การผ่าตัดรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

เนื้อหา

• การประเมินผลการผ่าตัด
• Bullectomy
• การผ่าตัดลดปริมาณปอด (LVRS)
• การลดปริมาตรของวาล์วเอนโดโบรอนเชียล
• การปลูกถ่ายปอด

การผ่าตัดเป็นหนึ่งในตัวเลือกการรักษาที่ใช้สำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดไม่ใช่แนวทางการรักษาที่พบบ่อยสำหรับภาวะนี้และไม่ได้เป็นประโยชน์สำหรับทุกคนด้วยแต่ถ้าปอดอุดกั้นเรื้อรังของคุณมีลักษณะที่สามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัดและยาไม่ได้รับการบรรเทาอย่างเพียงพอมีขั้นตอนการรักษาหลายอย่างที่อาจได้ผล

การผ่าตัดปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์และไม่ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถยืดอายุขัยได้ ผลลัพธ์ที่ตั้งใจไว้คือการลดอาการและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

การประเมินผลการผ่าตัด

ก่อนที่จะตัดสินใจว่าการผ่าตัดจะเหมาะกับคุณหรือไม่ทีมแพทย์ของคุณจะทำการทดสอบสมรรถภาพปอดของคุณอย่างละเอียด โปรดทราบว่าการระงับความรู้สึก (ซึ่งจำเป็นสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้) อาจมีความเสี่ยงอย่างยิ่งหากคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การทดสอบก่อนการผ่าตัดของคุณสามารถใช้เพื่อช่วยในการพิจารณาว่าคุณอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดปอดหรือไม่และคุณสามารถทนต่อขั้นตอนดังกล่าวได้หรือไม่

การประเมินก่อนการผ่าตัดของคุณอาจรวมถึง:

• C-ray หน้าอก
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT)
• การทดสอบสมรรถภาพปอด
• ก๊าซในเลือดแดง
• การสแกนการระบายอากาศ / การเจาะ (VQ)
• Angiography ของปอด

ด้วยการใช้การทดสอบเหล่านี้ทีมแพทย์ของคุณสามารถเรียนรู้ว่าบริเวณใดในปอดของคุณได้รับผลกระทบจาก COPD และการทำงานของปอดของคุณได้รับผลกระทบจากภาวะนี้มากเพียงใด

หากการผ่าตัดยังคงอยู่บนโต๊ะ ณ จุดนั้นจะมีการพิจารณาตัวเลือกต่อไปนี้

Bullectomy

Bullae ขยายช่องว่างภายในปอด (มากกว่า 1 ซม.) ซึ่งสามารถพัฒนาใน COPD Bullae เกิดจากการอุดตันภายในหลอดลม (ทางเดินหายใจ) วัวยักษ์ทำให้เกิดการบีบตัวของเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงลดการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนไปยังปอด สิ่งนี้ทำให้อาการหายใจลำบากรุนแรงขึ้น (หายใจถี่)

bullectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอา bullae ออก วัตถุประสงค์ของ bullectomy คือเพื่อให้ถุงลม (ถุงลม) ในปอดขยายตัวทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น

คุณอาจได้รับประโยชน์จาก bullectomy หากคุณมีประสบการณ์:

• หายใจลำบากอย่างรุนแรง
• ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
• การติดเชื้อ bullae ซ้ำ

bullectomy ไม่ใช่ขั้นตอนทั่วไป วัวยักษ์มักไม่พัฒนาใน COPD และมีปัจจัยที่ทำให้ขั้นตอนนี้มีประสิทธิภาพน้อยลงแม้ว่าคุณจะมีวัวยักษ์ก็ตาม

ปัจจัยที่อาจห้ามการมี bullectomy ได้แก่ :

• การปรากฏตัวของ bullae ขนาดเล็กหลายตัว
• ภาวะอวัยวะขั้นสูงในปอดข้างเคียงที่ไม่ใช่กระดูก
• Hypercapnia (ระดับคาร์บอนไดออกไซด์สูง)
• Cor pulmonale (หัวใจล้มเหลวด้านขวา)
• ปริมาตรที่บังคับให้หายใจออกในหนึ่งวินาที (FEV1) น้อยกว่า 40% ของค่าที่คาดการณ์ไว้หรือ 500 มล

โปรดทราบว่าการผ่าตัด bullectomy อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการรั่วไหลของอากาศเป็นเวลานานการติดเชื้อในปอดการหายใจล้มเหลวและอาจเสียชีวิตได้

การผ่าตัดลดปริมาณปอด (LVRS)

ปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจทำให้ปอดขยายใหญ่ขึ้นซึ่งเป็นภาวะที่มีการขยายตัวของปอดมากเกินไป การผ่าตัด LVRS อาจช่วยปรับปรุงความสามารถในการหายใจและความสามารถของปอดของคุณโดยการเอาส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อปอดที่เป็นโรคออกเพื่อให้เนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงมีช่องว่างในการขยายและทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

ขั้นตอนนี้จะเป็นประโยชน์เมื่อปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงส่งผลต่อกลีบบนของปอด แต่อาจเป็นอันตรายเมื่อปอดอุดกั้นเรื้อรังส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของปอด

ในการพิจารณา LVRS จำเป็นต้องมีเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ไม่สูบบุหรี่เป็นเวลาสี่เดือนก่อนและตลอดกระบวนการประเมินผล
• ไม่เคยมี LVRS มาก่อน
• ไม่เคยได้รับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจมาก่อนหรือมีภาวะหัวใจโต

การลดปริมาตรของวาล์วเอนโดโบรอนเชียล

คุณยังสามารถลดปริมาตรปอดได้ด้วยการวางวาล์วลงในหลอดลม ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวางหลอดลมของวาล์วทางเดียวในทางเดินหายใจที่เป็นโรครุนแรงในปอด วาล์วเหล่านี้ยุบพื้นที่ของปอดที่วางไว้ทำให้มีพื้นที่มากขึ้นสำหรับเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงและทำงานได้ดี

แม้ว่าขั้นตอนนี้จะมีการบุกรุกน้อยกว่า bullectomy และ LVRS แต่ก็ยังมีความเสี่ยงอยู่บ้างและต้องดมยาสลบ

สิ่งที่คุณควรรู้ก่อนมี Bronchoscopy

การปลูกถ่ายปอด

การปลูกถ่ายปอดเพื่อรักษา COPD เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญ ขั้นตอนการลดปริมาตรของลิ้นหัวใจ, LVRS หรือ endobronchial ก่อนหน้านี้ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการปลูกถ่ายปอด ในความเป็นจริงขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยเป็นสะพานไปสู่การปลูกถ่ายปอดสำหรับบางคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้

การปลูกถ่ายปอดอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่มีความเกี่ยวข้องกับโรคอย่างรุนแรงทั่วทั้งปอดพร้อมกับการทำงานของปอดที่บกพร่อง

คุณจะต้องมีระบบรองรับที่แข็งแรงเมื่อคุณฟื้นตัวหลังการปลูกถ่ายปอด

ก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัดปลูกถ่ายปอด

คำจาก Verywell

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนและคุณจะได้รับประโยชน์มากขึ้นหากคุณดูแลปอดและสุขภาพโดยรวมของคุณให้ดีไปตลอดชีวิต คุณจะต้องได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของปอดก่อนและหลังทำหัตถการ