เนื้อหา
- หัวใจวายกะทันหัน
- ความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันหลังจากหัวใจวาย
- เศษส่วนของการขับออก
- ลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันหลังจากหัวใจวาย
- ยาเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
- เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
หัวใจวายกะทันหัน
ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันส่วนใหญ่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อน (หัวใจวาย) หลายสัปดาห์หลายเดือนหรือหลายปีก่อนหน้านี้ อาการหัวใจวายซึ่งเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของกลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหัวใจอุดตันโดยกะทันหันมักเกิดจากการแตกของคราบจุลินทรีย์ของหลอดเลือดหัวใจจึงทำให้ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ในที่สุดกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายจะหายเป็นปกติหลังจากหัวใจวาย แต่มักจะเกิดแผลเป็นถาวร ส่วนที่เป็นแผลเป็นของหัวใจอาจไม่เสถียรทางไฟฟ้าและความไม่เสถียรทางไฟฟ้าสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่า ventricular tachycardia (หัวใจเต้นเร็ว) ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดภาวะหัวใจห้องล่างได้ แต่น่าเสียดายที่ภาวะเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มี เตือนอะไรก็ตามและผู้คนสามารถสัมผัสได้แม้ว่าทุกอย่างดูเหมือนจะเป็นไปด้วยดีจากมุมมองทางการแพทย์ก็ตาม จากนั้นหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจทำให้หัวใจหยุดเต้นกะทันหันซึ่งมักทำให้เสียชีวิตได้
ความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันหลังจากหัวใจวาย
ความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันหลังจากที่คุณมีอาการหัวใจวายจะสูงที่สุดภายในหกเดือนหลังจากที่คุณหัวใจวายอันที่จริง 75% ของผู้ที่หัวใจหยุดเต้นกะทันหันมีอาการหัวใจวายก่อนหน้านี้
ความเสี่ยงสูงสุดเกิดขึ้นกับผู้ที่รอดชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นและได้รับการช่วยชีวิตสำเร็จแล้ว นอกจากนี้ความเสี่ยงยังค่อนข้างสูงในผู้ที่มีอาการหัวใจวายซึ่งถือว่ามีขนาดใหญ่นั่นคือการที่หัวใจวายทำให้เกิดแผลเป็นที่กล้ามเนื้อหัวใจมาก
เศษส่วนของการขับออก
มาตรการที่ดีอย่างหนึ่งที่สะท้อนถึงปริมาณของรอยแผลเป็นคือเศษของการขับออกซึ่งเป็นการวัดเพื่อตรวจสอบว่าหัวใจของคุณสูบฉีดเลือดได้ดีเพียงใด ยิ่งคุณมีแผลเป็นมากเท่าใดส่วนการขับออกก็จะยิ่งต่ำลง หลังจากหัวใจวายผู้ที่มีส่วนขับออกสูงกว่า 40% (ส่วนการดีดออกปกติคือ 55% หรือสูงกว่า) ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงค่อนข้างต่ำที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจะเพิ่มขึ้นตามเศษส่วนของการดีดที่ลดลงและจะสูงขึ้นอย่างมากโดยมีค่า 35% หรือต่ำกว่าด้วยเหตุนี้ใครก็ตามที่มีอาการหัวใจวายควรมีการวัดเศษของการดีดออก
ลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันหลังจากหัวใจวาย
ความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหลังจากหัวใจวายสามารถลดลงได้อย่างมากโดยมาตรการทั่วไปสองประเภท:
- การรักษาทางการแพทย์มาตรฐาน ได้แก่ beta-blockers, ACE inhibitors และ statin therapy
- การระบุผู้ที่ยังคงมีความเสี่ยงสูงแม้จะได้รับการรักษาพยาบาลและการพิจารณาเครื่องกระตุ้นหัวใจ (ICD) แบบฝังในบุคคลเหล่านี้
ยาเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
Beta-blockers, ACE inhibitors และ statin ล้วนแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหลังจากหัวใจวายได้ในขณะที่การลดอัตราการเสียชีวิตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการลดโอกาสในการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวหรือหัวใจวายในภายหลังยาเหล่านี้ก็เช่นกัน ลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ผู้รอดชีวิตจากอาการหัวใจวายทุกคนควรได้รับยาเหล่านี้เว้นแต่จะมีเหตุผลที่ดีมากที่จะไม่ทำ
เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
แม้จะมีการใช้การบำบัดทางการแพทย์เชิงรุก แต่ในบางคนความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นยังคงอยู่ในระดับสูง คุณอาจเป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับ ICD หากข้อใดต่อไปนี้เป็นจริง:
- คุณเคยมีภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันหัวใจวายหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- คุณมีอาการ Long Q-T
- คุณมีโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดหรือมีภาวะอื่น ๆ ที่อาจทำให้หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน
การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าในสถานการณ์เหล่านี้การมี ICD สามารถช่วยป้องกันภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันได้