ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันหมายถึงอะไร

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา
• คำจาก Verywell

ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุซึ่งบางอย่างอาจเกิดขึ้นโดยบังเอิญและไม่มีความกังวลใด ๆ ในขณะที่คนอื่น ๆ อาจเป็นสัญญาณของภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ความดันโลหิตที่ลดลงอย่างกะทันหันมักจะเกิดจากอาการตั้งแต่อาการวิงเวียนศีรษะเล็กน้อยและอ่อนเพลียไปจนถึงปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่รุนแรงและความทุกข์ทางเดินหายใจ

แม้ว่าความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) จะได้รับการวินิจฉัยได้ง่ายด้วยข้อมือความดันโลหิต (sphygmomanometer) แต่สาเหตุที่แท้จริงของการลดลงอย่างฉับพลันและรุนแรงอาจต้องได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดรวมถึงการตรวจร่างกายการทดสอบในห้องปฏิบัติการการติดตามการเต้นของหัวใจและการศึกษาภาพ

อาการ

ความดันโลหิตวัดโดยมิลลิเมตรปรอท (mmHg) ความดันเลือดต่ำมักกำหนดเป็นค่าซิสโตลิก (ส่วนบน) ที่ 90 มิลลิเมตรปรอทและค่าไดแอสโตลิก (ต่ำกว่า) 60 มิลลิเมตรปรอท ความดันโลหิตปกติอยู่ใกล้ 120/80 mmHg

โดยทั่วไปความดันโลหิตจะลดลงและเร็วขึ้นความเสี่ยงและความรุนแรงของอาการก็จะยิ่งมากขึ้น ขอบเขตของความดันลดลงก็มีบทบาทเช่นกัน

ตัวอย่างเช่นหากคุณมีความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และความดันลดลงอย่างกะทันหันจนต่ำกว่า 90/60 mmHg คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการเปิดเผยมากกว่าที่จะลดลงอย่างเช่น 110/70 mmHg

อาการทั่วไป

ความดันโลหิตที่ลดลงอย่างกะทันหันสามารถแสดงให้เห็นพร้อมกับอาการเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงจะทำให้ร่างกายได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นต่อการทำงาน สัญญาณทั่วไป ได้แก่ :

• ความสว่าง
• เวียนหัว
• คลื่นไส้
• ความเหนื่อยล้า
• ง่วงนอน
• ขาดสมาธิ
• มองเห็นภาพซ้อน
• เป็นลม

อาการอื่น ๆ อีกมากมายที่อาจเกี่ยวข้อง ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกหายใจถี่หัวใจเต้นผิดปกติลมพิษไข้อาหารไม่ย่อยและอาเจียน แต่อาการเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับภาวะที่ เกิด ลดลงในตอนแรก

อาการของความดันโลหิตต่ำ

อาการรุนแรง

ความดันเลือดต่ำมากอาจทำให้สมองและอวัยวะสำคัญขาดออกซิเจนและสารอาหารอย่างรุนแรงจนทำให้ช็อก การช็อกสามารถดำเนินไปอย่างรวดเร็วและโดยทั่วไปจะปรากฏด้วย:

• ความอ่อนแอมาก
• ความวิตกกังวลอย่างมาก
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• ชีพจรอ่อนแอ
• หายใจเร็วและตื้น
• เหงื่อออกมากมาย
• เพิ่มความกระหาย
• ผิวเย็นและชื้น
• ความสับสน

โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดหากมีอาการช็อก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการช็อกอาจนำไปสู่ความเสียหายของอวัยวะถาวรหัวใจหยุดเต้นและถึงขั้นเสียชีวิตได้

สาเหตุ

ความดันเลือดต่ำอย่างกะทันหันสามารถแบ่งออกได้อย่างกว้าง ๆ ตามสาเหตุพื้นฐานซึ่งบางอย่างอาจทับซ้อนกันทำให้การวินิจฉัยยากขึ้น

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

Hypovolemia เป็นคำที่ใช้อธิบายปริมาณเลือดที่ลดลงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความดันเลือดต่ำ เป็นผลมาจากการสูญเสียของเหลวมากเกินไปหรือการบริโภคของเหลวไม่เพียงพอ

สาเหตุทั่วไปของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ :

• การคายน้ำ
• ความอดอยากหรืออดอาหาร
• ท้องร่วงหรืออาเจียนอย่างรุนแรง
• โรคลมแดด
• การใช้ยาขับปัสสาวะมากเกินไป ("ยาน้ำ")
• ไตล้มเหลว
• ตับอ่อนอักเสบรุนแรง (ทำให้ของเหลวรั่วเข้าไปในช่องท้อง)
• การสูญเสียเลือดทำให้เกิดอาการช็อกจากเลือดออก

Hypovolemic shock เกิดขึ้นเมื่อคุณสูญเสียปริมาณเลือดมากกว่า 20% ไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม การสูญเสียในระดับนี้ทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายไม่ได้เพียงพอ

การเต้นของหัวใจลดลง

แม้ว่าปริมาณเลือดจะเป็นปกติ แต่ก็มีเงื่อนไขที่สามารถลดความสามารถของร่างกายในการสูบฉีดเลือด ภาวะที่เรียกว่าการเต้นของหัวใจลดลงอาจเกิดจากปัญหาหัวใจความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน) และยาบางชนิด การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของผลการเต้นของหัวใจมักแสดงออกมาพร้อมกับอาการความดันเลือดต่ำเฉียบพลัน

สาเหตุของการเต้นของหัวใจลดลง ได้แก่

• ภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF)
• โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD)
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย)
• โรคลิ้นหัวใจรวมทั้งหลอดเลือดตีบ
• หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้าผิดปกติ)
• ยาเช่น alpha-blockers และ beta-blockers ที่สามารถชะลออัตราการเต้นของหัวใจ
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเช่น hypothyroidism, hypoparathyroidism, Addison's disease และ hypoglycemia (ซึ่งส่งผลทางอ้อมต่อการทำงานของหัวใจ)

การขยายหลอดเลือด

การขยายหลอดเลือดหมายถึงการขยายหลอดเลือดอย่างกะทันหันอันเนื่องมาจากสารเคมีระบบประสาทหรือสิ่งกระตุ้นทางภูมิคุ้มกันเมื่อขยายหลอดเลือดความดันโลหิตจะลดลงควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงของหลอดเลือด

สาเหตุทั่วไปของการขยายตัวของหลอดเลือด ได้แก่ :

• ยา Vasodilating: เช่นตัวบล็อกแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ตัวรับแองจิโอเทนซิน II ไนโตรกลีเซอรีนไนตรัสออกไซด์โรเกน (minoxidil) และไวอากร้า (ซิลเดนาฟิล)
• Dysautonomia: ภาวะที่ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานผิดปกติส่งผลต่อหัวใจกระเพาะปัสสาวะลำไส้หลอดเลือดและอวัยวะอื่น ๆ
• Sepsis: อาจทำให้เกิดภาวะช็อก
• Anaphylaxis: อาการแพ้อย่างรุนแรงทั้งร่างกายที่อาจนำไปสู่ภาวะช็อกจาก anaphylactic
• ภาวะเลือดเป็นกรด: กรดในเลือดสูงขึ้น
• การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง: อาจทำให้เกิดอาการช็อกจากระบบประสาท

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะความดันโลหิตต่ำ

กลุ่มอาการความดันโลหิตต่ำ

กลุ่มอาการความดันเลือดต่ำเป็นเหตุการณ์ที่เชื่อมโยงกันซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน บางส่วนเกิดขึ้นเองโดยไม่มีโรคประจำตัวหรือผลกระทบในระยะยาว อื่น ๆ เกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อโรคหรือปัจจัยภายนอกอื่น ๆ

กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันพร้อมกับอาการที่เปิดเผยและในบางครั้งรวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติ

กลุ่มอาการความดันเลือดต่ำที่พบบ่อย ได้แก่ :

• Neurogenic orthostatic hypotension (NOH) คือเมื่อการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายเช่นการลุกขึ้นจากเก้าอี้หรือเตียงทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก NOH เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทที่มีผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติ เป็นเรื่องปกติที่จะเกิดความผิดปกติของระบบประสาทเช่นโรคพาร์คินสันและภาวะสมองเสื่อมของลูวี่รวมทั้งความเสียหายของเส้นประสาทเบาหวาน
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (OH) มีอาการเช่นเดียวกับ NOH แต่เกิดจากสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับระบบประสาทเช่นการเต้นของหัวใจลดลงการขยายตัวของหลอดเลือดมากและการใช้ยาขับปัสสาวะเรื้อรังยาซึมเศร้า tricyclic และยาต้านความดันโลหิตสูง OH และ NOH สามารถเรียกรวมกันว่าภาวะความดันเลือดต่ำ
• ดาวน์ซินโดรมความดันเลือดต่ำ เกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ในภายหลังเมื่อน้ำหนักของทารกกดลงบนหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดสองเส้นในร่างกาย - หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำที่ด้อยกว่าจะลดการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ
• ความดันเลือดต่ำหลังคลอด เกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารเมื่อเลือดถูกส่งไปที่ลำไส้เพื่อช่วยในการย่อยอาหารซึ่งจะทำลายสมองของเลือดและออกซิเจนชั่วคราว พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุและมักเกิดขึ้นภายใน 30 ถึง 75 นาทีหลังรับประทานอาหาร
• Vasovagal เป็นลมหมดสติ คือการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นบางอย่างเช่นการเห็นเลือดหรือความทุกข์ทางอารมณ์ที่รุนแรงทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมากและเป็นลม (เป็นลมหมดสติ) เกิดจากการที่เส้นประสาทเวกัสทำงานมากเกินไปซึ่งถ่ายทอดสัญญาณประสาทจากหัวใจตับหัวใจปอดและลำไส้ไปยังสมอง
• สถานการณ์สะท้อนเป็นลมหมดสติ ส่งผลกระทบต่อเส้นประสาทวากัส แต่เกิดขึ้นเมื่อความเครียดทางกายภาพถูกวางลงบนเส้นประสาทโดยตรง ตัวอย่างเช่นการรัดระหว่างการขับถ่ายการยกของหนักหรือการยืนนานเกินไปในที่เดียว การปัสสาวะหลังจากรับประทานยาขยายหลอดเลือดเช่นเซียลิส (ทาดาลาฟิล) สามารถทำให้เกิดอาการหมดสติได้เช่นกัน
• หลอดเลือดแดงคาโรติดเป็นลมหมดสติ คล้ายกับความดันเลือดต่ำหงายตรงที่เกี่ยวข้องกับการบีบตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่อีกเส้นหนึ่งคือหลอดเลือดแดงภายในคอ การสวมปลอกคอที่แน่นการโกนหรือการหันศีรษะอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันโดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดตีบตัน

การวินิจฉัย

ความดันโลหิตต่ำสามารถวินิจฉัยได้อย่างง่ายดายด้วยข้อมือความดันโลหิตที่เรียกว่า sphygmomanometer สิ่งที่ sphygmomanometer ไม่สามารถบอกคุณได้คือสาเหตุของความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน

สำหรับสิ่งนี้แพทย์จะต้องตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ประวัติครอบครัวอาการปัจจุบันและการใช้ยาเพื่อจัดทำรายการสาเหตุที่เป็นไปได้ ในการสอบและการทดสอบแพทย์อาจสั่ง:

• การซ้อมรบ Valsalva: การทดสอบในสำนักงานที่ใช้ในการวินิจฉัยความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพซึ่งคุณเป่าหนัก ๆ ผ่านริมฝีปากที่ถูกบีบเพื่อดูว่ามีผลต่อความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างไร
• การตรวจเลือด: ใช้เพื่อตรวจหาสภาวะที่เกี่ยวข้องกับความดันเลือดต่ำเฉียบพลันรวมถึงโรคเบาหวานโรคโลหิตจางภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำปัญหาต่อมไทรอยด์การด้อยค่าของไตและความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ: ใช้ในกรณีที่สงสัยว่าไตวาย
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าในหัวใจเพื่อตรวจหาความผิดปกติของจังหวะหัวใจล้มเหลวและความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ
• เอคโคคาร์ดิโอแกรม: ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพวิดีโอของหัวใจเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องของโครงสร้างเช่นลิ้นหัวใจรั่ว
• การทดสอบภาพ: X-ray, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ที่ใช้ในการตรวจหาเลือดออกภายในปัญหาหัวใจโครงสร้างปัญหาไตหรือการบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง
• การทดสอบโต๊ะเอียง: วัดการทำงานของหัวใจและความดันโลหิตเมื่อร่างกายเอียงไปในมุมต่างๆบนโต๊ะปรับระดับได้ ส่วนใหญ่จะใช้ในการวินิจฉัยความดันเลือดต่ำ
• การทดสอบความเครียด: วัดการทำงานของหัวใจและความดันโลหิตของบุคคลในขณะที่วิ่งบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานที่อยู่กับที่ ส่วนใหญ่จะใช้ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจ

การวินิจฉัยความดันโลหิตต่ำอย่างไร

การรักษา

การรักษาความดันเลือดต่ำเฉียบพลันจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง หากอาการไม่ได้เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์คุณควรนั่งหรือนอนทันทีและยกเท้าให้สูงกว่าระดับหัวใจ หากคุณขาดน้ำคุณควรเติมของเหลวที่สูญเสียไปและรีบไปพบแพทย์ทันทีหากอาการรุนแรง

หากมีอาการช็อกจากภาวะ hypovolemic หรือ hemorrhagic คุณอาจได้รับน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือการถ่ายเลือด ภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสียอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะ IV ในขณะที่การช็อกแบบอะนาไฟแล็กติกแทบจะต้องใช้อะดรีนาลีน (อะดรีนาลิน)

หากความดันเลือดต่ำเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของหลอดเลือดมากหรือการส่งออกของหัวใจลดลงอาจต้องใช้ยาเช่นยาขยายหลอดเลือด (เช่นยาขับปัสสาวะ) หรือยากระตุ้นหัวใจ (เช่นดิจิตัล) เพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจและการส่งออก

ผู้ที่มีภาวะความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจได้รับประโยชน์จากการใช้สเตียรอยด์ fludrocortisone ต้านการอักเสบ

ถุงเท้าบีบอัดมักถูกกำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพเพื่อป้องกันการรวมตัวของเลือดที่ขา การสวมใส่จะช่วยเพิ่มเลือดในร่างกายส่วนบน

ความดันเลือดต่ำเฉียบพลันสามารถรักษาได้สำเร็จ สาเหตุอื่น ๆ อาจต้องได้รับการรักษาอย่างละเอียดและได้รับการดูแลจากผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจนักประสาทวิทยาหรือผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ

ความดันโลหิตต่ำได้รับการรักษาอย่างไร

คำจาก Verywell

สิ่งสำคัญคืออย่าเพิกเฉยต่อสัญญาณของความดันเลือดต่ำไม่ว่าอาการเหล่านั้นจะบอบบางเพียงใดก็ตาม ความดันโลหิตต่ำอาจเป็นสิ่งที่คุณเพิ่งเกิดหรือสิ่งที่คุณสามารถควบคุมได้โดยการให้ความชุ่มชื้นอย่างเหมาะสม ในบางครั้งอาจเป็นสัญญาณของสิ่งที่ร้ายแรงกว่า

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการลดลงอย่างกะทันหันและรุนแรง การไปพบแพทย์และระบุสาเหตุของความดันเลือดต่ำเฉียบพลันจะช่วยให้คุณได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมและหลีกเลี่ยงอันตรายต่อสุขภาพในระยะยาว

ความชรามีผลต่อความดันโลหิตอย่างไร