อาการของซิฟิลิส

เนื้อหา

• ซิฟิลิสปฐมภูมิ
• ซิฟิลิสทุติยภูมิ
• ซิฟิลิสแฝง
• ซิฟิลิสระดับตติยภูมิ
• ภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิด
• ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

อาการและอาการแสดงของซิฟิลิสเกี่ยวข้องกับระยะของการติดเชื้อ ขั้นตอนแรกเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของอาการเจ็บที่อวัยวะเพศทวารหนักหรือปาก หลังจากอาการเจ็บหายแล้วระยะที่สองมักจะมีผื่นขึ้น ในที่สุดหลังจากไม่แสดงอาการเป็นเวลานานระยะที่สามสามารถพัฒนาขึ้นได้อย่างกะทันหันซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อสมองเส้นประสาทตาหรือหัวใจ

เนื่องจากอาการของซิฟิลิสมักไม่เฉพาะเจาะจง (หรือเลียนแบบเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคสะเก็ดเงินริดสีดวงทวารและแผลเปื่อย) บางครั้งการติดเชื้อจึงพลาดไปและไม่ได้รับการรักษา ด้วยเหตุนี้ซิฟิลิสจึงมักเรียกกันว่า "ผู้ลอกเลียนแบบ"

ซิฟิลิสมีลักษณะและความรู้สึกเหมือนการเปลี่ยนแปลงใดบ้างตามวิวัฒนาการและอาจแตกต่างกันไปตามประเภทต่างๆ

ซิฟิลิสปฐมภูมิ

ซิฟิลิสปฐมภูมิมักจะเริ่มมีลักษณะเป็นแผลริมอ่อนที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 10 ถึง 90 วันหลังการสัมผัสครั้งแรก (เฉลี่ย 21 วัน) อาการเจ็บจะเกิดขึ้นที่จุดสัมผัสโดยส่วนใหญ่จะเกิดที่ปากมดลูกช่องคลอดอวัยวะเพศทวารหนัก , ทวารหนักหรือปาก

อาจมีรอยโรคตั้งแต่หนึ่งนิ้วขึ้นไปจนถึงหนึ่งนิ้วขึ้นไป เนื่องจากแผลไม่เจ็บปวดจึงสามารถพลาดได้ง่ายหากถูกทำให้เป็นแผล ต่อมน้ำเหลืองบวมยังสามารถเกิดขึ้นได้โดยปกติจะอยู่ใกล้กับบริเวณที่ติดเชื้อ

หากไม่มีการรักษาแผลริมอ่อนจะหายได้ทุกที่ตั้งแต่สามถึงหกสัปดาห์

ซิฟิลิสทุติยภูมิ

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาการติดเชื้อหลักจะดำเนินไปสู่ซิฟิลิสทุติยภูมิ โดยทั่วไปอาการจะปรากฏภายในสองถึงแปดสัปดาห์หลังจากมีแผลพุพองในระยะนี้ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายและมีไข้เจ็บคออ่อนเพลียน้ำหนักลดและปวดศีรษะ นอกจากนี้ยังพบอาการบวมของต่อมน้ำเหลือง (lymphadenopathy ทั่วไป)

หนึ่งในอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของซิฟิลิสทุติยภูมิคือผื่นที่ไม่คันที่บริเวณลำตัวแขนขาและ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง) ที่ฝ่ามือและฝ่าเท้า

ลักษณะของผื่นอาจแตกต่างกันไปอย่างมาก รอยโรคอาจแบนหรือนูนขึ้นเป็นเกล็ดหรือคล้ายรังและยังสามารถปรากฏเป็นตุ่มหนอง (pustules) ไม่ว่าจะมีลักษณะอย่างไรรอยโรคนั้นสามารถติดต่อได้ง่ายและสามารถแพร่กระจายโรคไปยังผู้อื่นได้อย่างง่ายดาย

อาการปากโป้งอื่น ๆ ได้แก่ ผมร่วงโดยไม่ทราบสาเหตุ (ผมร่วงซิฟิลิส) และแผลแตกที่มุมปาก (รอยแยกของ cheilitis)

ซิฟิลิสทุติยภูมิยังสามารถแสดงออกมาในรูปแบบที่หายากผิดปกติและหลากหลายที่มีผลต่อตับไตกระดูกและระบบประสาทส่วนกลาง

โดยทั่วไปอาการของซิฟิลิสทุติยภูมิจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน

ซิฟิลิสแฝง

ซิฟิลิสแฝงเป็นขั้นตอนที่สามของการติดเชื้อโดยไม่มีอาการ แต่การตรวจเลือดเป็นบวก แบ่งออกเป็นสองขั้นตอนเพิ่มเติม:

• ซิฟิลิสแฝงในช่วงต้น คือระยะเวลาน้อยกว่าหนึ่งปีนับจากการตรวจเลือดครั้งล่าสุด อาการทุติยภูมิบางครั้งอาจกำเริบในช่วงระยะแฝงในช่วงต้น
• ซิฟิลิสแฝงตอนปลาย คือระยะเวลาที่มากกว่าหนึ่งปีนับจากการตรวจเลือดครั้งล่าสุด สามารถอยู่ได้นานหลายปีหรือหลายสิบปีโดยไม่มีสัญญาณของโรค

แม้ว่าการติดเชื้อจะสามารถแพร่กระจายได้ในช่วงระยะแฝงในระยะแรก แต่ก็มีโอกาสน้อยที่จะทำเช่นนั้นในระยะเวลาแฝงในภายหลังระยะเวลาแฝงมีความผันแปรสูงและนักวิทยาศาสตร์ไม่แน่ใจว่าเหตุใด

ปัจจัยหนึ่งที่ช่วยเร่งความก้าวหน้าคือการติดเชื้อเอชไอวีร่วม ในแง่หนึ่งแผลที่แผลเปิดจะช่วยให้เอชไอวีเข้าสู่ร่างกายได้ง่าย ในทางกลับกันการมีเชื้อเอชไอวีและซิฟิลิสร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระยะสุดท้ายแม้ในระยะแรกของการติดเชื้อ

ซิฟิลิสระดับตติยภูมิ

ซิฟิลิสระดับตติยภูมิเป็นขั้นตอนที่ร้ายแรงที่สุดของการติดเชื้อและมีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญสามประการ:

• ซิฟิลิส Gummatous ทำให้เกิดรอยโรคที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกที่เรียกว่ากัมมาส แผลที่ไม่ใช่มะเร็งเหล่านี้อาจทำให้เกิดแผลพุพองขนาดใหญ่ที่ผิวหนังและปากและกัดกร่อนเนื้อเยื่อของหัวใจตับกล้ามเนื้อกระดูกและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ อาการมักเกิดขึ้นระหว่างสามถึง 10 ปีหลังจากได้รับเชื้อ
• ซิฟิลิสหัวใจและหลอดเลือด อาจทำให้เกิดการอักเสบอย่างรุนแรงของหลอดเลือดแดงใหญ่และการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพอง (การบวมและการลดลงของผนังหลอดเลือด) โดยทั่วไปจะเกิดขึ้น 10 ถึง 30 ปีหลังจากการติดเชื้อครั้งแรก
• Neurosyphilis มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางและมักเกิดขึ้นภายในสี่ถึง 25 ปีหลังการติดเชื้อ ในขณะที่บางคนจะยังคงไม่มีอาการ แต่คนอื่น ๆ อาจมีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรงรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) หรือ tabes dorsalis (ภาวะที่มีอาการปวดเส้นประสาทการสูญเสียทักษะในการเคลื่อนไหวความบกพร่องทางสายตาหูหนวก และไม่หยุดยั้ง) อาการชักการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพภาพหลอนภาวะสมองเสื่อมโรคจิตเภทและโรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ในขณะที่การติดเชื้อซิฟิลิสสามารถรักษาได้ในช่วงตติยภูมิ แต่ความเสียหายใด ๆ ที่เกิดกับหัวใจไตและอวัยวะอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นอย่างถาวรและนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะระยะสุดท้าย การรักษาจะพิจารณาจากประเภทและขอบเขตของความเสียหาย

ซิฟิลิสไม่ติดต่อในช่วงตติยภูมิ

ภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิด

ซิฟิลิส แต่กำเนิดเป็นภาวะร้ายแรงที่แม่ตั้งครรภ์ที่เป็นโรคซิฟิลิสจะผ่านไป ที. pallidum สำหรับทารกที่กำลังพัฒนาของเธอ

ซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์บางครั้งอาจนำไปสู่การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

ของทารกที่เกิดมาพร้อมกับซิฟิลิสมากถึง 2 ใน 3 จะไม่มีอาการใด ๆ ในช่วง 2 ปีแรกของชีวิตหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการอาจรวมถึง:

• การขยายตัวของตับและม้าม
• Petechia (จุดผิวหนังสีม่วงที่เกิดจากเส้นเลือดฝอยแตก)
• น้ำมูกไหลมาก (เรียกว่าซิฟิลิส "snuffles") ที่มีน้ำมูกติดเชื้อมาก
• Neurosyphilis
• ปอดอักเสบ
• ดีซ่าน (ทำให้ผิวหนังและตาเหลือง)
• ชัก

เมื่ออายุ 2 ขวบเด็กอาจมีความผิดปกติของใบหน้าหรือทางกายภาพและความบกพร่องทางประสาทสัมผัสที่สำคัญ ได้แก่ :

• ฟันหน้าบนทู่ (เรียกว่าฟันฮัทชินสัน)
• การยุบส่วนกระดูกของจมูก (จมูกอาน)
• กระดูกขากรรไกรที่ยื่นออกมาและกรามบนที่สั้นลง
• กระดูกหน้าผากที่ยื่นออกมาของกะโหลกศีรษะ (frontal bossing)
• หัวเข่าบวม
• การโค้งงอของกระดูกหน้าแข้ง (saber shins)
• การอักเสบและรอยแผลเป็นของกระจกตา (keratitis คั่นระหว่างหน้า)
• ต้อหิน
• หูตึง
• พัฒนาการล่าช้า

การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องในเด็กเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากเลือดออกในปอด

ควรไปพบแพทย์เมื่อใด

เนื่องจากอาการของซิฟิลิสนั้นพลาดได้ง่ายหรือวินิจฉัยผิดพลาดคุณจึงต้องดำเนินการหากคุณสงสัยว่าติดเชื้อ

หากคุณเป็นหรือเคยเสี่ยงต่อการมีเพศสัมพันธ์ไม่ว่าจะเป็นเพราะการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันการมีคู่นอนหลายคนหรือการติดเชื้อเอชไอวีคุณต้องพิจารณารับการตรวจคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ว่าคุณมีอาการหรือไม่

ยิ่งไปกว่านั้นการแก้ไขอาการไม่ควรถือเป็นสัญญาณว่าการติดเชื้อหายไปแล้ว หากมีข้อสงสัยให้ทำสิ่งที่ชอบและเข้ารับการทดสอบ การทดสอบทำได้ง่ายและมักจะส่งคืนผลลัพธ์ภายในสองสามวันทำการ