เนื้อหา
โรคลูปัส (systemic lupus erythematosus) เป็นภาวะที่แอนติบอดีโจมตีเนื้อเยื่อของคุณเอง autoantibodies เหล่านี้สามารถโจมตีเนื้อเยื่อเกือบทุกส่วนของร่างกายรวมถึงหลอดเลือดVasculitis เข้าใจง่ายขึ้นโดยการแยกคำศัพท์ออกเป็น "vascu" ซึ่งมีความหมายเกี่ยวกับหลอดเลือดและ "itis" ซึ่งหมายถึงการอักเสบ ดังนั้น vasculitis คือการอักเสบของหลอดเลือดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากแอนติบอดีของระบบภูมิคุ้มกันโจมตีหลอดเลือด
Vasculitis อาจส่งผลต่อหลอดเลือดทุกประเภท หลอดเลือดแดงที่นำเลือดจากหัวใจไปยังเนื้อเยื่อหลอดเลือดดำที่ส่งเลือดที่ผ่านการ deoxygenated จากเนื้อเยื่อไปยังหัวใจรวมทั้งเส้นเลือดฝอยซึ่งเป็นหลอดเลือดที่เล็กที่สุดซึ่งมีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์รวมทั้งสารอาหาร .
ประมาณ 11% ถึง 36% ของผู้ที่เป็นโรคลูปัสจะเกิด vasculitis ในเนื้อเยื่อบางส่วนและในระดับหนึ่ง
ทำไม Vasculitis ถึงเป็นปัญหา
Vasculitis อาจเป็นภาวะร้ายแรงได้หลายวิธี การอักเสบของหลอดเลือดอาจทำให้หลอดเลือดตีบและส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังเนื้อเยื่อที่เส้นเลือดให้บริการ บางครั้งหลอดเลือดสามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์
ในบางครั้งการอักเสบอาจทำให้หลอดเลือดยืดและอ่อนตัวจากนั้นหลอดเลือดโป่งพองที่เกิดขึ้นอาจแตกออกทำให้เลือดออกภายในและเนื้อเยื่อถูกทำลาย
สาเหตุ
โรคลูปัสเป็นเพียงสาเหตุหนึ่งของ vasculitis โดยมี autoantibodies ใน lupus ที่ทำลายหลอดเลือดนอกจากนี้ Vasculitis อาจเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาการแพ้ที่ผนังหลอดเลือดหรือจากการติดเชื้อของผนังหลอดเลือด
อาการ
อาการทั่วไปของ vasculitis ควรเป็นที่คุ้นเคยสำหรับผู้ที่มีอาการอักเสบเช่นมีไข้บวมไม่สบายตัวและอ่อนเพลีย แต่อาการและอาการแสดงที่เฉพาะเจาะจงมักขึ้นอยู่กับตำแหน่งและเนื้อเยื่อของอวัยวะที่หลอดเลือดให้บริการและความรุนแรงของการอักเสบ Vasculitis มีผลต่อหลอดเลือดบางส่วนในร่างกายมากกว่าคนอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นไตมักได้รับผลกระทบในโรคลูปัส แต่หลอดเลือดในไตเป็นเรื่องผิดปกติ
อาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะต่างๆในร่างกาย ได้แก่ :
ผิว
Vasculitis ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดของผิวหนังอาจส่งผลให้:
- จุดสีแดงหรือสีม่วงมักมีจำนวนมากที่ขา (เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่ได้รับผลกระทบจาก vasculitis อ่อนแอลงและแตก)
- จุดขนาดใหญ่ที่ดูเหมือนรอยฟกช้ำขนาดใหญ่
- ลมพิษ (ผิดปกติ)
- ผื่นคันเป็นก้อน (ผิดปกติ)
- ก้อนที่เจ็บปวดหรืออ่อนโยน (อาจเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่ยืดออกและบวมใต้ผิวหนัง)
ข้อต่อ
การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดของข้อต่อ (vasculitis) เป็นเรื่องปกติมากและอาจรวมถึง:
- ปวดและปวดเนื่องจากการอักเสบ
- อาการบวมและร้อน
สมอง
Vasculitis ที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางมีผลต่อผู้ที่เป็นโรคลูปัสน้อยกว่า 7% และอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสอาการทางระบบประสาทส่วนกลางในโรคลูปัสอาจเกี่ยวข้องกับ vasculitis หรืออาจเป็นผลโดยตรงจาก autoantibodies ต่อเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในสมอง เส้นเลือดในสมองอักเสบอาจส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ ได้แก่ :
- ปวดหัว
- การรบกวนพฤติกรรม
- ความสับสน
- ชัก
- จังหวะ
หัวใจ
อาการที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis ในหัวใจจากโรคลูปัสเป็นเรื่องผิดปกติ แต่อาจส่งผลให้หน้าอกหนักขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการที่เกิดจากการออกแรงและบรรเทาลงจากการพักผ่อน
ปอด
ปอดอักเสบอาจทำให้เกิดไข้ไอและผลเอ็กซเรย์ทรวงอกคล้ายกับปอดบวมนอกจากนี้ยังอาจส่งผลให้เนื้อเยื่อปอดมีแผลเป็น (พังผืด) และหายใจถี่เรื้อรัง
ตา
Vasculitis ในดวงตาที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสมักเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดขนาดเล็กในจอประสาทตา สิ่งนี้ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป แต่เมื่อใดที่อาจรวมถึง:
- การมองเห็นไม่ชัดซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและยังคงมีอยู่
- การสูญเสียการมองเห็น
ภาวะแทรกซ้อน
เมื่อหลอดเลือดขนาดเล็กได้รับผลกระทบจาก vasculitis กับ lupus อาการที่พบบ่อย ได้แก่ จุดสีแดงหรือสีม่วงบนผิวหนังที่ระบุไว้ข้างต้น ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นพบได้น้อยและอาจรวมถึง:
- Mesenteric vasculitis: เมื่อ mesentery ("ผ้าห่ม" ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งล้อมรอบอวัยวะในช่องท้อง) ได้รับผลกระทบความเสียหายต่อลำไส้อาจเกิดขึ้นซึ่งสามารถคิดได้ว่าเป็น "โรคหลอดเลือดสมอง"
- การตกเลือดในปอด (ถุงลม): การมีส่วนร่วมของหลอดเลือดขนาดใหญ่ในปอดอาจทำให้เลือดออกในถุงลม (alveoli)
- Mononeuritis multiplex: Mononeuritis multiplex เป็นการอักเสบของเส้นประสาทตั้งแต่สองเส้นขึ้นไปซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดลึกปวดและอาการที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบเช่นเท้าหล่น
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค vasculitis ที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายและอาการเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก vasculitis หรือกระบวนการอื่น ๆ (ผลโดยตรงของ autoantibodies ต่อเนื้อเยื่อ) ที่พบร่วมกับ lupus
การตรวจเลือดอาจมองหาสัญญาณของการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้ยังมีการทดสอบรวมทั้งการตรวจนับเม็ดเลือดการทำงานของไตและการตรวจการทำงานของตับการสแกนหัวใจและสมอง (เช่น echocardiogram หรือ MRI angiography) อาจเผยให้เห็นหลอดเลือดโป่งพองที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัส การศึกษาในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพเหล่านี้ได้รับการประเมินร่วมกับการซักประวัติอย่างรอบคอบและการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยโรค vasculitis
บางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อจะทำเพื่อตรวจสอบว่าความเสียหายของเนื้อเยื่อเกี่ยวข้องกับ vasculitis หรือไม่
ตัวเลือกการรักษา
vasculitis ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้หากตรวจพบเร็วก่อนที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะอย่างมาก คอร์ติโคสเตียรอยด์และยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ มักใช้เพื่อลดการอักเสบของหลอดเลือดบางครั้งเมื่อยาสเตียรอยด์ไม่ได้ผลยาเช่นยาที่ใช้กับผู้ที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (เช่น rituximab) อาจเป็นประโยชน์
ในการตรวจสอบว่าบุคคลนั้นเป็นโรค vasculitis หรือไม่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยทำการตรวจร่างกายและขอการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะทางโดยไม่คำนึงถึงชนิดของ vasculitis รวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดการตรวจปัสสาวะและการตรวจการทำงานของตับ
การพยากรณ์โรค
โดยส่วนใหญ่แล้วการวินิจฉัยและเริ่มการรักษาสามารถลดการอักเสบในหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับ vasculitis ได้ อย่างไรก็ตามในบางครั้งภาวะนี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นอาการที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโป่งพองในขณะที่การรักษาได้ผลดี แต่ vasculitis เป็นภาวะเรื้อรังที่มีการควบคุมแทนที่จะรักษาเป็นแนวทางในการจัดการ
คำจาก Verywell
Vasculitis ที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสอาจส่งผลให้เกิดอาการต่างๆมากมายรวมทั้งส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดตีบและโป่งพอง การวินิจฉัยอาจเป็นเรื่องยากและมักเกิดขึ้นจากการค้นพบร่วมกัน
ในขณะที่ vasculitis อาจร้ายแรงมาก แต่ยาที่กดภูมิคุ้มกันมักช่วยลดการอักเสบและอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
เนื่องจากการดูแลทางการแพทย์ในระยะเริ่มต้นสามารถสร้างความแตกต่างกับ vasculitis ที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสได้การมีความสัมพันธ์ที่ดีกับแพทย์ของคุณและการเป็นผู้สนับสนุนในการดูแลของคุณเองสามารถสร้างความแตกต่างได้ ลองดูเคล็ดลับเหล่านี้ในการใช้ชีวิตให้ดีที่สุดกับโรคลูปัสวันต่อวัน