เนื้อหา
การบิดลูกอัณฑะเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรง เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อรอบลูกอัณฑะไม่แนบสนิททำให้ลูกอัณฑะหมุนได้ ในทางกลับกันสิ่งนี้ทำให้สายน้ำกามซึ่งยื่นออกมาจากช่องท้องไปยังถุงอัณฑะเพื่อบิดตัดเลือดที่ไปเลี้ยงลูกอัณฑะ การบิดของอัณฑะทำให้เกิดอาการปวดและบวมของอัณฑะและถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ด้วยแรงบิดเวลาเป็นสิ่งสำคัญ การขอความช่วยเหลือภายใน 4-6 ชั่วโมงหลังจากเกิดแรงบิดทำให้ลูกอัณฑะมีโอกาสได้รับการซ่อมแซมดีที่สุด
หากไม่มีเลือดไปเลี้ยงลูกอัณฑะอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อตาย (การตายของเนื้อเยื่อ) ทำให้ลูกอัณฑะบวมแดงและบวมมาก การบิดลูกอัณฑะต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อรักษาลูกอัณฑะ แต่เมื่อเลือดถูกตัดขาดเป็นเวลานานอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่ออัณฑะหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการสูญเสียลูกอัณฑะ
การบิดลูกอัณฑะเป็นภาวะที่ไม่ปกติเกิดขึ้นกับผู้ชาย 1 ใน 4,000 คนที่อายุต่ำกว่า 25 ปีนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ชายทุกวัยตั้งแต่เด็กทารกแรกเกิดไปจนถึงชายอาวุโส แรงบิดมักเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว แต่ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักจะเกิดขึ้นในอัณฑะทั้งสองข้าง
อาการ
อาการของการบิดของอัณฑะ ได้แก่ ความเจ็บปวดอย่างกะทันหันและรุนแรงโดยปกติจะเกิดที่ถุงอัณฑะข้างใดข้างหนึ่ง การบวมของถุงอัณฑะจะทำให้ลูกอัณฑะข้างหนึ่งมีขนาดใหญ่กว่าอีกข้างหนึ่งและอาจทำให้ลูกอัณฑะอยู่ในตำแหน่งที่สูงกว่าปกติหรือทำมุมแปลก ๆ ถุงอัณฑะมีสีแดงหรือคล้ำขึ้นเช่นกัน
อาการอื่น ๆ ของการบิดลูกอัณฑะ ได้แก่ :
- อาการปวดท้อง
- คลื่นไส้อาเจียน
- ปัสสาวะบ่อย
- ไข้
- ตื่นขึ้นมากลางดึกหรือตอนเช้าพร้อมกับอาการปวดหลังอย่างรุนแรง (พบบ่อยในเด็กผู้ชาย)
เป็นไปได้ที่ทารกแรกเกิดจะเกิดมาพร้อมกับการบิดของลูกอัณฑะ ลูกอัณฑะมักจะตายหากเกิดภาวะในมดลูก โดยปกติจะไม่มีอาการปวดหรือความรู้สึกไม่สบายอย่างชัดเจนเหมือนที่พบในผู้ใหญ่
สาเหตุ
ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิดการบิดของอัณฑะ ผู้เชี่ยวชาญบางคนกล่าวว่ามีความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทำให้อัณฑะลอยอยู่ภายในถุงอัณฑะได้อย่างอิสระ โดยปกติลูกอัณฑะไม่สามารถบิดไปมาภายในถุงอัณฑะได้เนื่องจากเนื้อเยื่อถูกยึดติดอย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตามเมื่อผู้ชายเกิดมาพร้อมกับสภาพที่บางครั้งเรียกว่าความผิดปกติของ "ลูกตบกระดิ่ง" อัณฑะจะไม่ติดกันและสามารถเคลื่อนที่ไปรอบ ๆ ภายในถุงอัณฑะได้อย่างอิสระ
ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดแรงบิดของอัณฑะ ได้แก่ :
- การผ่าตัดอัณฑะเล็กน้อย
- การเติบโตอย่างรวดเร็วในช่วงวัยแรกรุ่น
- อุณหภูมิเย็น
แม้ว่าการออกกำลังกายอาจเป็นแรงผลักดันที่ส่งผลให้เกิดการบิดของอัณฑะ แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุที่แท้จริง ภาวะนี้มักเกิดขึ้นเมื่อยืนนั่งลงหรือแม้กระทั่งระหว่างการนอนหลับ
การวินิจฉัย
เมื่อใดก็ตามที่ผู้ชายประสบกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในถุงอัณฑะหรืออัณฑะสิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์ทันที (แม้ว่าจะไม่มีอาการบวมหรือเปลี่ยนสีก็ตาม) จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันการสูญเสียลูกอัณฑะ
อีกสถานการณ์หนึ่งที่ถือเป็นการไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะหรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ทันทีคือเมื่อบุคคลมีอาการปวดอัณฑะอย่างกะทันหันซึ่งจะหายไปโดยไม่ได้รับการรักษา ในสถานการณ์นี้เรียกว่าการบิดและการสั่นเป็นระยะ ๆ จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแรงบิดขึ้นอีก
การบิดลูกอัณฑะมักได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายหรืออัลตราซาวนด์ (ซึ่งดูเหมือนว่าไม่มีการไหลเวียนของเลือดไปที่ลูกอัณฑะ) โดยแพทย์ในห้องฉุกเฉิน จากนั้นจะมีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อช่วยในการรักษาอาการบิด
การรักษา
เนื่องจากการบิดของอัณฑะเกี่ยวข้องกับการกำจัดเลือดไปเลี้ยงลูกอัณฑะเพียงอย่างเดียวการรักษาจึงต้องเกิดขึ้นทันที สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อคลายสายน้ำกามและฟื้นฟูปริมาณเลือด แม้ว่าแพทย์จะสามารถคลายลูกอัณฑะในระหว่างการตรวจได้ แต่การผ่าตัดที่เรียกว่า "bilateral orchiopexy" ก็ยังคงจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดขึ้นในอนาคต การผ่าตัดจะทำโดยการกรีดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะเปิดเผยลูกอัณฑะที่ถูกบิดและตรวจจับ หากลูกอัณฑะทำงานได้ลูกอัณฑะจะถูกใส่กลับเข้าไปในช่อง scrotal โดยมีการเย็บแบบถาวรในสามด้านที่แตกต่างกันโดยยึดลูกอัณฑะเข้ากับเนื้อเยื่อรอบ ๆ จะมีการเย็บแผลเดียวกันบนอัณฑะอีกข้างที่ไม่ได้รับผลกระทบเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดขึ้นในอนาคต
ความเสียหายในระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ได้เริ่มการรักษาภายในสี่ถึงหกชั่วโมงหลังจากเริ่มมีแรงบิด การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่า 75% ของผู้ชายที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการบิดของอัณฑะและผู้ที่ได้รับการผ่าตัด 12 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการจำเป็นต้องถอดลูกอัณฑะออก ผลข้างเคียงระยะยาวอื่น ๆ ของแรงบิด ได้แก่ ความเจ็บปวดภาวะมีบุตรยากและฮอร์โมนเพศชายต่ำ
หลังจากบุคคลได้รับการรักษาด้วยการบิดลูกอัณฑะความคาดหวังโดยทั่วไปอาจรวมถึง:
- กินยาแก้ปวด
- กลับไปทำงานหรือโรงเรียนในสองสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์
- หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่หนักหน่วงหรือออกกำลังกายเป็นเวลาหลายสัปดาห์
- สังเกตว่าลูกอัณฑะอีกข้างมีขนาดใหญ่ขึ้นเล็กน้อยหลังจากการผ่าตัดเอาลูกอัณฑะที่ได้รับผลกระทบออก (ภาวะที่เรียกว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปแบบชดเชย)
คำจาก Verywell
การบิดลูกอัณฑะแม้จะพบได้น้อย แต่เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากซึ่งต้องได้รับการดูแลและรักษาพยาบาลทันที เป็นสิ่งสำคัญสำหรับบุคคลที่จะต้องไปพบแพทย์หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงในอัณฑะหรือถุงอัณฑะ เช่นเดียวกับเงื่อนไขทางการแพทย์หลาย ๆ อย่างอาการมักจะแย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อไม่ได้รับการรักษาพยาบาลเป็นเวลานาน
6 ภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะที่สามารถรักษาได้