เนื้อหา
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ส่วนใหญ่จัดอยู่ในภาวะการยกเว้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง IBS มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากสาเหตุอื่น ๆ ของอาการเช่นการติดเชื้อหรือโรคถูกตัดออก สิ่งนี้มีค่าใช้จ่ายสูงใช้เวลานานและไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ ในช่วงปลายทศวรรษที่ 70 และต้นทศวรรษที่ 80 นักวิจัยเริ่มมองอย่างใกล้ชิดมากขึ้นที่ IBS ว่าเป็นโรคร้ายแรงและไม่ใช่ปัญหาทางจิตในการประชุม International Congress of Gastroenterology ครั้งที่ 13 ในกรุงโรมประเทศอิตาลีในปี 1988 แพทย์กลุ่มหนึ่งได้กำหนดเกณฑ์เพื่อวินิจฉัยโรค IBS ได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น หรือที่เรียกว่า "Rome Criteria" ชุดแนวทางนี้ที่สรุปอาการและใช้พารามิเตอร์ต่างๆเช่นความถี่และระยะเวลาทำให้การวินิจฉัย IBS ถูกต้องมากขึ้น
หลักเกณฑ์ของกรุงโรมได้รับการแก้ไขและปรับปรุงหลายครั้งนับตั้งแต่เริ่มก่อตั้ง สิ่งนี้ส่งผลให้การวินิจฉัย IBS มีประโยชน์มากขึ้น ชาติล่าสุดอยู่ระหว่างการพัฒนาเป็นเวลา 6 ปีและได้รับการป้อนข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญ 117 คน
เกณฑ์โรม IV
เกณฑ์ Rome IV สำหรับ IBS คือ:
"อาการปวดท้องกำเริบโดยเฉลี่ยอย่างน้อย 1 วัน / สัปดาห์ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาซึ่งสัมพันธ์กับสองเกณฑ์ต่อไปนี้ *:
- เกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระ
- เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความถี่ของอุจจาระ
- เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงรูปแบบ (ลักษณะ) ของอุจจาระ
* เป็นไปตามเกณฑ์ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาโดยเริ่มมีอาการอย่างน้อย 6 เดือนก่อนการวินิจฉัย "
ในภาษาจริงหมายความว่าในการวินิจฉัยโรค IBS บุคคลนั้นจะต้องมีอาการอย่างน้อย 1 วันต่อสัปดาห์ในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา อาการอาจเกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระ (อุจจาระหรือเซ่อ) พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงความถี่ที่คนไปห้องน้ำและเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงลักษณะของอุจจาระ (เช่นแข็งขึ้นหรือคลายตัว) ต้องมีสองในสามสัญญาณเกิดขึ้นพร้อมกับอาการ
เวลาเป็นอีกปัจจัยที่สำคัญในเกณฑ์โรม: ไม่เพียง แต่จะต้องมีอาการและอาการแสดงในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาเท่านั้น แต่ยังต้องเริ่มต้นอย่างน้อย 6 เดือนที่ผ่านมาด้วย ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถวินิจฉัย IBS ได้เร็วกว่า 6 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ
ยังมีอีกมากสำหรับเกณฑ์โรมและมีข้อมูลมากมายสำหรับแพทย์เกี่ยวกับวิธีการใช้เพื่อวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วย ด้วยการอัปเดตทุกครั้งหลักเกณฑ์ของกรุงโรมจะปรับแต่งวิธีการวินิจฉัย IBS และเงื่อนไขการทำงานอื่น ๆ เพิ่มเติม มันเปลี่ยนไปจากสองสามบรรทัดเพื่อให้เหมาะสมและละเอียดยิ่งขึ้นซึ่งจะช่วยแนะนำแพทย์ในการประเมินสัญญาณและอาการของ IBS นอกเหนือจากการเป็นสภาวะที่เป็นเนื้อเดียวกัน IBS เป็นสเปกตรัมและผู้คนสามารถสัมผัสกับรูปแบบที่แตกต่างกันได้รวมถึงอาการท้องร่วงที่เด่นชัดและอาการท้องผูกและการสลับระหว่างอาการท้องผูกและท้องร่วง ยิ่งไปกว่านั้นอาจมีความแตกต่างในวิธีที่ผู้ชายและผู้หญิงอธิบายสภาพและตอบสนองต่อสิ่งนั้นและเกณฑ์ของโรมก็พยายามที่จะจับสิ่งนั้นเช่นกัน
อาการอื่น ๆ
อาการที่ระบุไว้ข้างต้นในข้อความที่ตัดตอนมาสั้น ๆ จากหลักเกณฑ์ของกรุงโรมไม่จำเป็นต้องเป็นตัวบ่งชี้เดียวของ IBS อาการทางเดินอาหารของ IBS อาจรวมถึง:
- คลื่นไส้
- ความเหนื่อยล้า
- รู้สึกอิ่มหลังจากรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ
- อาเจียน
ประวัติศาสตร์เกณฑ์กรุงโรม
เกณฑ์กรุงโรมไม่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางเมื่อนำเสนอครั้งแรก แต่ได้รับการตอบรับที่ดีขึ้นหลังจากการแก้ไขครั้งแรก เวอร์ชันที่สองนี้สร้างขึ้นในปี 1992 และรู้จักกันในชื่อ Rome II ได้เพิ่มระยะเวลาในการแสดงอาการและความเจ็บปวดเป็นตัวบ่งชี้ Rome III ขยายขอบเขตเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่เป็นและไม่ถือว่าเป็น IBS และได้รับการอนุมัติในปี 2549
ความพยายามครั้งแรกในการจำแนกอาการของ IBS เรียกว่า Manning Criteria พบในภายหลังว่าเกณฑ์เหล่านี้ไม่เฉพาะเจาะจงเพียงพอและไม่น่าเชื่อถือสำหรับใช้กับผู้ชายที่มี IBS แม้จะมีข้อบกพร่องเหล่านี้เกณฑ์ Manning เป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในการกำหนดอาการของ IBS
เกณฑ์ Manning คือ:
- อาการปวดที่เกิดจากการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยขึ้น
- อุจจาระคลายตัวที่เกี่ยวข้องกับอาการปวด
- บรรเทาอาการปวดจากอุจจาระ
- ท้องอืดที่สังเกตได้
- ความรู้สึกของการอพยพที่ไม่สมบูรณ์มากกว่า 25% ของเวลา
- ท้องเสียมีน้ำมูกมากกว่า 25% ของเวลา