เนื้อหา
- การขยายตัวของปากมดลูก
- ขั้นตอนการเรียงความ
- สิ่งที่คาดหวังหลังจากขั้นตอนการเรียงความ
- การทดสอบ Hysterosalpingogram (HSG)
- ข้อดีของ Hysteroscopic Tubal Ligation
- ข้อเสียของ Hysteroscopic Tubal Ligation
- ความเสี่ยงขั้นตอนการเรียงความ
- ประสิทธิผลของ Essure
- ข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Essure
ขั้นตอน Essure ใช้เวลาประมาณ 10 นาทีโดยทั่วไปจะดำเนินการในสำนักงานของแพทย์และไม่จำเป็นต้องพักค้างคืน
การขยายตัวของปากมดลูก
ขั้นตอนแรกระหว่างขั้นตอน Essure คือการขยายปากมดลูก แพทย์ของคุณจะใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อทำให้ปากมดลูกชา แพทย์บางคนอาจเสนอยาเพิ่มเติมเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายและ / หรือลดอาการปวดได้ ในการใส่ขดลวด Essure แพทย์ของคุณจะต้องค่อยๆขยาย (หรือเปิด) ปากมดลูก
การขยายปากมดลูกอาจเกิดขึ้นได้สองวิธี:
1. แพทย์ของคุณอาจใช้ ถ่าง เพื่อเปิดช่องคลอด นี่คืออุปกรณ์ที่มีลักษณะเป็นโลหะจะงอยปากของเป็ด เครื่องมือถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและใบมีดทื่อจะถูกแยกออกและเปิดไว้ จากนั้นแพทย์ของคุณจะสอดแท่งโลหะที่บางและเรียบเบา ๆ เข้าไปในช่องคลอดและเข้าไปในช่องปากมดลูกเล็ก ๆ ก้านจะอยู่ในตำแหน่งสั้น ๆ นำออกและแทนที่ด้วยก้านที่ใหญ่กว่าเล็กน้อย กระบวนการนี้จะทำซ้ำจนกว่าปากมดลูกจะกว้างพอที่จะใส่รากฟันเทียมได้ ใช้เวลาประมาณ 10 นาทีและคุณอาจรู้สึกเป็นตะคริวและรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากการยืดของกล้ามเนื้อปากมดลูกเพื่อรองรับแต่ละแท่ง
2. อีกวิธีหนึ่งในการขยายปากมดลูกคือการใช้ ออสโมติก dilatorซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ดูดซับความชื้นจากเนื้อเยื่อรอบปากมดลูกและขยายออกช้าๆ การขยายตัวของ dilator จะเปิดปากมดลูกอย่างช้าๆและมักจะทำให้รู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อย มีสองประเภทของตัวขยายออสโมติกทั่วไป:
- ลามินาเรีย เป็นท่อขนาดเล็กที่ทำจากสาหร่ายทะเลแห้งที่สอดเข้าไปในปากมดลูก 8 ถึง 24 ชั่วโมงก่อนขั้นตอนการ ligation ท่อนำไข่ โดยปกติจะต้องมีผู้หญิงเข้ามาในวันก่อนขั้นตอนของเธอเพื่อแทรกสิ่งนี้ การขยายปากมดลูกส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายใน 6 ชั่วโมงแรกโดยการขยายสูงสุดจะเกิดขึ้น 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากใส่เข้าไป
- Dilapan (ตัวเจือจางสังเคราะห์) เป็นฟองน้ำที่แห้งและปราศจากเชื้อที่ใส่เข้าไปในปากมดลูกหลายชั่วโมงก่อนขั้นตอน Essure เครื่องขยายเสียงสังเคราะห์มีแนวโน้มที่จะสอดใส่ได้ง่ายกว่าและเปิดปากมดลูกในเวลาที่น้อยกว่าวิธี laminaria
ขั้นตอนการเรียงความ
ในระหว่างขั้นตอน Essure คุณจะอยู่ในท่าที่อ้าขาและขยับตัวคล้ายกับการตรวจกระดูกเชิงกราน แพทย์ของคุณจะใส่สายสวนและเครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายท่อ (hysteroscope) เข้าไปในช่องคลอดผ่านปากมดลูกและเข้าไปในโพรงมดลูก กล้องที่ปลายขอบเขตช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นโพรงมดลูกได้ เม็ดมีด Essure จะพันเกลียวผ่านสายสวนและอยู่ในตำแหน่งเปิดของท่อนำไข่ จากนั้นรากเทียมที่สองจะถูกวางลงในท่อนำไข่อีกข้างในลักษณะเดียวกัน คุณอาจมีอาการตะคริวคล้ายประจำเดือนระหว่างและหลังขั้นตอนนี้ เมื่อเสร็จแล้วอาจทำการเอ็กซเรย์เพื่อให้แน่ใจว่ามีการปลูกถ่ายขดลวด ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 10-30 นาที
สิ่งที่คาดหวังหลังจากขั้นตอนการเรียงความ
โดยทั่วไปผู้หญิงสามารถกลับบ้านได้ภายใน 45 นาทีหลังจากขั้นตอน Essure และผู้หญิงที่ทำงานส่วนใหญ่กลับมาทำงานต่อภายใน 24 ชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้น ผู้หญิงส่วนใหญ่กลับไปทำกิจกรรมตามปกติภายใน 1 ถึง 2 วัน แต่ผู้หญิงหลายคนรายงานว่าสามารถกลับมาทำกิจกรรมทางกายได้ตามปกติในวันเดียวกับขั้นตอน
หลังจากมีขั้นตอน Essure ผู้หญิงรายงานว่ามีประสบการณ์:
- เลือดออกทางช่องคลอดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของมดลูกในระหว่างขั้นตอน
- ปวดเล็กน้อยถึงปานกลางและ / หรือเป็นตะคริวสองสามวันตามขั้นตอน
- การเปลี่ยนแปลงรอบประจำเดือนชั่วคราว (หนักกว่าหรือนานกว่าช่วงเวลาปกติมีเลือดออกหรือจำระหว่างช่วงเวลา)
- อาการปวดกระดูกเชิงกรานท้องและ / หรือหลัง
- เสียใจกับการตัดสินใจของพวกเขา
คุณสามารถกลับมามีเพศสัมพันธ์ได้ทันทีที่คุณรู้สึกตัวและไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่จะใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด มันคือ จำเป็น ที่คุณใช้วิธีคุมกำเนิดสำรองในช่วงสามเดือนแรกหลังการใส่ Essure เนื้อเยื่อแผลเป็นจะสร้างขึ้นรอบ ๆ ขดลวดต้องใช้เวลาประมาณนี้ซึ่งจะปิดกั้นท่อนำไข่ จนกว่าจะได้รับการยืนยันว่าท่อถูกปิดกั้นจึงต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่น
การทดสอบ Hysterosalpingogram (HSG)
การทดสอบที่เรียกว่า hysterosalpingogram (HSG) จะดำเนินการสามเดือนหลังจากขั้นตอน Essure ของคุณเพื่อยืนยันว่าท่อนำไข่ถูกปิดกั้นอย่างถาวรหรือไม่ ควรกำหนดเวลาการทดสอบนี้ในสัปดาห์หลังช่วงเวลาของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้ตั้งครรภ์ คุณอาจจะต้องลงนามในแบบฟอร์มยินยอมด้วย
HSG จะดำเนินการในแผนกรังสีวิทยาโดยใช้โต๊ะที่มีเครื่องเอ็กซเรย์อยู่เหนือศีรษะ เตรียมพร้อมที่จะนอนบนโต๊ะและวางเท้าของคุณในโกลนเช่นเดียวกับที่คุณทำในระหว่างการตรวจกระดูกเชิงกราน ในเวลานี้จะมีการฉีดสีย้อมผ่านปากมดลูกและมดลูกผ่านสายสวนบาง ๆ จากนั้นทำการเอ็กซเรย์เพื่อสร้างภาพของมดลูกและท่อนำไข่ HSG จะเปิดเผยว่าการปลูกถ่ายขดลวดอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่และแสดงว่าท่อถูกปิดกั้นสำเร็จหรือไม่ หากเป็นเช่นนั้นคุณจะไม่ต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นอีกต่อไป อีกครั้งควรใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมจนกว่าการทดสอบ HSG จะยืนยันว่าท่อนำไข่ถูกปิดกั้นโดยเนื้อเยื่อแผลเป็นอย่างเต็มที่
ข้อดีของ Hysteroscopic Tubal Ligation
วิธีการรักษาด้วยวิธี Essure แบบส่องกล้องโดยใช้การปลูกถ่ายท่อนำไข่มีข้อดีบางประการเมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการผ่าตัดท่อนำไข่แบบดั้งเดิม
ไม่เพียง แต่จะปลอดภัยกว่า แต่ยังไม่มีรอยแผลเป็นอีกด้วยและโดยทั่วไปแล้วผู้หญิงจะรายงานว่ารู้สึกไม่สบายตัวน้อยลง
99% ของผู้หญิงที่ผ่านขั้นตอน Essure ให้คะแนนความสะดวกสบายในระยะยาวว่าดีถึงดีเยี่ยมและ 95% ของผู้หญิงบอกว่าจะแนะนำขั้นตอนนี้ให้เพื่อน
ข้อเสียของ Hysteroscopic Tubal Ligation
ข้อเสียอย่างหนึ่งของขั้นตอนการทำ Essure tubal ligation คือ จำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นเป็นเวลาสามเดือน จนกระทั่งเนื้อเยื่อแผลเป็นก่อตัวและปิดกั้นท่อนำไข่
นอกจากนี้ขั้นตอนการฆ่าเชื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์ Essure คือ ไม่สามารถย้อนกลับได้. เนื่องจากเนื้อเยื่อท่อนำไข่และขดลวดปลูกสร้างร่วมกันเพื่อสร้างทางเดินปิดจึงไม่สามารถผ่าตัดเอาส่วนแทรกขนาดเล็กออกได้โดยไม่ทำให้ท่อนำไข่เสียหาย
การสอดใส่ท่อนำไข่อาจทำได้ยากดังนั้นก ขั้นตอนที่สองบางครั้งจำเป็น เพื่อปิดกั้นท่อทั้งสองอย่างสมบูรณ์ ในการศึกษาทางคลินิกผู้หญิงประมาณ 1 ใน 7 คนไม่สามารถใส่รากเทียมลงในท่อนำไข่ทั้งสองได้ในระหว่างขั้นตอนการจัดวางครั้งแรก
ความเสี่ยงขั้นตอนการเรียงความ
จากรายงานความปลอดภัยของ FDA ปี 2014 ขั้นตอน Essure ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงในระยะยาว เช่นเดียวกับการ ligation ท่อนำไข่ทุกประเภทมีความเป็นไปได้เล็กน้อยที่อาจเกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้
จากข้อมูลของ Planned Parenthood การศึกษาติดตามผลในผู้หญิงสองปีหลังจากขั้นตอน Essure บ่งบอกถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้:
- เม็ดมีดขนาดเล็กอาจถูกขับออกจากท่อนำไข่
- อาจใส่ขดลวดปลูกถ่ายเข้าไปในท่อนำไข่มากเกินไปหรือไม่มากพอ
- เม็ดมีดขนาดเล็กอาจถูกดันเข้าไปในมดลูกหรือผนังท่อนำไข่ (การเจาะ) หากเกิดเหตุการณ์นี้อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขสถานการณ์
- การปลูกถ่ายขดลวดอาจเสียหายได้ในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์อื่น ๆ เช่นการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกการขยายและการขูดมดลูก (D&C) หรือขั้นตอนที่ต้องใช้คลื่นความถี่วิทยุ
ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการใส่ Essure ได้แก่ :
- ปวดเล็กน้อยถึงปานกลาง
- คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
- เป็นลมตามขั้นตอน
- การติดเชื้อ
- การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้วินิจฉัย
ผู้หญิงที่ทำขั้นตอนนี้ในช่วงครึ่งหลังของรอบประจำเดือน (หลังการตกไข่) มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะตั้งครรภ์โดยไม่รู้ตัวในขณะที่ทำ ขอแนะนำให้ทำขั้นตอน Essure ในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือนก่อนเกิดการตกไข่
เป็นไปได้ที่ส่วนหนึ่งของเม็ดมีดจะแตกออกหรือสำหรับผู้หญิงที่มีการดูดซึมของเหลวมากเกินไปแม้ว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะหายากกว่าที่ระบุไว้ ไม่มีรายงานว่าเม็ดมีดหักทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือปัญหาในการป้องกันการตั้งครรภ์ การดูดซึมของเหลวมากเกินไปอาจส่งผลให้หายใจถี่หรือจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อกำจัดของเหลวส่วนเกิน สิ่งนี้ต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้นรวมถึงการเสียชีวิต
ประสิทธิผลของ Essure
การวิจัยชี้ให้เห็นว่าขั้นตอนการฆ่าเชื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์ Essure เป็นรูปแบบที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการทำหมันท่อนำไข่และขณะนี้แพทย์จำนวนมากเปลี่ยนมาใช้วิธีนี้
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงน้อยกว่า 1.7 ในทุกๆ 1,000 คนจะตั้งครรภ์ใน 5 ปีหลังจากขั้นตอนนี้ (ได้ผล 99.83%)
โดยการทดสอบ Hysterosalpingogram (HSG) ติดตามผลสามเดือน:
- ผู้หญิงประมาณ 1% อาจมีการปลูกถ่ายขดลวดข้างใดข้างหนึ่งขาดหายไป
- 96% ของท่อนำไข่ของผู้หญิงจะถูกบล็อกได้สำเร็จ
ภายในหกเดือนหลังทำหัตถการ 100% ของผู้หญิงควรปิดท่อทั้งสองข้างจนสุด
ข้อควรพิจารณาเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Essure
ผู้หญิงร้อยละแปดสิบหกสามารถวางขดลวดในท่อทั้งสองได้สำเร็จหลังจากขั้นตอน Essure หนึ่งครั้ง แต่ผู้หญิง 10% ยังไม่สามารถใส่ขดลวดได้สำเร็จหลังจากทำสองขั้นตอน ในที่สุดผู้หญิง 3% ที่ประสบความสำเร็จในการใส่ Essure จะไม่สามารถใช้วิธีนี้ในการคุมกำเนิดต่อไปได้เนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ