เนื้อหา
การผ่าตัดมักใช้ในการรักษาโรค Crohn ในความเป็นจริงมากกว่า 80% ของคนทั้งหมดที่เป็นโรค Crohn ในลำไส้เล็กจะได้รับการผ่าตัดในช่วง 10 ปีแรกหลังการวินิจฉัยในขณะที่การผ่าตัดประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดซึ่งใช้เพื่อเอาส่วนที่เป็นโรคของ ลำไส้ขั้นตอนที่สองที่พบบ่อยคือการผ่าตัดถุงลมนิรภัยการผ่าตัดเสริมช่องท้องเป็นการผ่าตัดชนิดหนึ่งที่ใช้เพื่อเปิดส่วนที่แคบลงของลำไส้ แตกต่างจากการผ่าตัดแก้ไขส่วนของลำไส้จะไม่ถูกนำออกในระหว่างการผ่าตัดเสริมจมูกทำให้เป็นทางเลือกที่น่าสนใจสำหรับการผ่าตัดเมื่อเป็นไปได้ Strictureplasty อาจทำได้เพียงอย่างเดียวหรืออาจทำในเวลาเดียวกันกับการผ่าตัด
โดยทั่วไปไม่ได้ทำ Strictureplasty สำหรับรูปแบบหลักอื่น ๆ ของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล เนื่องจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีโอกาสน้อยกว่าโรค Crohn ที่จะทำให้เกิดการตีบ
ความเข้มงวดคืออะไร?
การตีบคือเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้แคบลง ในโรคโครห์นอาการตีบจะเกิดขึ้นเมื่อผนังลำไส้อักเสบและมีแผลเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็นรุกล้ำเข้าไปในช่องว่างด้านในของลำไส้ซึ่งเรียกว่าลูเมน หากไม่มีช่องว่างเพียงพอสำหรับของเสียที่จะไหลผ่านอุจจาระสามารถสะสมภายในลำไส้บริเวณที่ตีบทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด สิ่งนี้สามารถลดคุณภาพชีวิตได้อย่างมากเนื่องจากจำเป็นต้อง จำกัด การรับประทานอาหารและอาจมีอาการต่างๆเช่นปวดและท้องร่วง
มีระดับความเข้มงวดที่แตกต่างกันและบางส่วนอาจไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ เลย อย่างไรก็ตามเมื่อการบีบรัดเป็นเรื่องลำบากอาจจำเป็นต้องเปิดออกโดยการผ่าตัด
Strictureplasty ทำงานอย่างไร
มีหลายวิธีที่ศัลยแพทย์สามารถเข้าใกล้การตีบได้ การเลือกใช้เทคนิคใดจะขึ้นอยู่กับขนาดของการตีบและความชอบของศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนัก เทคนิคต่างๆได้รับการพัฒนาเพื่อรักษาลำไส้ให้ได้มากที่สุดการเอาลำไส้เล็กออกมากเกินไปอาจส่งผลให้เกิดปัญหาในการดูดซึมสารอาหารจากอาหารดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการนำส่วนต่างๆออกเมื่อเป็นไปได้
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้ในการผ่าตัด งานวิจัยชิ้นหนึ่งพบว่ามีการผ่าตัดตกแต่งช่องท้องประเภทต่างๆ 15 ประเภทในเอกสารที่ตีพิมพ์การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งคือการวิเคราะห์อภิมานดูการผ่าตัดแบบเข้มงวดทั้งหมด 3,259 ครั้งเพื่อประเมินความเสี่ยงของผู้ป่วย ที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนท่อไตในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนตรงกลางและส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก) 4% มีอาการแทรกซ้อนเช่นรูรั่วช่องทวารหรือฝี หลังจากผ่านไป 5 ปีมีผู้ป่วย 28% ที่มีอาการกำเริบซ้ำ ผู้เขียนสรุปได้ว่าการผ่าตัดเสริมหน้าอกใน ileum หรือ jejunum เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ มีการผ่าตัดน้อยเกินไปในส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) และในลำไส้ใหญ่เพื่อทำการตัดสินเกี่ยวกับประสิทธิภาพหรือไม่ว่าจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมในอนาคตหรือไม่
ข้อควรรู้ก่อนการผ่าตัด
บางสิ่งที่ควรถามศัลยแพทย์ก่อนทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ จำกัด ได้แก่ :
- เข้มงวดขนาดไหน?
- ลำไส้ของคุณจะต้องถูกเอาออกหรือไม่?
- การผ่าตัดจะทำอย่างไร? (เช่นเดียวกับคำอธิบายพื้นฐานของเทคนิค)
- อะไรคือความเสี่ยง?
- มีแผนอะไรในกรณีที่เกิดปัญหาที่ไม่คาดคิดหรือไม่?
- คุณจะอยู่ในโรงพยาบาลนานแค่ไหน?
- การฟื้นตัวของคุณจะนานแค่ไหน?
- คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้เมื่อใด (เช่นที่ทำงานหรือโรงเรียน)
คำจาก Verywell
Strictureplasty โดยรวมแล้วเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับโรค Crohn มีประโยชน์ในการช่วยประหยัดส่วนต่างๆของลำไส้เล็กซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัด มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ แต่การศึกษาพบว่ามีขนาดเล็ก