงงอเท้านั้นซ้ำ ๆ อย่างรวดเร็วเป็นเวลาหลายวินาทีนั่นอาจเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อสมองหรือไขสันหลัง
การกระตุกหนึ่งครั้งหรือสองสามครั้งอาจเป็นเรื่องปกติ แต่หากยังคงดำเนินต่อไปสักพักนั่นอาจเกี่ยวข้อง อาการเกร็งนี้มักเป็นสัญญาณของความผิดปกติของเซลล์ประสาทส่วนบนเช่นอาการชักกระตุกของฮันติงตันเนื้องอกในสมองเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
Clonus อาจพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเซโรโทนินซึ่งเป็นภาวะที่มีเซโรโทนินในปริมาณที่มากเกินไปและบางครั้งพบได้ในผู้ที่ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า
Reflex ของ Hoffman
การสะท้อนกลับของฮอฟแมนทดสอบโดยการสะบัดนิ้วกลางหรือนิ้วนางและดูว่านิ้วโป้งกระตุกหรือไม่ การสะท้อนกลับนี้มักเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง แต่ถ้าการสะท้อนกลับมีความแข็งแรงในด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายมากกว่าอีกด้านหนึ่งอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติทางระบบประสาท รีเฟล็กซ์นี้เรียกอีกอย่างว่านิ้วเฟล็กเซอร์รีเฟล็กซ์
การสะท้อนกลับของ Hoffman ที่แข็งแรงกว่าที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายมักบ่งบอกถึงการบาดเจ็บหรือความผิดปกติที่สูงกว่าระดับ C5 ถึง C6 ในไขสันหลังอาจเกิดจากหลายเส้นโลหิตตีบ (MS), เส้นโลหิตตีบด้านข้างของอะไมโอโทรฟิค (ALS) ( หรือที่เรียกว่าโรคของ Lou Gehrig), โรคไขข้อกระดูกสันหลังคด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเนื้องอก (สร้างความเสียหายที่ใดก็ได้ตามเยื่อหุ้มสมองหรือทางเดินเสี้ยม) การสะท้อนกลับอาจพบได้ในผู้ที่มีความวิตกกังวลหรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
แพทย์มักคิดว่าการสแกนมีความแม่นยำมากกว่าการตรวจร่างกาย แต่อาจเป็นข้อยกเว้นประการหนึ่ง การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการสะท้อนกลับของ Hoffman นั้นแม่นยำกว่า MRI ในการค้นหาความผิดปกติของไขสันหลังในช่วงต้น
ปฏิกิริยาตอบสนองมีมากมาย
กล้ามเนื้อใด ๆ สามารถทดสอบการสะท้อนกลับได้ตราบเท่าที่มีเส้นเอ็นที่สามารถเข้าถึงได้ นอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้นแล้วยังมีปฏิกิริยาตอบสนองในร่างกายอีกมากมายที่สามารถนับได้อย่างง่ายดาย
ปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้สามารถให้เบาะแสที่มีค่าแก่นักประสาทวิทยาที่พยายามตรวจสอบว่ามีปัญหากับระบบประสาทของใครบางคนหรือไม่ นัดหมายกับแพทย์ของคุณเพื่อรับการประเมินหากคุณสังเกตเห็นว่ามีอาการสะท้อนกลับ
ปฏิกิริยาตอบสนองของทารกแรกเกิดเป็นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของทารก