เนื้อหา
- ความชุกและสาเหตุของ polyps ในจมูก
- การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดที่ควรลองก่อนการผ่าตัด
- เมื่อใดที่ควรพิจารณาการผ่าตัดสำหรับติ่งเนื้อจมูก?
- ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับ Polypectomy จมูก
- สิ่งที่คาดหวังก่อนการผ่าตัด
- สิ่งที่คาดหวังระหว่างการผ่าตัด
- สิ่งที่คาดหวังหลังการผ่าตัด
- ติดตาม
แม้ว่าติ่งเนื้อบางส่วนจะไม่จำเป็นต้องผ่าตัดออก แต่ในบางกรณีคุณและแพทย์อาจตัดสินใจว่าการผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับติ่งเนื้อจมูก การผ่าตัดติ่งเนื้อในจมูกไม่ใช่วิธีการรักษาติ่งเนื้อในโพรงจมูกเนื่องจากสามารถกลับมาเติบโตได้หากไม่ได้รับการรักษาสาเหตุพื้นฐานของติ่งเนื้อ
ความชุกและสาเหตุของ polyps ในจมูก
ในขณะที่ติ่งเนื้อจมูกมักพบในผู้ใหญ่ แต่เด็กที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิส (CF) ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดติ่งเนื้อจมูกได้เช่นกัน ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่เป็นโรค CF จะพัฒนาติ่งเนื้อจมูกในขณะที่การพัฒนาของติ่งเนื้อจมูกในเด็กที่ไม่มี CF จะไม่ค่อยพัฒนา ผู้ใหญ่ประมาณ 1 ถึง 4 ใน 100 คนเท่านั้นที่จะเกิดติ่งเนื้อจมูก
ภาวะอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่การพัฒนาของติ่งเนื้อจมูกซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ติ่งเนื้อประกอบด้วยเนื้อเยื่ออักเสบ ภาวะอักเสบเรื้อรังที่พบบ่อยซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาติ่งเนื้อจมูก ได้แก่ :
- โรคหอบหืด
- rhinosinusitis เรื้อรัง (CRS)
- แอสไพรินไว - แอสไพริน - กำเริบโรคทางเดินหายใจ (AERD)
การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดที่ควรลองก่อนการผ่าตัด
การผ่าตัดเอาติ่งเนื้อจมูกออกไม่ใช่การรักษาขั้นแรก โดยทั่วไปแล้วจะแนะนำให้ใช้ polypectomy ในจมูกหลังจากความล้มเหลวของการรักษาอื่น ๆ หรือมีสิ่งกีดขวางอย่างรุนแรงเกิดขึ้นพร้อมกับอาการที่ไม่สามารถควบคุมได้ การรักษาที่อาจใช้ก่อนการผ่าตัด ได้แก่ :
- สเปรย์ฉีดจมูก Glucocorticoid-Flonase (fluticasone), Rhinocort (budesonide) หรือ Nasonex (mometasone)
- กลูโคคอร์ติคอยด์ในช่องปากใช้เฉพาะหลังจากการฉีดพ่นจมูกล้มเหลวหรือการอุดตันอย่างรุนแรง เพรดนิโซน
- Dupixent (dupilumab) -300 มก.; โมโนโคลนอลแอนติบอดีให้โดยการฉีดทุกสัปดาห์เท่านั้น
- ยา Antileukotriene ที่ใช้ในการรักษาโรคภูมิแพ้ Singulair (มอนเตลูคาสต์)
- ล้างไซนัสทุกวันด้วยน้ำเกลือ
- การบำบัดด้วยแอสไพริน desensitization หากสาเหตุที่แท้จริงของติ่งเนื้อจมูกคือ AERD
การใช้ยาลดน้ำมูกในขณะที่ให้การบรรเทาอาการไม่ได้ทำให้ติ่งจมูกหดตัว กลูโคคอร์ติคอยด์ทางจมูกและช่องปากอาจทำให้ติ่งเนื้อจมูกหดตัวบางส่วน
Dupixent เป็นยาที่ได้รับการรับรองจาก FDA ตัวแรกที่สามารถใช้ในการรักษาติ่งเนื้อจมูกที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยากลูโคคอร์ติคอยด์และเป็นวิธีที่เป็นไปได้ในการลดความจำเป็นในการผ่าตัด
เมื่อใดที่ควรพิจารณาการผ่าตัดสำหรับติ่งเนื้อจมูก?
หากคุณมีติ่งเนื้อจมูกที่มีอาการไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาอื่น ๆ ควรพิจารณาการผ่าตัดติ่งหูเพื่อกำจัดติ่งเนื้อออก โดยทั่วไปจะมีการทำ CT scan ที่ศีรษะของคุณเพื่อดูเพื่อกำหนดขอบเขตและตำแหน่งของติ่งเนื้อในช่องจมูกและโพรงไซนัส
ไม่ควรทำ polypectomy จมูกหากคุณไม่แสดงอาการหรือหากยาสามารถควบคุมอาการของคุณได้ สาเหตุอื่น ๆ ที่อาจป้องกันการผ่าตัดประเภทนี้ ได้แก่ :
- โรคหัวใจ
- โรคทางเดินหายใจ
- โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ดี
- โรคหอบหืดที่ควบคุมไม่ดี
- ความผิดปกติของเลือดออก
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับ Polypectomy จมูก
เนื่องจากทางเดินจมูกและโพรงไซนัสของคุณอยู่ใกล้กับโครงสร้างทางกายวิภาคต่างๆจึงมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จำนวนมากเป็นเรื่องผิดปกติเนื่องจากการใช้การส่องกล้องดูในระหว่างการผ่าตัดและการใช้ CT scan มาก่อนและในบางกรณีระหว่างการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย แต่โดยทั่วไปมักจะไม่รุนแรง ได้แก่ :
- เลือดออก
- การติดเชื้อในท้องถิ่น
- Mucocele (ถุงเมือก)
เลือดออกอาจเกิดขึ้นที่บ้านและมักหายได้ เลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และคุณควรรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉิน แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณติดต่อสำนักงานของพวกเขาในเวลาทำการในเวลากลางวันหากมีเลือดออก แต่อย่ารอช้าที่จะได้รับการดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้
ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ตาท่อจมูกตีบและปัญหาเกี่ยวกับวงโคจร
ควรรายงานอาการปวดหัวอย่างรุนแรงหรือปัญหาการมองเห็นทันที อาการปวดหัวอย่างรุนแรงเป็นสัญญาณของการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากทางเดินจมูกและโพรงไซนัสอยู่ใกล้กับโครงสร้างตา
สิ่งที่คาดหวังก่อนการผ่าตัด
polypectomy ทางจมูกเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก นั่นหมายความว่าคุณจะกลับบ้านได้หลังจากที่คุณตื่นจากการดมยาสลบเพียงพอแล้ว โดยปกติแล้วสำนักงานแพทย์ของคุณจะสั่งให้คุณโทรหาหรือคุณจะได้รับโทรศัพท์ในวันทำการก่อนการผ่าตัด
เมื่อคุณกำลังคุยกับศูนย์ศัลยกรรมคุณจะได้รับคำแนะนำในสิ่งต่อไปนี้:
- อย่า กินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนในคืนก่อนการผ่าตัด
- หยุดยาใด ๆ ตามคำแนะนำของแพทย์คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ทินเนอร์เลือด
- ไปถึงศูนย์ศัลยกรรมเร็วขึ้นแตกต่างกันไปตามศูนย์ แต่อาจใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงครึ่ง
โดยปกติแล้วเด็กที่อายุน้อยกว่าจะเป็นกรณีแรกในตอนเช้าและผู้ใหญ่จะถูกกำหนดในภายหลัง หากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับขั้นตอนนี้คุณควรติดต่อไปที่สำนักงานแพทย์แทนศูนย์ศัลยกรรม
สิ่งที่คาดหวังระหว่างการผ่าตัด
polypectomy ของจมูกจะทำโดยการส่องกล้องซึ่งหมายความว่าจะมีการสอดท่อไฟเบอร์ออปติกพร้อมกล้องเข้าไปในช่องจมูกของคุณเพื่อให้เห็นภาพ โดยทั่วไปมักใช้การดมยาสลบซึ่งหมายความว่าคุณจะได้รับการระงับความรู้สึกด้วยหน้ากากที่ให้คุณหายใจเอาก๊าซยาสลบออกก่อนที่วิสัญญีแพทย์จะใส่ท่อช่วยหายใจ (เรียกว่าการใส่ท่อช่วยหายใจ) สามารถใช้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่ได้อย่างไรก็ตามการระงับความรู้สึกทั่วไปเป็นแนวทางที่พบบ่อยกว่า
ในขณะที่ใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อให้เห็นภาพติ่งของคุณศัลยแพทย์จะใช้คีมเครื่องมือตัดหรือไมโครไดรเดอร์เพื่อเอาติ่งเนื้อออก การทำ CT scan ก่อนการผ่าตัดจะช่วยให้ศัลยแพทย์ของคุณทราบว่าติ่งของคุณถูกแยกออกไปเฉพาะทางเดินจมูกหรือถ้าคุณมีติ่งเนื้อในโพรงไซนัสของคุณ ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำความสะอาดโพรงไซนัสหากติ่งเนื้อถูกลบออกจากไซนัสอย่างไรก็ตามสิ่งนี้ถูกปล่อยให้อยู่ในการประเมินของแพทย์สำหรับความต้องการและการรักษาของผู้ป่วยเป็นรายบุคคล
แทบไม่จำเป็นต้องใช้การให้เลือดเพื่อหยุดเลือดและใช้เฉพาะในกรณีที่การบรรจุจมูกยาลดความอิ่มตัวของหลอดเลือด (ทำให้หลอดเลือดตีบ) หรือผลิตภัณฑ์ห้ามเลือด (ห้ามเลือด) ไม่เพียงพอที่จะหยุดเลือดได้
สิ่งที่คาดหวังหลังการผ่าตัด
หลังการผ่าตัดคุณจะมีการอุดจมูกที่ค้างอยู่ ก่อนที่จะถูกปลดประจำการ (หรือเคลียร์) เพื่อกลับบ้านพยาบาลที่ช่วยให้คุณฟื้นตัวจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่คุณสามารถเอาผ้าปิดจมูกออกได้ โดยทั่วไปแล้วจะต้องเก็บกล่องจมูกไว้ประมาณ 24 ชั่วโมง
หากคุณกลืนเลือดเข้าไประหว่างการผ่าตัดซึ่งมักเกิดขึ้นคุณอาจคลื่นไส้และอาเจียนหลังการผ่าตัด นี่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และมักจะหายไปหลังจากอาเจียนหนึ่งครั้ง
แพทย์ของคุณจะนัดพบคุณหลังการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาและแก้ไขอาการที่เกี่ยวข้องกับติ่งจมูกได้อย่างเหมาะสม ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจต้องการใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อดูภาพบริเวณที่มีติ่งเนื้อออก
ติดตาม
หลังการผ่าตัดคุณควรสังเกตเห็นอาการที่ดีขึ้นที่เกี่ยวข้องกับติ่งเนื้อจมูก การผ่าตัดจะไม่แก้ไข rhinosinusitis เรื้อรังหรือสาเหตุอื่น ๆ ของติ่งจมูกของคุณ สิ่งสำคัญคือคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการรักษาต่อไปสำหรับสาเหตุที่แท้จริงของคุณ หากไม่มีการใช้งานอย่างต่อเนื่อง polyps สามารถกลับมาได้ภายในไม่กี่เดือนถึงหลายปี