เนื้อหา
การผ่าตัดมดลูกคือการผ่าตัดชนิดหนึ่งที่เอามดลูก (หรือมดลูก) ของผู้หญิงออกบางครั้งก็มีรังไข่ปากมดลูกท่อนำไข่หรือโครงสร้างอื่น ๆ เป็นอันดับที่สองรองจากการผ่าตัดคลอดเป็นการผ่าตัดที่พบมากที่สุดเป็นอันดับสองของผู้หญิงในสหรัฐอเมริกา อาจแนะนำให้ใช้ในการรักษาเนื้องอกในมดลูกเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งทางนรีเวชบางชนิดรวมถึงข้อกังวลอื่น ๆหากคุณมีการผ่าตัดมดลูกแสดงว่าคุณอยู่ในกลุ่มที่ดีท่ามกลางผู้หญิงอเมริกัน 20 ล้านคนที่มี ศูนย์โรคและการป้องกัน (CDC) รายงานว่ามีการผ่าตัดมดลูกประมาณ 600,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี ประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงทั้งหมดจะได้รับการผ่าตัดมดลูกเมื่ออายุ 60 ปีตามข้อมูลของ American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
ภาวะมดลูกหย่อนอาจเป็นเรื่องปกติ แต่คุณอาจประหลาดใจเมื่อทราบว่าการวิจัยพบว่าเกือบทั้งหมดเป็นเรื่องเลือกนอกจากนี้ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของภาวะมดลูกหย่อนไม่จำเป็น: เงื่อนไขที่กำหนดไว้ในการรักษาสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพใน วิธีอื่นที่มักจะมีความเสี่ยงน้อยกว่าและรักษามดลูก ตัวอย่างเช่นการศึกษาในปี 2017 พบว่าขั้นตอนการรักษาเนื้องอกในมดลูกที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่เรียกว่าการฝังตัวของเนื้องอกในมดลูกนั้นใช้ไม่ได้ผลมาก
ดังนั้นหากแพทย์ของคุณแนะนำให้คุณผ่าตัดมดลูกออกให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจทุกอย่างเกี่ยวกับอาการที่คุณมีและตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้
ประเภทของการผ่าตัดมดลูก
มีสามวิธีในการผ่าตัดมดลูก:
- การผ่าตัดมดลูกในช่องท้องหรือเปิดซึ่งบริเวณหน้าท้องเปิดเต็มที่ สิ่งนี้มักจำเป็นหากต้องเอาอวัยวะหลายส่วนหรือเนื้อเยื่อมะเร็งรวมทั้งมดลูกออก การผ่าตัดประเภทนี้ก่อให้เกิดความเสี่ยง ได้แก่ การอุดตันของเลือดการติดเชื้อการตกเลือดผลข้างเคียงจากการดมยาสลบความเสียหายต่ออวัยวะอื่น ๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกรานและ (น้อยมาก) เสียชีวิตผู้หญิงอายุน้อยกว่า 35 ปีที่ผ่าตัดมดลูกในช่องท้องก็เช่นกัน ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดและสภาวะการเผาผลาญบางอย่าง
- การผ่าตัดผ่านกล้องซึ่งทำแผลเล็ก ๆ ในช่องท้องเพื่อรองรับเครื่องมือผ่าตัดรวมทั้งกล้องขนาดเล็กเพื่อนำทางศัลยแพทย์ บางครั้งสิ่งนี้จะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือหุ่นยนต์ (ที่ศัลยแพทย์แนะนำ) ไม่ว่าจะใช้หุ่นยนต์หรือไม่การผ่าตัดมดลูกแบบส่องกล้องอาจใช้เวลานานกว่าการผ่าตัดช่องท้องและมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเกิดความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะใกล้เคียง โดยทั่วไปแล้วเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า
- การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดซึ่งมดลูกจะถูกกำจัดออกทางช่องคลอด ACOG แนะนำว่านี่เป็นวิธีที่มีความเสี่ยงน้อยที่สุดในการผ่าตัดมดลูกโดยใช้เวลาในการรักษาน้อยลงและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ควรเป็นทางเลือกแรก
โปรดทราบว่าการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้องและช่องคลอดมักสามารถทำได้เป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกซึ่งหมายความว่าผู้หญิงสามารถกลับบ้านได้ภายใน 23 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด
วิธีนี้ใช้บานพับชนิดของการผ่าตัดมดลูกที่ต้องผ่าตัด การตัดสินใจเลือกคนอื่นส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความกว้างขวางของพื้นที่ที่ได้รับการปฏิบัติ
- การผ่าตัดมดลูกทั้งหมด:ในขั้นตอนนี้มดลูกและปากมดลูกทั้งหมดจะถูกลบออก อวัยวะอื่น ๆ อาจถูกกำจัดออกไปเช่นรังไข่หรือท่อนำไข่ (หากอวัยวะเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นต้น)
- การผ่าตัดมดลูกบางส่วนหรือเหนือศีรษะ (หรือผลรวมย่อย):ส่วนบนของมดลูกจะถูกเอาออก แต่ยังเหลือปากมดลูกอยู่ สามารถทำได้โดยการส่องกล้องหรือผ่าตัดโดยไม่ได้ตั้งใจ
- การผ่าตัดมดลูกแบบรุนแรง:เมื่อมะเร็งมดลูกแพร่กระจายไปยังโครงสร้างรอบ ๆ มดลูกอาจต้องผ่าตัดเอามดลูกออกพร้อมกับมดลูก
เหตุผลที่มีการทำ Hysterectomies
ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่จะต้องผ่าตัดมดลูกคือผู้ที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 45 ปีในขณะที่ความเสี่ยงต่ำสุดอยู่ในกลุ่มผู้หญิงอายุ 15 ถึง 24 ปีอย่างไรก็ตามยังมีสาเหตุที่ผู้หญิงที่อยู่นอกกลุ่มอายุเหล่านี้อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดมดลูก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้หญิงต้องผ่าตัดมดลูกคือ:
เนื้องอกในมดลูก
สิ่งเหล่านี้คือการเติบโตที่ไม่เป็นมะเร็งในผนังมดลูก แม้ว่าเนื้องอกในมดลูกมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่บางครั้งเนื้องอกในมดลูกก็สร้างความเสียหายต่อสุขภาพทุกประเภทตั้งแต่ความเจ็บปวดโดยเฉพาะในช่วงมีประจำเดือนเลือดออกผิดปกติไปจนถึงอาการบวมในช่องท้อง เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่ขึ้นอาจส่งผลต่อการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้หรือแม้แต่ทำให้ปวดหลัง มีทางเลือกมากมายในการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกในมดลูกที่ไม่รุนแรงดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกของคุณ
เลือดออกทางช่องคลอดอย่างหนักหรือผิดปกติซึ่งเกิดจากความผันผวนของระดับฮอร์โมนการติดเชื้อมะเร็งหรือเนื้องอก
มดลูกหย่อน
ด้วยสภาพเช่นนี้กล้ามเนื้อและเอ็นที่รองรับอุ้งเชิงกรานจะอ่อนแอเกินกว่าที่จะยึดมดลูกทำให้หย่อนลงไปหรือแม้แต่ยื่นออกมาจากช่องคลอด อาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะ อาการมดลูกหย่อนเป็นเรื่องปกติในผู้ที่ถึงวัยหมดประจำเดือนซึ่งมีการคลอดทางช่องคลอดตั้งแต่อายุน้อยกว่าหนึ่งครั้ง อย่างไรก็ตามอาการดังกล่าวไม่ใช่กรณีฉุกเฉินทางการแพทย์และเป็นตัวอย่างที่ดีของอาการที่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีการบุกรุกน้อยลง
หากอาการย้อยของมดลูกไม่รุนแรง Kegel การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาจทำเคล็ดลับในการรัดมันให้เพียงพอที่จะรองรับมดลูก ผู้หญิงหลายคนยังได้รับประโยชน์จากการใส่แผ่นดิสก์ยางที่มีลักษณะคล้ายกะบังลมและติดตั้งเพื่อรองรับมดลูกที่อุ้งเชิงกรานที่อ่อนแอไม่สามารถทำได้อีกต่อไป
เยื่อบุโพรงมดลูก
เยื่อบุโพรงมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูก (หรือเยื่อบุโพรงมดลูก) ซึ่งปกคลุมผนังมดลูกและมีเนื้อเยื่อและหลอดเลือดหนาขึ้นในแต่ละเดือนเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตั้งครรภ์แพร่กระจายในบริเวณภายนอกมดลูก เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเติบโตที่รังไข่เช่นหรือบนอวัยวะอื่น ๆ ภายในกระดูกเชิงกราน ผลที่ตามมามักจะเป็นเลือดออกอย่างหนักโดยไม่มีที่มาที่ไปมีแผลเป็นและการยึดเกาะซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดและในที่สุดก็คือความเสียหายถาวร
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการผ่าตัดมดลูกไม่ใช่วิธีรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แม้ว่ามดลูกจะหายไป แต่เนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกก็ยังคงเติบโตบนโครงสร้างภายในกระดูกเชิงกรานได้ ขอแนะนำให้หาแพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาอาการนี้
Adenomyosis
ในสภาพนี้เนื้อเยื่อที่เป็นแนวมดลูกจะเติบโตภายในผนังมดลูกโดยที่มันไม่ได้อยู่ ผนังมดลูกหนาขึ้นและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและมีเลือดออกมาก
โรคมะเร็ง
มะเร็ง (หรือมะเร็งระยะก่อน) ของมดลูกรังไข่ปากมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูก: แม้ว่าจะสามารถใช้เคมีบำบัดและการฉายรังสีสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ได้ แต่การผ่าตัดมดลูกอาจเป็นทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับระยะและชนิดของมะเร็ง
สิ่งที่ต้องพิจารณา
หากคุณได้รับคำแนะนำให้ทำการผ่าตัดมดลูกนี่คือสิ่งทั่วไปที่ควรทราบและควรปรึกษาแพทย์ของคุณเมื่อคุณชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสีย:
ความเสี่ยง / ภาวะแทรกซ้อน
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การผ่าตัดมดลูกสามารถทำให้เกิดความกังวลได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงในระยะยาวของโรคหัวใจและหลอดเลือดและปัญหาทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพโดยรวมของคุณ รู้เช่นกันว่าการผ่าตัดมดลูกอาจทำให้เกิดภาวะหมดประจำเดือนในช่วงต้นได้ คุณไม่สามารถอุ้มเด็กได้หลังการผ่าตัดมดลูก
การกำจัดรังไข่ (Oophorectomy)
บางครั้งก็ทำเพื่อลดความเสี่ยงของผู้หญิงในการเป็นมะเร็งรังไข่ อย่างไรก็ตามสำหรับผู้หญิงที่ยังไม่ถึงวัยหมดประจำเดือนการสูญเสียรังไข่ยังหมายถึงการสูญเสียการป้องกันจากปัญหาสุขภาพที่อาจเกิดขึ้น การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการตัดรังไข่แบบทวิภาคี (การกำจัดรังไข่ทั้งสองข้าง) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดมดลูกอาจเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงในการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและมะเร็งปอดที่ร้ายแรงและไม่ร้ายแรงได้นอกจากนี้เอสโตรเจนยังช่วยป้องกันโรคกระดูกพรุนอีกด้วย นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่ามะเร็งรังไข่มีแนวโน้มที่จะเกิดในท่อนำไข่ดังนั้นการกำจัดสิ่งเหล่านี้ออกไปแทนที่จะเป็นรังไข่อาจช่วยป้องกันมะเร็งรังไข่ได้
การกู้คืน
การผ่าตัดมดลูกไม่ใช่การผ่าตัดเล็กน้อยแม้ว่าจะเป็นวิชาเลือกและแม้ว่าคุณจะมีขั้นตอนการส่องกล้องหรือช่องคลอดก็ตาม โดยทั่วไปจะใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ในการกลับสู่ภาวะปกติในช่วงเวลานั้นคุณจะต้องพักผ่อนงดยกของหนักมีเซ็กส์ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดและข้อควรระวังอื่น ๆ
ค่าใช้จ่าย
ในหลาย ๆ กรณีการผ่าตัดมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นวิชาเลือกที่ไม่อยู่ในประกัน บางแผนอาจครอบคลุมเฉพาะการผ่าตัดมดลูกเพื่อรักษามะเร็งหรือการตกเลือด (ภาวะเลือดออกรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต) เป็นต้น หากอาการของคุณสามารถรักษาได้ด้วยวิธีอื่นบัญชีธนาคารของคุณอาจเป็นประโยชน์ในการสอบถามแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกอื่นก่อนที่คุณจะลงชื่อเข้ารับการผ่าตัด