เนื้อหา
การทดสอบแบบไม่รุกรานหลายครั้งมีประโยชน์ในการประเมินโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) สิ่งที่มีประโยชน์ที่สุดคือการสแกนหัวใจด้วยแทลเลียมหรือคาร์ดิโอไลต์Thallium-201 และ technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) เป็นสารกัมมันตภาพรังสี 2 ชนิดที่ใช้ในการทดสอบเรียกว่า "การศึกษาการเจาะด้วยนิวเคลียร์" ซึ่งมองหาการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ โดยการฉีดแทลเลียมหรือคาร์ดิโอไลต์เข้าสู่กระแสเลือดโดยปกติในระหว่างการทดสอบความเครียดของหัวใจสามารถสร้างภาพของหัวใจที่แสดงให้เห็นว่าเลือดไหลเวียนไปยังส่วนต่างๆของกล้ามเนื้อหัวใจได้ดีเพียงใด หากหลอดเลือดหัวใจถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมดเนื่องจาก CAD กล้ามเนื้อที่ถูกส่งมาจากหลอดเลือดแดงที่เป็นโรคจะปรากฏบนภาพเป็นจุดมืดซึ่งเป็นบริเวณที่มีเลือดไหลเวียนลดลงหรือขาดหายไป
Thallium และ Sestamibi คืออะไร?
Thallium และ Cardiolite เป็นสารกัมมันตภาพรังสีที่ถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีในการศึกษาเกี่ยวกับภาพหัวใจ เมื่อฉีดเข้ากระแสเลือดสารเหล่านี้จะเกาะติดกับเซลล์บางชนิดรวมทั้งเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ จากนั้นกล้องถ่ายภาพพิเศษที่ตรวจจับกัมมันตภาพรังสีสามารถใช้เพื่อสร้างภาพของกล้ามเนื้อหัวใจที่รวมแทลเลียมหรือคาร์ดิโอไลต์ไว้
อย่างไรก็ตามแทลเลียมและคาร์ดิโอไลท์จะยึดติดกับส่วนของกล้ามเนื้อหัวใจที่มีเลือดไหลเวียนดีเท่านั้น หากหลอดเลือดหัวใจเส้นใดเส้นหนึ่งถูกปิดกั้นหรือถูกปิดกั้นบางส่วนกัมมันตภาพรังสีค่อนข้างน้อยจะไปถึงกล้ามเนื้อที่ได้รับจากหลอดเลือดแดงนั้น
การศึกษาการเจาะนิวเคลียร์ดำเนินการอย่างไร
ในระหว่างการทดสอบความเครียดทัลเลียมหรือคาร์ดิโอไลต์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดที่จุดออกกำลังกายสูงสุด จากนั้นสารกัมมันตภาพรังสีจะกระจายตัวเองไปทั่วกล้ามเนื้อหัวใจตามสัดส่วนการไหลเวียนของเลือดที่ได้รับจากกล้ามเนื้อนั้น กล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับการไหลเวียนของเลือดตามปกติจะสะสมแทลเลียม / คาร์ดิโอไลต์ในปริมาณมากกว่ากล้ามเนื้อหัวใจที่ถูกอุดกั้นด้วยคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด
การทดสอบ Thallium / Cardiolyte สามารถใช้ในผู้ป่วยที่ต้องการการทดสอบความเครียด แต่ไม่สามารถออกกำลังกายได้ ในกรณีเหล่านี้อะดีโนซีนจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำเพื่อจำลองการออกกำลังกาย (อะดีโนซีนทำให้เลือดไหลเวียนไปที่กล้ามเนื้อหัวใจในลักษณะที่คล้ายกับบริเวณที่ออกกำลังกายที่มีการอุดตันบางส่วนมีแนวโน้มที่จะได้รับการไหลเวียนของเลือดค่อนข้างต่ำภายในไม่กี่นาทีหลังจากฉีดอะดีโนซีน)
จากนั้นภาพของหัวใจจะถูกสร้างขึ้นโดยกล้องที่สามารถ "ดู" กัมมันตภาพรังสีที่ปล่อยออกมาจากแทลเลียม / คาร์ดิโอไลท์ จากภาพเหล่านี้ส่วนใด ๆ ของหัวใจที่ไม่ได้รับการไหลเวียนของเลือดตามปกติ (เนื่องจากการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ) สามารถระบุได้ว่าเป็น "จุดด่างดำ"
สิทธิประโยชน์
การใช้การถ่ายภาพแบบแทลเลียมหรือคาร์ดิโอไลท์เพอร์ฟิวชันช่วยเพิ่มความแม่นยำของการทดสอบความเครียดในการวินิจฉัย CAD อุดกั้น การทดสอบแทลเลียม / คาร์ดิโอไลต์ตามปกติเป็นข้อบ่งชี้ที่ดีว่าไม่มีการอุดตันที่สำคัญในหลอดเลือดหัวใจ ในทางกลับกันผู้ป่วยที่มีการสแกนการเจาะเลือดผิดปกติมีโอกาสสูงที่จะมีการอุดตันที่สำคัญ
การศึกษาการเจาะนิวเคลียร์ใช้ในสามสถานการณ์ทั่วไป ประการแรกพวกเขามีประโยชน์ในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีอาการแน่นหน้าอกคงที่เนื่องจากการอุดตันที่คงที่ในหลอดเลือดหัวใจ
ประการที่สองการศึกษาเหล่านี้ใช้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ (นั่นคือไม่รุกราน) สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่คงที่หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบ non-ST-segment (NSTEMI) และผู้ที่ดูเหมือนจะคงที่ หากการทดสอบแทลเลียม / คาร์ดิโอไลต์ของพวกเขาไม่พบการอุดตันตกค้างอย่างมีนัยสำคัญการรักษาทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวก็ค่อนข้างปลอดภัย มิฉะนั้นควรได้รับการพิจารณาให้ทำ angioplasty และ stenting หรือสำหรับการผ่าตัดบายพาส
ประการที่สามการศึกษาเหล่านี้ใช้เพื่อประเมินความมีชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจนอกเหนือจากการอุดตันอย่างรุนแรงในหลอดเลือดหัวใจ หากกล้ามเนื้อหัวใจ "สว่างขึ้น" ในระดับใดก็ตามที่มีแทลเลียม / คาร์ดิโอไลต์แสดงว่ายังคงทำงานได้บางส่วนและการใส่ขดลวดหรือการข้ามหลอดเลือดสามารถคาดว่าจะช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจได้ มิฉะนั้นกระบวนการ revascularization จะไม่ได้รับประโยชน์มากมาย
ความเสี่ยง
การศึกษาแบบไม่รุกล้ำเหล่านี้ค่อนข้างปลอดภัย ข้อเสียเปรียบประการเดียวของพวกเขาคือการใช้รังสีจำนวนเล็กน้อย ระดับของรังสีที่ผู้ป่วยได้รับรู้สึกว่าก่อให้เกิดความเสี่ยงต่ออันตรายเพียงเล็กน้อยเท่านั้นและสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสมศักยภาพในการได้รับประโยชน์จะมีมากกว่าความเสี่ยงเล็กน้อยนี้