เนื้อหา
อุโมงค์ทาร์ซัลเป็นช่องว่างในเท้าที่สร้างขึ้นระหว่างกระดูกและเนื้อเยื่อที่เป็นเส้นใย ภายในอุโมงค์ทาร์ซัลมีเส้นประสาทที่เรียกว่าเส้นประสาทแข้งหลังเช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงเส้นเลือดและเส้นเอ็น อุโมงค์ทาร์ซัลถูกกำแพงด้านหนึ่งด้วยกระดูกที่แข็งแรงและอีกด้านหนึ่งด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยที่เหนียวของเอ็นเรตินาคูลัมเฟล็กเซอร์ อุโมงค์นี้มีพื้นที่ จำกัด มากและพื้นผิวแข็งไม่ยืดหยุ่นที่จะอนุญาตให้มากขึ้นTarsal tunnel syndrome เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทหลังแข้งถูกบีบอัดภายในอุโมงค์ tarsal เงื่อนไขนี้มีความคล้ายคลึงกันมากในกลไกของโรค carpal tunnel ที่ข้อมือ เงื่อนไขทั้งสองนี้ส่งผลให้เมื่อเส้นประสาทถูกกดทับภายในพื้นที่ จำกัด
อุโมงค์ทาร์ซัลมีที่ว่างเพียงเล็กน้อย เมื่อช่องว่างตึงเส้นประสาทหน้าแข้งจะถูกบีบ
อาการ
เมื่อเส้นประสาทหน้าแข้งหลังถูกบีบอัดในอุโมงค์ทาร์ซัลผู้ป่วยมักจะบ่นว่ามีอาการชาบริเวณส่วนล่างของเท้ารวมทั้งมีอาการปวดแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่าที่ฐานของเท้าและส้นเท้า บางคนบ่นปวดถ่าย อาการปวดอาจอยู่ในจุดเดียวหรืออาจเกิดขึ้นที่บริเวณเท้าข้อเท้าและน่องที่ใหญ่กว่า ในบางครั้งกลุ่มอาการของโรคอุโมงค์ทาร์ซัลจะสับสนกับโรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบหรือส้นเท้าเดือย
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุของโรคอุโมงค์ทาร์ซัลในกรณีส่วนใหญ่ แต่อาจเป็นผลมาจากกระดูกหักเดือยกระดูกอักเสบปมประสาทและเนื้องอกที่อ่อนโยนอื่น ๆ การกระแทกของกล้ามเนื้อหรือความผิดปกติของเท้า หากคุณมีส่วนโค้งที่ตกลงมาและส้นเท้าของคุณเอียงออกไปด้านนอกนั่นอาจทำให้เกิดความเครียดในบริเวณอุโมงค์ tarsal หากคุณมีอาการบวมหรืออักเสบที่ข้อเท้าจากข้อเท้าเคล็ดเบาหวานหรือข้ออักเสบอาจทำให้อุโมงค์แคบลง เส้นเลือดขอดหรือเส้นเอ็นบวมอาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน
การวินิจฉัย
เนื่องจากอาการของ tarsal tunnel syndrome ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะอธิบายถึงประวัติอาการที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามตามที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การวินิจฉัยโรคอุโมงค์ทาร์ซัลอาจทำให้เกิดความสับสน การแตะที่เส้นประสาทเมื่อผ่านอุโมงค์ tarsal สิ่งที่เรียกว่า "Tinel's Test" อาจสร้างอาการและบ่งบอกถึงกลุ่มอาการของโรคอุโมงค์ตาร์ซัลอันเป็นสาเหตุของปัญหา การศึกษาด้วยไฟฟ้าที่ตรวจพบว่าชีพจรของกระแสไฟฟ้าไหลผ่านเส้นประสาทได้ดีเพียงใดอาจช่วยในการวินิจฉัยได้หากมีสาเหตุที่ทำให้เกิดความสับสน
การรักษา
การรักษาเริ่มต้นด้วยยาต้านการอักเสบและอาจฉีดคอร์ติโซนเข้าไปในบริเวณรอบ ๆ เส้นประสาท กายอุปกรณ์และการเปลี่ยนแปลงของรองเท้าอาจช่วยบรรเทาอาการได้
หากมาตรการเหล่านี้ไม่สามารถช่วยได้อาจจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนที่เรียกว่า tarsal tunnel release นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการในห้องผ่าตัดและใช้เวลาประมาณ 30 ถึง 45 นาที เมื่อทำการคลายอุโมงค์ tarsal จะมีการทำแผลเพื่อเปิดอุโมงค์ tarsal และลดแรงกดบนเส้นประสาทหลังแข้ง การผ่าตัดนี้ยังคล้ายกับการคลายอุโมงค์ในข้อมือ