สาเหตุทางการแพทย์ของการเป็นลมหมดสติหรือเป็นลม

เนื้อหา

• การเกิดขึ้น
• เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
• สาเหตุของหัวใจ
• สาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ

อาการหมดสติเป็นการสูญเสียสติชั่วคราวโดยทั่วไปเรียกว่าเป็นลมหรือหมดสติ เป็นเหตุการณ์ที่พบได้บ่อยคนส่วนใหญ่มักจะเสียชีวิตอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ถึงกระนั้นการเป็นลมหมดสติยังคงเป็นปัญหาร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้เสมอทั้งสองอย่างนี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาพื้นฐานที่ร้ายแรงและเนื่องจากการสูญเสียสติอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้

ดังนั้นหากคุณมีอาการเป็นลมหมดสติคุณควรได้รับการประเมินโดยแพทย์เพื่อหาสาเหตุ

การเกิดขึ้น

อาการเป็นลมหมดสติเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองลดลงอย่างเห็นได้ชัดโดยใช้เวลาเพียงไม่กี่ห้าหรือหกวินาที การไหลเวียนของเลือดในสมองอาจหยุดชะงักได้ด้วยสาเหตุหลายประการ โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่การเป็นลมหมดสติเป็นภาวะชั่วคราวที่ไม่ได้เกิดจากปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรง ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่ตราบใดที่ตอนที่เป็นลมหมดสตินั้นไม่ได้ทำให้เกิดการบาดเจ็บร้ายแรงเหตุการณ์จะไม่มีความสำคัญในระยะยาว

บางครั้งการเป็นลมหมดสติเป็นสัญญาณว่าอาจมีภาวะทางการแพทย์ที่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้หากคุณมีอาการเป็นลมหมดสติคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

การเป็นลมหมดสติอาจเป็นผลมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลายในความเป็นจริงจำนวนความเป็นไปได้ที่แท้จริงสามารถทำให้การประเมินอาการเป็นลมหมดสติเป็นโอกาสที่ยากและน่ากลัวสำหรับแพทย์ที่ไม่ได้เข้าใกล้ปัญหาอย่างเป็นระบบระเบียบ

แพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการประเมินอาการเป็นลมหมดสติมักจะจำแนกสาเหตุที่เป็นไปได้ออกเป็นสองประเภททั่วไปคืออาการเป็นลมหมดสติเนื่องจากโรคหัวใจและอาการเป็นลมหมดสติเนื่องจากสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ แทบทุกชนิดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตเป็นลมหมดสติอยู่ในประเภทของการเต้นของหัวใจ โชคดีที่สาเหตุของการเป็นลมหมดสติของหัวใจมักจะค่อนข้างง่ายในการระบุด้วยการประเมินโดยทั่วไปอย่างรอบคอบโดยการซักประวัติทางการแพทย์ที่ดีและทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด

เมื่อสาเหตุของโรคหัวใจถูกตัดออกไปแล้วคุณและแพทย์ของคุณสามารถมั่นใจได้อย่างสมเหตุสมผลว่าไม่ว่าสาเหตุจะเป็นอย่างไรคุณไม่น่าจะมีภาวะคุกคามถึงชีวิต - และส่วนที่เหลือของการประเมินของคุณสามารถดำเนินการได้โดยไม่มีเหตุผลใด ๆ ของความเร่งด่วนมาก

สาเหตุของหัวใจ

ประมาณหนึ่งในสี่ของคนที่เป็นลมหมดสติจะพิสูจน์ได้ว่ามีสาเหตุของหัวใจปัญหาหัวใจสองประเภททั่วไปสามารถทำให้เกิดปัญหาหัวใจเป็นลมหมดสติซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจบางส่วนและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โรคหัวใจอุดกั้น

การอุดตันของเลือดที่ไหลผ่านหัวใจอาจทำให้ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดลดลงจึงทำให้เลือดไหลเวียนไม่เพียงพอ ความผิดปกติของหัวใจหลายอย่างสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจได้บางส่วนซึ่งรวมถึง:

• โรคลิ้นหัวใจที่ทำให้เกิดการตีบโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตีบของหลอดเลือดและ mitral stenosis
• hypertrophic cardiomyopathy ซึ่งในบางกรณีสามารถลดการไหลเวียนของเลือดผ่านลิ้นหัวใจ
• การอุดตันในเส้นเลือดใหญ่ใกล้หัวใจ (เช่นเส้นเลือดใหญ่ในปอด)
• เนื้องอกในหัวใจ (เช่น atrial myxoma เนื้องอกที่อ่อนโยนซึ่งสามารถขัดขวางวาล์ว mitral)

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นสาเหตุของการเป็นลมหมดสติมากกว่าภาวะหัวใจหยุดเต้น แต่น่าเสียดายที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกือบทุกชนิดที่อาจทำให้เป็นลมหมดสติอาจทำให้เสียชีวิตได้ทันทีหากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังคงอยู่เป็นเวลาหลายนาที

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถลดการทำงานของหัวใจได้สองวิธีด้วยกัน - โดยการทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าเกินไปหรือทำให้เร็วเกินไป

ภาวะหัวใจเต้นช้าลง (เรียกว่าหัวใจเต้นช้า) สามารถทำให้เป็นลมหมดสติได้เพียงแค่ทำให้หัวใจเต้นช้าลงจนสมองรับเลือดไม่เพียงพอ หากพบว่าหัวใจเต้นช้าเป็นสาเหตุของการเป็นลมหมดสติและหากคิดว่าหัวใจเต้นช้ามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกสามารถให้การรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยการใส่เครื่องกระตุ้นไฟฟ้าหัวใจ ทั้งไซนัสหัวใจเต้นช้าหรือบล็อกหัวใจสามารถทำให้หัวใจเต้นช้าลงอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรวดเร็ว (เรียกว่าอิศวร) อาจทำให้เป็นลมหมดสติได้ด้วยการทำให้หัวใจเต้นเร็วมากจนไม่สามารถสูบฉีดได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป แม้ว่าอาการหัวใจเต้นเร็วจะมีหลายประเภท แต่สิ่งที่มักทำให้เกิดอาการหมดสติคือหัวใจห้องล่างหัวใจเต้นเร็วและภาวะหัวใจห้องล่าง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตและมักทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ประวัติทางการแพทย์ที่รอบคอบและการตรวจร่างกายพร้อมกับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) - ควรให้เบาะแสเพียงพอแก่แพทย์เพื่อตัดสินว่าภาวะหัวใจล้มเหลวเหล่านี้เป็นสาเหตุของการเป็นลมหมดสติหรือไม่ และหากคิดว่ามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจจำเป็นต้องมีการประเมินการเต้นของหัวใจโดยทันทีซึ่งอาจรวมถึง echocardiogram การทดสอบความเครียดหรือขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าคุณควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรับการป้องกันของคุณเองจนกว่าการวินิจฉัยจะถูกตรึงไว้และได้รับการรักษาที่เหมาะสม

โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่การประเมินผลทางการแพทย์เบื้องต้นที่ดีจะทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว จากนั้นแพทย์ของคุณสามารถหันมาสนใจสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจได้

สาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจ

มีสามประเภททั่วไปของความผิดปกติที่ไม่ใช่หัวใจที่ทำให้เป็นลมหมดสติ ได้แก่ สาเหตุทางระบบประสาทสาเหตุการเผาผลาญและสาเหตุของหลอดเลือด

สาเหตุทางระบบประสาท

ภาวะทางระบบประสาทกลายเป็นสาเหตุที่ไม่บ่อยนักของการเป็นลมหมดสติมีเพียงสามภาวะทางระบบประสาทที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เป็นลมหมดสติ:

• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) มักเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดง vertebrobasilar หลอดเลือดแดง vertebrobasilar เป็นเส้นเลือดที่อยู่ด้านหลังของลำคอถัดจากไขสันหลังซึ่งส่งมอบก้านสมองซึ่งเป็นส่วนของสมองที่มีหน้าที่ในการรักษาสติ การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดอาการหมดสติได้
• กลุ่มอาการขโมย Subclavian
• ความดันปกติ hydrocephalus (NPH)

ภาวะทางระบบประสาทที่มักสับสนกับการเป็นลมหมดสติคือโรคลมบ้าหมู ความสับสนเกิดขึ้นเนื่องจากอาการลมชักเช่นเดียวกับการเป็นลมหมดสติทำให้หมดสติชั่วคราว แต่อาการชักมักไม่ได้เกิดจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง แต่เกิดจากกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในสมอง

แพทย์มักจะสงสัยว่าความผิดปกติของอาการชักเป็นสาเหตุของการหมดสติเมื่อตอนนี้มาพร้อมกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจโดยทั่วไปซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการชัก การวินิจฉัยโรคลมบ้าหมูโดยทั่วไปสามารถยืนยันได้โดยการทดสอบ electroencephalogram (EEG) ซึ่งบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง

สิ่งสำคัญคือต้องทำการทดสอบที่จำเป็นและได้รับการวินิจฉัยนี้อย่างถูกต้องเนื่องจากการรักษาอาการชักนั้นแตกต่างจากการรักษาอาการเป็นลมหมดสติ

น่าเสียดายที่คนที่มีอาการเป็นลมหมดสติ (โดยปกติจะเป็นคนหนุ่มสาว) มักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคลมชัก

สาเหตุของการเผาผลาญ

สาเหตุทางเมตาบอลิซึมของการเป็นลมหมดสติ ได้แก่ ภาวะขาดออกซิเจน (ออกซิเจนในเลือดลดลงซึ่งเกือบตลอดเวลาหมายถึงโรคปอดหรือโรคหัวใจที่รุนแรงและชัดเจน) hyperventilation ซึ่งเกิดขึ้นในปฏิกิริยาวิตกกังวลอย่างรุนแรงหรือเสียขวัญและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง (น้ำตาลในเลือดต่ำ) ซึ่งควรสงสัยในผู้ป่วยโรคเบาหวานโดยเฉพาะผู้ที่รับประทานอินซูลิน

สาเหตุ Vasomotor

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นลมหมดสตินี่คือที่มาของเงิน Vasomotor เป็นลมหมดสติเกิดขึ้นเมื่อกลไกที่ซับซ้อนของร่างกายที่รักษาความดันโลหิตปกติล้มเหลว (ไม่ว่าจะชั่วคราวหรือเรื้อรัง) ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงซึ่งต่อมาจะทำให้สมองได้รับเลือดไปเลี้ยง

มีสองประเภททั่วไปของความดันเลือดต่ำ vasomotor syncope-orthostatic และ vasovagal (หรือ cardioneurogenic) เป็นลมหมดสติ

Orthostatic Hypotension

โดยปกติเมื่อคุณยืนขึ้นหลอดเลือดที่ขาของคุณจะหดตัวลงซึ่งจะช่วยไม่ให้เลือด "รวม" ที่ขาของคุณและทำให้ความดันโลหิตปกติอยู่เสมอ ในผู้ที่มีความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพไม่สามารถรักษาความดันโลหิตให้ปกติได้เมื่อยืนขึ้นด้วยสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง หากความดันโลหิตลดลงมากพอพวกเขาจะหมดสติเมื่อตั้งตรง

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพมักพบในผู้สูงอายุและส่วนใหญ่เกิดจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แต่อาจเกิดจากโรคเบาหวานโรคพาร์กินสันและความผิดปกติทางการแพทย์อื่น ๆ

ภาพรวมของภาวะความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

ภาวะที่เกี่ยวข้องคือกลุ่มอาการอิศวร orthostatic อิศวรหรือ POTS POTS แตกต่างจาก orthostatic hypotension ตรงที่: a) พบได้เกือบเฉพาะในคนหนุ่มสาว (โดยทั่วไปคือคนอายุต่ำกว่า 45 ปี) และ b) ในขณะที่ POTS อาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำเช่นกันปัญหาหลักคือหัวใจเต้นเร็วมาก อัตราเมื่อยืน ผู้ที่มี POTS จะมีอาการหลายอย่างเมื่อลุกขึ้นยืนโดยส่วนใหญ่มักมีอาการใจสั่นเวียนศีรษะและอ่อนแรงและประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขาจะเป็นลมหมดสติอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ภาพรวมของหม้อ

Vasovagal (Cardioneurogenic) เป็นลมหมดสติ

Vasovagal syncope (หรือที่เรียกว่า cardioneurogenic syncope) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเป็นลมหมดสติเกิดจากการที่หลอดเลือดที่ขาขยายตัวอย่างกะทันหันเพื่อตอบสนองต่อการสะท้อนระบบประสาทที่เกินจริง

หากคุณมีอาการเป็นลมหมดสติและไม่มีประวัติของโรคหัวใจหรือมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคหัวใจโอกาสที่คุณจะเป็นลมหมดสติซึ่งในกรณีนี้คุณควรเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะนี้ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้

Vasovagal Syncope: สาเหตุทั่วไปของการเป็นลม

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ