เนื้อหา
บทวิจารณ์โดย:
Chiadi E Ndumele, M.D. , M.H.S.
เมตาบอลิกซินโดรมเป็นชื่อของกลุ่มปัจจัยเสี่ยงที่เมื่อปรากฏร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจหัวใจล้มเหลวโรคหลอดเลือดสมองและโรคเบาหวานรวมถึงภาวะที่ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้โรคหัวใจที่ชัดเจนที่สุด “ ชาวอเมริกันเกือบหนึ่งในสามเป็นโรค metabolic syndrome หลายคนไม่รับรู้ว่าพวกเขามีอาการและประเมินความเสี่ยงที่เกิดขึ้นต่ำไป” Chiadi E. Ndumele, M.D. , M.H.S. ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่ Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease “ การเข้าใจว่าคุณเป็นโรคเมตาบอลิกตั้งแต่แรกสามารถช่วยกระตุ้นให้คุณทำการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นได้”
คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค metabolic syndrome มีภาวะที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดซึ่งเรียกว่าภาวะดื้อต่ออินซูลินซึ่งเป็นช่วงที่ร่างกายหยุดตอบสนองต่ออินซูลิน (ฮอร์โมนที่ผลิตในตับอ่อน) หลังจากอาหารที่เรากินเข้าไปจะถูกเปลี่ยนเป็นน้ำตาลชนิดหนึ่งที่เรียกว่ากลูโคสอินซูลินคือสิ่งที่ทำให้กลูโคสเข้าสู่เซลล์ของร่างกายและใช้เป็นพลังงาน อย่างไรก็ตามสำหรับคนที่ดื้อต่ออินซูลินกลูโคสจะสร้างขึ้นในเลือดทำให้เกิดความเสียหายได้
#TomorrowsDiscoveries: The Hopkins Heart - Robert Higgins, M.D.
ภาวะหัวใจล้มเหลวมีค่าใช้จ่ายมหาศาล แต่การรักษาที่มีอยู่มักไม่เพียงพอ ดร. โรเบิร์ตฮิกกินส์อธิบายว่าทีมแพทย์ศัลยแพทย์วิศวกรและนักชีวเคมีกำลังพัฒนาหัวใจทดแทนรุ่นต่อไป -“ หัวใจฮอปกินส์” ได้อย่างไรการป้องกัน
“ ข่าวดีก็คือมีกลยุทธ์ที่มีแนวโน้มหลายประการในการต่อสู้กับโรคเมตาบอลิกและลดความเสี่ยงของคุณ” Ndumele กล่าว พยายามปฏิบัติตามหลักการดูแลตนเองทั้งสี่ประการนี้:
- กินอาหารที่ดีต่อสุขภาพ . ไม่ว่าหัวใจของคุณจะยังแข็งแรงหรือมีอาการของปัญหาอยู่คุณสามารถลดความเสี่ยงได้อย่างมากโดยการรับประทานอาหารสไตล์เมดิเตอร์เรเนียน Ndumele กล่าว เลือกมื้ออาหารที่มีผักผลไม้ถั่วเมล็ดธัญพืชและน้ำมันมะกอกไขมันอิ่มตัวต่ำและอาหารที่มีน้ำตาลในเลือดต่ำ
- ปฏิบัติตามแผนการออกกำลังกาย . การออกกำลังกายช่วยปรับปรุงเครื่องหมายหัวใจตั้งแต่ความดันโลหิตไปจนถึงน้ำหนัก ตั้งเป้าไว้ที่ 30 ถึง 60 นาทีต่อวันเกือบทุกวันในสัปดาห์ Ndumele แนะนำ
- รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง . หาคำตอบจากแพทย์ของคุณว่าคุณมีดัชนีมวลกาย (BMI) ซึ่งจะคำนวณว่าคุณมีน้ำหนักที่เหมาะสมกับความสูงของคุณหรือไม่ ตั้งเป้าให้มีค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า 25 จุดที่น้ำหนักของคุณตั้งอยู่ก็มีความสำคัญเช่นกัน ดังนั้นวัดรอบเอวของคุณ - คุณต้องการให้ต่ำกว่าเป้าหมาย 40 นิ้ว (ผู้ชาย) หรือ 35 นิ้ว (ผู้หญิง)
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ต่อไปเพื่อสุขภาพโดยรวม . การทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญในการประเมินความเสี่ยงโดยรวมของการเป็นโรคเมตาบอลิกและปัญหาเกี่ยวกับหัวใจที่เกี่ยวข้อง Ndumele กล่าว ตรวจสอบเครื่องหมายสำคัญ (เช่นความดันโลหิตคอเลสเตอรอลและน้ำตาลในเลือด) ตามคำแนะนำของแพทย์ หากคุณได้รับยาที่กำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงหรือภาวะดื้ออินซูลินอย่าลืมรับประทานยาตามคำแนะนำ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค metabolic syndrome เกิดขึ้นหลังจากการระบุปัจจัยเสี่ยงสำคัญอย่างน้อยสามในห้าประการต่อไปนี้
- ไขมันที่เอวมากเกินไป . แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วโรคอ้วนจะทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นโรคเมตาบอลิก แต่ไขมันส่วนเกินหน้าท้อง (เป็น“ รูปแอปเปิ้ล”) เป็นไขมันที่เสี่ยงที่สุดโดยกำหนดไว้ที่รอบเอวมากกว่า 40 นิ้วสำหรับผู้ชายหรือมากกว่า 35 นิ้วสำหรับผู้หญิง ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการวัดที่แตกต่างกันสำหรับเชื้อชาติของคุณ Ndumele กล่าว “ คนเชื้อสายเอเชียคิดว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเมื่อมีไขมันหน้าท้องต่ำกว่าเกณฑ์เป็นต้น”
- ความดันโลหิตสูง . หมายถึงการอ่าน 130/85 mm / Hg หรือสูงกว่าหรือกำลังใช้ยาเพื่อรักษาความดันโลหิตสูง แม้ว่าตัวเลขความดันโลหิตจะสูงเกินไปเพียงหนึ่งในสองค่าก็ถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยง
- ระดับไตรกลีเซอไรด์สูง . ซึ่งหมายถึงการอ่าน 150 mg / dL ขึ้นไปหรือกำลังทานยาเพื่อรักษาไตรกลีเซอไรด์สูง ไตรกลีเซอไรด์เป็นไขมันชนิดหนึ่งที่พบในเลือด
- HDL คอเลสเตอรอลต่ำ (หรือที่เรียกว่า“ คอเลสเตอรอลที่ดี”) . หมายถึงการอ่านน้อยกว่า 40 mg / dL สำหรับผู้ชายหรือน้อยกว่า 50 mg / dL สำหรับผู้หญิง HDL คอเลสเตอรอลช่วยล้างคอเลสเตอรอลที่เป็นอันตรายออกจากหลอดเลือดแดงของคุณ
- น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลในเลือด) . ซึ่งหมายถึงการอดอาหาร 100 mg / dL ขึ้นไปหรือกำลังใช้ยาเพื่อรักษาน้ำตาลในเลือดสูง ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร 100 ถึง 125 มก. / ดีแอล (หลังอดอาหาร) บ่งชี้ว่าเป็นโรคล่วงหน้าและสูงกว่า 126 มก. / ดล.
ชุดแนวทางที่แตกต่างจากสหพันธ์เบาหวานนานาชาติเรียกร้องให้มีการวินิจฉัยโรคเมตาบอลิกหากมีไขมันหน้าท้องมากเกินไปและมีลักษณะอย่างน้อยสองในสี่ลักษณะ Ndumele กล่าว
การรักษา
เป้าหมายของการรักษาโรคเมตาบอลิกคือการลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและโรคเบาหวานโดยการควบคุมสภาวะสุขภาพที่เป็นปัญหา (ความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงเบาหวานความต้านทานต่ออินซูลิน) “ การศึกษาที่ 53 เปอร์เซ็นต์ของคนเป็นโรคเมตาบอลิกในช่วงเริ่มต้นพบว่าในช่วง 3 ปีที่ผ่านมาการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างเข้มข้นโดยส่วนใหญ่เป็นอาหารและการออกกำลังกายส่งผลให้มีความเสี่ยงต่ำที่สุดในการเกิดโรคเบาหวานและมีความเสี่ยงต่ำที่สุดในการเกิดภาวะ metabolic syndrome ในผู้ที่ไม่ได้ ไม่มีเลย” Ndumele กล่าว การเปลี่ยนแปลงที่แนะนำ ได้แก่ :
- การลดน้ำหนัก . คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค metabolic syndrome ได้รับการกระตุ้นให้ลดน้ำหนักเพื่อให้ได้ดัชนีมวลกายที่ดีต่อสุขภาพ (BMI) แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณระบุแผนและจังหวะที่เหมาะสมกับคุณมากที่สุด
- การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพ . สิ่งที่คุณต้องการจริงๆไม่ใช่อาหารลดน้ำหนัก แต่เป็นการวางแผนการกินใหม่ หากการค้นหาหรือทำตามแผนเป็นเรื่องยากสำหรับคุณลองขอให้แพทย์หรือนักโภชนาการช่วยเหลือคุณหรือแนะนำแหล่งข้อมูลเพื่อเริ่มต้นใช้งาน
- ย้ายมากขึ้น . แม้ว่าคุณจะไม่เคยออกกำลังกายมาก่อน แต่คุณสามารถเริ่มต้นได้ทันทีและลดความเสี่ยงลงอย่างเห็นได้ชัด แม้แต่กิจกรรมในปริมาณปานกลางก็สามารถสร้างความแตกต่างได้ด้วยเครื่องหมายหัวใจ การเดินเป็นแผนการเริ่มต้นที่ดีสำหรับหลาย ๆ คน “ ฉันบอกให้ผู้ป่วยรับตัวติดตามกิจกรรม” Ndumele กล่าว “ ตั้งเป้าให้ได้ 5,000 ก้าวต่อวันและทำงานให้ได้อย่างน้อย 10,000 ก้าวต่อวัน” พูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับประเภทของการออกกำลังกายที่คุณต้องการลอง
- เลิกสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง . ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโปรแกรมสนับสนุนที่สามารถช่วยได้ ถ้าคุณไม่สูบบุหรี่พยายามอย่าอยู่ใกล้คนที่สูบบุหรี่
- การ จำกัด แอลกอฮอล์ . การดื่มอย่างหนักสามารถเพิ่มความดันโลหิตและทำให้แคลอรี่ว่างเปล่ามากขึ้น
- ทานยาตามที่คุณกำหนด . นอกเหนือจากยาที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงหรือน้ำตาลในเลือดสูงผู้ที่มีความเสี่ยงสูงมากอาจได้รับยา metformin หรือยาอื่น ๆ เพื่อช่วยในการจัดการโรคเบาหวานหรือแอสไพรินขนาดต่ำเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ .
การผ่าตัดลดความอ้วน (ลดน้ำหนัก) อาจได้รับการพิจารณาหากคุณเป็นโรคอ้วนและหากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยาไม่สามารถช่วยได้
อยู่กับ
พิจารณาการวินิจฉัยโรคเมตาบอลิกเพื่อเป็นการกระตุ้นเตือนเกี่ยวกับสภาวะที่ร้ายแรงของสุขภาพหัวใจของคุณ อาจเป็นแรงจูงใจที่มีประสิทธิภาพที่จะส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงที่คุณต้องทำ
- มุ่งเน้นไปที่ไลฟ์สไตล์ทั้งหมดของคุณ . ไม่มีการแก้ไขอย่างรวดเร็วสำหรับกลุ่มอาการเมตาบอลิก เนื่องจากเป็นภาวะที่ซับซ้อนคุณจึงต้องเปลี่ยนวิธีการรับประทานอาหารออกกำลังกายและความเป็นอยู่โดยรวมไปตลอดชีวิต
- มุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนักอย่างช้าๆ แต่มั่นคง - ผลจากการรับประทานอาหารที่ดีขึ้นและออกกำลังกายมากขึ้น หลีกเลี่ยงอาหารที่มีความผิดพลาดอาหารเหลวอาหารตามแฟชั่นและการอดอาหาร (สิ่งที่ผิดปกติและไม่ได้รับการดูแล)
- รู้ความเสี่ยงทั้งหมด . นอกจากโรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองและโรคเบาหวานแล้วคุณยังอาจได้รับการตรวจติดตามและหากจำเป็นให้รับการรักษาสำหรับภาวะที่ทราบว่ามาพร้อมกับกลุ่มอาการเมตาบอลิก สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงกลุ่มอาการของรังไข่ polycystic นิ่วในถุงน้ำดีโรคหอบหืดการนอนไม่หลับและโรคตับไขมัน
การวิจัย
ในขณะที่นักวิจัยของ Johns Hopkins ศึกษากลไกที่เชื่อมโยงกันของโรคหัวใจโรคเบาหวานโรคอ้วนและปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องพวกเขายังคงเพิ่มความเข้าใจว่าจะจัดการกับสภาวะเหล่านี้อย่างไรและทำไม ตัวอย่างเช่นการศึกษาได้เปิดเผย:
Metabolic syndrome เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจล้มเหลวเป็นสองเท่า . ในการศึกษาจำนวนมากของชายและหญิงเกือบ 7,000 คนในช่วงอายุ 45 ถึง 84 ปีผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของ Johns Hopkins พบว่ามีความเสี่ยงที่น่าตกใจระหว่างเครื่องหมายทั้งห้าของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมและการอักเสบที่นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว
การออกกำลังกายช่วยต่อสู้กับโรคเมตาบอลิกในผู้สูงอายุ . นักวิจัยของ Johns Hopkins มีส่วนร่วมในการวิจัยครั้งแรกเพื่อแสดงให้เห็นว่าในผู้ใหญ่อายุ 55 ถึง 75 ปี (กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรค metabolic syndrome) สามารถลดความเสี่ยงผ่านโปรแกรมการฝึกออกกำลังกายระดับปานกลาง โปรแกรมนี้เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย 60 นาทีสามครั้งต่อสัปดาห์
คำจำกัดความ
อินซูลิน (in-suh-lin): ฮอร์โมนที่สร้างจากเซลล์ในตับอ่อนของคุณ อินซูลินช่วยให้ร่างกายของคุณเก็บกลูโคส (น้ำตาล) จากมื้ออาหารของคุณ หากคุณเป็นโรคเบาหวานและตับอ่อนของคุณไม่สามารถสร้างฮอร์โมนนี้ได้เพียงพอคุณอาจต้องจ่ายยาเพื่อช่วยให้ตับของคุณสร้างได้มากขึ้นหรือทำให้กล้ามเนื้อของคุณไวต่ออินซูลินที่มีอยู่มากขึ้น หากยาเหล่านี้ไม่เพียงพอคุณอาจได้รับการฉีดอินซูลิน
อาหารเมดิเตอร์เรเนียน: อาหารแบบดั้งเดิมของประเทศที่ติดกับทะเลเมดิเตอร์เรเนียนแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเบาหวานมะเร็งบางชนิดและภาวะสมองเสื่อม ในเมนู: ผลไม้ผักและถั่วมากมายพร้อมน้ำมันมะกอกถั่วธัญพืชอาหารทะเล โยเกิร์ตไขมันต่ำชีสไขมันต่ำและสัตว์ปีกในปริมาณปานกลาง เนื้อแดงและขนมหวานจำนวนเล็กน้อย และไวน์ในปริมาณที่พอเหมาะพร้อมมื้ออาหาร
Prediabetes: เมื่อระดับน้ำตาลในเลือด (หรือเรียกว่าน้ำตาลในเลือด) สูงกว่าปกติและยังไม่สูงพอที่จะวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน นั่นคือ A1C ที่ 5.7 เปอร์เซ็นต์ถึง 6.4 เปอร์เซ็นต์ (วิธีการประมาณค่าน้ำตาลในเลือดเฉลี่ย 3 เดือนของคุณ) ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร 100 ถึง 125 มก. / ดล. หรือ OGTT (การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก) ระดับน้ำตาลในเลือดสองชั่วโมง ตั้งแต่ 140 ถึง 199 มก. / ดล.
Prediabetes บางครั้งเรียกว่าความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องหรือกลูโคสขณะอดอาหารบกพร่อง
ไขมันอิ่มตัว: ไขมันชนิดหนึ่งที่พบมากในเนยนมสดไอศกรีมชีสไขมันเต็มเนื้อไขมันหนังสัตว์ปีกน้ำมันปาล์มและมะพร้าว ไขมันอิ่มตัวจะเพิ่มระดับคอเลสเตอรอลที่เป็นอันตรายต่อหัวใจในกระแสเลือดของคุณ นอกจากนี้ยังสามารถรบกวนความสามารถของร่างกายในการดูดซึมน้ำตาลในเลือดได้ง่าย การ จำกัด ไขมันอิ่มตัวสามารถช่วยควบคุมความเสี่ยงต่อโรคหัวใจได้
ธัญพืช: ธัญพืชเช่นโฮลวีตข้าวกล้องและข้าวบาร์เลย์ยังคงมีเปลือกนอกที่อุดมไปด้วยเส้นใยเรียกว่ารำและจมูกข้าวชั้นใน ให้วิตามินแร่ธาตุและไขมันดี การเลือกเครื่องเคียงธัญพืชขนมปังและอื่น ๆ อาจลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจเบาหวานชนิดที่ 2 และมะเร็งและช่วยเพิ่มการย่อยอาหารด้วย