ความแตกต่างระหว่างคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและในช่องปากสำหรับโรคหอบหืด

เนื้อหา

• กลไกการออกฤทธิ์
• ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
• โด
• ผลข้างเคียง
• ปฏิกิริยาระหว่างยา
• คำจาก Verywell

คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นและคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเป็นยาสองรูปแบบที่เป็นศูนย์กลางในการรักษาโรคหอบหืด คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือที่เรียกว่าสเตียรอยด์เป็นยาสังเคราะห์ที่ระงับระบบภูมิคุ้มกันและบรรเทาอาการอักเสบ โดยการควบคุมการอักเสบในทางเดินหายใจปอดไม่เพียง แต่มีความไวต่อโรคหอบหืดน้อยลงเท่านั้น แต่ยังมีโอกาสน้อยที่จะสัมผัสกับโรคหอบหืดอีกด้วย

แม้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากจะมีกลไกการออกฤทธิ์ที่คล้ายคลึงกัน แต่ก็มีข้อบ่งชี้ในการใช้ผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยาที่แตกต่างกัน

กลไกการออกฤทธิ์

คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่มนุษย์สร้างขึ้นซึ่งเลียนแบบการทำงานของฮอร์โมนความเครียดคอร์ติซอล คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนที่หลั่งจากต่อมหมวกไตซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ

ในช่วงเวลาของความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์คอร์ติซอลสามารถชะลออัตราที่เซลล์เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวอื่น ๆ ทำซ้ำได้แม้ว่าเซลล์เหล่านี้จะเป็นศูนย์กลางในการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย แต่จำนวนที่เพิ่มขึ้นจะกระตุ้นการปล่อยโปรตีนอักเสบที่เรียกว่าไซโตไคน์ซึ่งทำให้เกิดผื่นแดง อาการบวมปวดและเพิ่มความไวในเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

โดยการเลียนแบบการทำงานของคอร์ติซอลคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถทำให้เกิดการอักเสบ "ตามความต้องการ" เมื่อใช้เฉพาะที่ (การใช้เฉพาะที่การสูดดมหรือการฉีดเฉพาะที่) หรือในระบบ (ยาเม็ดของเหลวในช่องปากหรือการให้ยาทางหลอดเลือดดำ)

การดำเนินการนี้มีความสำคัญในการควบคุมโรคเช่นโรคหอบหืดซึ่งการอักเสบต่อเนื่องสามารถเพิ่มการตอบสนองของทางเดินหายใจได้มากขึ้น (ความไวต่อสิ่งกระตุ้นโรคหอบหืดเช่นสารก่อภูมิแพ้อุณหภูมิและสารระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อม) ด้วยการบรรเทาอาการอักเสบความไม่ตอบสนองจะลดลงพร้อมกับความเสี่ยงของการโจมตีเฉียบพลัน

แม้ว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและทางปากจะทำงานในลักษณะเดียวกันมากหรือน้อย แต่ก็มีความแตกต่างกันในวิธีที่ใช้ในการรักษาโรคหอบหืด:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม: เนื่องจากส่งตรงไปยังปอดสเตียรอยด์ที่สูดดมจึงต้องการปริมาณที่น้อยลง (วัดเป็นไมโครกรัมไมโครกรัม) มีผลข้างเคียงน้อยกว่าและปลอดภัยกว่าสำหรับการใช้ในระยะยาว ถือเป็นยาควบคุมอันดับแรกสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืด
• corticosteroids ในช่องปาก: เนื่องจากมีการส่งมอบตามระบบ (ทางกระแสเลือด) สเตียรอยด์ในช่องปากจึงต้องการปริมาณที่มากขึ้น (วัดเป็นมิลลิกรัมมิลลิกรัม) มีผลข้างเคียงมากกว่าและก่อให้เกิดอันตรายมากขึ้นเมื่อใช้ในระยะยาว สงวนไว้สำหรับใช้ในกรณีที่รุนแรงกว่า

มีสเตียรอยด์ชนิดสูดดมและแบบรับประทานหลายประเภทที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคหอบหืดในสหรัฐอเมริกา

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม

• อัลเวสโก (ciclesonide)

• แอสมาเน็กซ์ (mometasone)

• Flovent (ฟลูติคาโซน)

• พัลไมคอร์ท (budesonide)

• คิววาร์ (beclomethasone)

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก

• เดกซาเมทาโซน

• เมทิลเพรดนิโซโลน

• เพรดนิโซโลน

• Prednisone

ยาสูดพ่นหอบหืดแบบผสมผสานคืออะไร?

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดดมและแบบรับประทานมีความแตกต่างกันในแง่ของเวลาที่นำเข้าสู่แผนการรักษาโรคหอบหืด

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมจะถูกระบุเพื่อใช้เมื่อโรคหอบหืดของคุณควบคุมได้ไม่ดีด้วย beta-agonist ที่ออกฤทธิ์สั้น (SABA) หรือที่เรียกว่าเครื่องช่วยหายใจ

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมเป็นทางเลือกในการรักษาสำหรับการควบคุมอาการทุกวันเมื่อคุณเป็นโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่อง

โรคหอบหืดต่อเนื่องจัดอยู่ในระยะ (ไม่รุนแรงปานกลางรุนแรง) และสามารถวินิจฉัยได้เมื่อคุณมี:

• อาการหอบหืดเฉียบพลันมากกว่าสองวันต่อสัปดาห์
• การตื่นนอนตอนกลางคืนมากกว่าสามครั้งต่อเดือนเนื่องจากโรคหอบหืด
• การใช้เครื่องช่วยหายใจมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์
• ข้อ จำกัด ในการทำกิจกรรมตามปกติเนื่องจากโรคหอบหืด

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นสามารถใช้ได้กับโรคหอบหืดทุกระยะ เมื่อความรุนแรงของโรคเพิ่มขึ้นปริมาณสเตียรอยด์ก็จะเพิ่มขึ้นด้วย

วิธีการวินิจฉัยโรคหอบหืดแบบถาวร

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากใช้เพื่อรักษาอาการหอบหืดรุนแรงหรือเพื่อควบคุมโรคหอบหืดอย่างรุนแรงในระยะยาว

• โรคหอบหืดรุนแรง (ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการดูแลฉุกเฉิน) มักได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำเพื่อลดการอักเสบเฉียบพลัน ตามด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากระยะสั้นเพื่อช่วยให้การทำงานของปอดเป็นปกติและป้องกันการโจมตีซ้ำ
• โรคหอบหืดรุนแรงอย่างต่อเนื่อง เป็นระยะของโรคเมื่อการทำงานของปอดของคุณบกพร่องอย่างรุนแรงและยารักษาโรคหอบหืดอื่น ๆ ไม่สามารถควบคุมอาการของคุณได้ ในกรณีเช่นนี้สเตียรอยด์ในช่องปากจะถูกกำหนดเป็นประจำทุกวันร่วมกับยาอื่น ๆ

โรคหอบหืดถาวรอย่างรุนแรงจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์บางอย่างหรือทั้งหมดเช่นการใช้เครื่องช่วยหายใจบ่อยๆตลอดทั้งวันและการทำงานของปอดลดลงอย่างรุนแรง (วัดโดยค่า FEV1 ต่ำกว่า 60% ของช่วงที่คุณคาดไว้หรือลดลง อัตราส่วน FEV1 / FVC ของคุณมากกว่า 5%)

วิธีการวินิจฉัยโรคหอบหืด

โด

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและแบบรับประทานจะแตกต่างกันไปตามปริมาณของยาที่บุคคลได้รับในแต่ละขนาดและระยะเวลาในการรักษา

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม

เนื่องจากปริมาณคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมมีปริมาณค่อนข้างน้อยผู้ที่เป็นโรคหอบหืดจึงสามารถใช้การรักษาเหล่านี้ได้อย่างต่อเนื่องเพื่อความปลอดภัย ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ตลอดจนอายุของผู้ใช้และความรุนแรงของสเตียรอยด์ที่สูดดมอาการอาจใช้วันละครั้งหรือสองครั้ง

สเตียรอยด์สูดดมที่แตกต่างกันใช้ระบบการจัดส่งที่แตกต่างกัน:

• เครื่องช่วยหายใจขนาดมิเตอร์ (MDIs) ใช้จรวดขับดันแบบละอองลอยเพื่อส่งสเตียรอยด์เข้าสู่ปอด
• เครื่องพ่นผงแห้ง (DPIs) ต้องการให้คุณดูดในปริมาณที่มีลมหายใจ
• เครื่องพ่นยา เปลี่ยนยาให้เป็นละอองลอยเพื่อสูดดมและเหมาะสำหรับทารกเด็กเล็กหรือผู้ที่มีปัญหาการหายใจอย่างรุนแรง

Corticosteroids ที่สูดดมปริมาณที่แนะนำ
ยา	ประเภทยาสูดพ่น	อายุที่ได้รับการอนุมัติ	ปริมาณมาตรฐาน
อัลเวสโก	MDI	12 ปีขึ้นไป	1-2 พัฟวันละสองครั้ง
Asmanex HFA	MDI	12 ปีขึ้นไป	2 พัฟวันละสองครั้ง
Asmanex Twisthaler	DPI	4 ปีขึ้นไป	1 พัฟวันละครั้ง
Flovent HFA	MDI	4 ปีขึ้นไป	1-2 พัฟวันละสองครั้ง
Flovent Diskus	DPI	4 ปีขึ้นไป	1-2 พัฟวันละสองครั้ง
Pulmicort Flexhaler	DPI	6 ปีขึ้นไป	2 พัฟวันละสองครั้ง
Pulmicort Respules	เครื่องพ่นยา	12 เดือนถึง 8 ปี	วันละครั้งหรือสองครั้ง
Qvar	MDI	4 ปีขึ้นไป	1-2 พัฟวันละสองครั้ง

Nebulizers ดีกว่า MDIs หรือไม่?

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากไม่เพียง แต่ทำให้คุณได้รับยาในปริมาณที่สูงขึ้น แต่ส่งไปทั่วร่างกาย เนื่องจากผลข้างเคียงมีความเสี่ยงสูงจึงสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุดและจะค่อยๆลดลงเมื่อคุณไม่ต้องการอีกต่อไป

เมื่อใช้สำหรับภาวะฉุกเฉินของโรคหอบหืดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากมักจะกำหนดไว้ไม่เกินห้าถึง 10 วัน ขนาดยาอาจแตกต่างกันไปตามยาที่ใช้ แต่โดยทั่วไปจะคำนวณเป็น 1 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัว (มก. / กก.) โดยมีปริมาณสูงสุดต่อวันประมาณ 50 มก.

เมื่อใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากในการรักษาโรคหอบหืดอย่างรุนแรงระยะยาวปริมาณและระยะเวลาในการรักษาอาจแตกต่างกันไปตามการใช้ยาร่วมกัน

ตัวอย่างเช่นเมื่อใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากร่วมกับยาทางชีววิทยาเช่น Xolair (โอมาลิซูแมบ) ก็มักจะให้ยาในขนาดที่ต่ำกว่าและเป็นระยะเวลานานขึ้นในทำนองเดียวกันสเตียรอยด์ที่สูดดมทุกวันจะช่วยลดปริมาณทางปาก เตียรอยด์คุณต้องควบคุมอาการหอบหืด

เมื่อใช้เป็นเวลานานเกินสามสัปดาห์ต้องค่อยๆลดระดับคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากเพื่อป้องกันการถอนอาการดีดกลับหรืออาการที่อาจรุนแรงที่เรียกว่าวิกฤตต่อมหมวกไตทำภายใต้คำแนะนำของแพทย์

ขึ้นอยู่กับปริมาณและระยะเวลาที่คุณใช้สเตียรอยด์ในช่องปากกระบวนการลดขนาดอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

วิธี Taper Prednisone อย่างปลอดภัย

ผลข้างเคียง

โดยทั่วไปแล้วคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นจะมีผลข้างเคียงน้อยกว่าและรุนแรงน้อยกว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน แต่นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงของสเตียรอยด์ที่สูดดมโดยทั่วไปจะ จำกัด อยู่ที่ระบบทางเดินหายใจส่วนบนแม้ว่าผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้ สเตียรอยด์ในช่องปากอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่หลากหลายซึ่งส่งผลต่อระบบอวัยวะต่างๆ

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม

• ปวดหัว

• เจ็บคอ

• เสียงแหบ

• เชื้อราในช่องปาก

• การติดเชื้อไซนัส

• โรคหลอดลมอักเสบ

• โรคหวัด

• ไข้หวัดใหญ่

• อิจฉาริษยา

• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก

• ปวดหัว

• ปัญหาการนอนหลับ

• เวียนหัว

• ความปั่นป่วน

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

• สิว

• กล้ามเนื้ออ่อนแรง

• คลื่นไส้อาเจียน

• มีปัญหาในการจดจ่อ

• อาการบวมที่แขนขา

• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในมือหรือเท้า

• ตำในหู

• การเต้นของหัวใจผิดปกติ

• การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์

ผลข้างเคียงของ Corticosteroid ที่คุณควรรู้

รุนแรง

แม้ว่าสเตียรอยด์ที่สูดดมจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงน้อยกว่าการรับประทาน แต่ก็ไม่ควรแนะนำว่าก่อให้เกิด ไม่ ความเสี่ยง

คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมและในช่องปากอาจทำให้เกิดการกดภูมิคุ้มกันเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่พบบ่อยและไม่ปกติ นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนโดยทำให้การทำงานของต่อมหมวกไตลดลง

การได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลานานไม่ว่าจะเป็นทางปากหรือทางปากยังสามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของกระดูกและทำให้การมองเห็นของคุณเปลี่ยนแปลงไปไม่ได้

ผลข้างเคียงของ Corticosteroid ในช่องปาก

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

• ปัญหาทางเดินปัสสาวะ

• อาการบวมที่แขนขา

• การเต้นของหัวใจผิดปกติ

• ช่วงเวลาไม่สม่ำเสมอ

• อาเจียนและ / หรือท้องเสีย

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์

• การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสีผิว

• การเจริญเติบโตของเด็กบกพร่อง

• Osteopenia (การสูญเสียกระดูก)

• ต้อหิน (เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทตา)

• ต้อกระจก (ทำให้เลนส์ตาขุ่นมัว)

ผลข้างเคียงของ Corticosteroid ที่สูดดม

• ขนบนใบหน้าผิดปกติ

• แผลในกระเพาะอาหาร

• ช่วงเวลาที่ขาดหายไปหรือขาดหายไป

• ต้อหิน

• ต้อกระจก

• โรคอ้วน

• เริ่มมีอาการใหม่ของโรคเบาหวาน

• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

• การเจริญเติบโตของเด็กแคระแกรน

• การกระจายไขมันในร่างกาย

• การผอมของผิวหนัง

• ใบหน้าบวม ('moon face ")

• โรคกระดูกพรุน (กระดูกพรุน)

• กระดูกหัก

• การชักหรือชัก

• เพิ่มความเสี่ยงของอาการหัวใจวายและภาวะหัวใจล้มเหลว

• อาการบวมน้ำในปอด (ของเหลวในปอด)

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เตียรอยด์ทั้งแบบสูดดมและแบบรับประทานใช้เอนไซม์ตับที่เรียกว่าไซโตโครมพี 450 (CYP450) สำหรับการเผาผลาญ ยาอื่น ๆ ที่ใช้ CYP450 ในการเผาผลาญสามารถโต้ตอบกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้เนื่องจาก "แข่งขัน" เพื่อหาเอนไซม์ที่มีอยู่ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของยาหนึ่งหรือทั้งสองอย่างในกระแสเลือด

ปฏิสัมพันธ์ CYP450 ที่สำคัญกว่าบางอย่างเกี่ยวข้องกับกลุ่มยาต่อไปนี้:

• ยาต้านการเต้นผิดปกติเช่น Pacerone (amiodarone)
• ยากันชักเช่น Tegretol (carbamazepine)
• Antifungals เช่น Nizoral (ketoconazole)
• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเช่น Coumadin (warfarin)
• ตัวบล็อกแคลเซียมเช่น Verelan (verapamil)
• ยาเคมีบำบัดเช่น cyclophosphamide
• สารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวีเช่น Crixivan (indinavir)
• ฮอร์โมนคุมกำเนิดเช่น Ethinyl estradiol
• ยาภูมิคุ้มกันเช่น Sandimmune (cyclosporine)
• ยาปฏิชีวนะ Macrolide เช่น clarithromycin
• ยาโอปิออยด์เช่น Oxycontin (oxycodone)
• ยาวัณโรคเช่น rifampin

แม้ว่าสเตียรอยด์ที่สูดดมสามารถโต้ตอบกับยาหลายชนิดเช่นเดียวกับสเตียรอยด์ในช่องปากปฏิกิริยาอาจไม่สำคัญเพียงพอที่จะต้องมีการปรับเปลี่ยนในการรักษา

ในทางตรงกันข้ามสเตียรอยด์ในช่องปากมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญเนื่องจากปริมาณที่สูงขึ้น ปฏิกิริยาเหล่านี้อาจต้องมีการปรับขนาดยาการทดแทนยาหรือการแยกขนาดยาทีละหนึ่งหรือหลายชั่วโมง

คอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากยังสามารถโต้ตอบกับยาเฉพาะที่ได้รับผลกระทบน้อยกว่าจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม ได้แก่ :

• Digoxin (ดิจอกซิน)
• ยาปฏิชีวนะ Fluoroquinolone
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
• เซโรเคล (quetiapine)
• ธาโลมิด (thalidomide)
• วัคซีน

เพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ควรแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้อยู่เสมอไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สมุนไพรหรือสันทนาการ

คำจาก Verywell

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถรักษาโรคหอบหืดได้อย่างมีประสิทธิภาพหากใช้ตามที่กำหนด ทำตามตารางเวลาที่เข้มงวดเสมอเมื่อทานสเตียรอยด์โดยเว้นระยะห่างของปริมาณให้เท่า ๆ กันเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มียาในระบบของคุณน้อยเกินไปหรือมากเกินไปในคราวเดียว

อย่าเพิ่มหรือลดขนาดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์โดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน ปริมาณที่มากขึ้นไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าเสมอไปและปริมาณที่ต่ำกว่าอาจทำให้เกิดอาการถอนและผลอันตรายอื่น ๆ

Anabolic Steroids และ Corticosteroids แตกต่างกันอย่างไร