เนื้อหา
มีทินเนอร์เลือดที่ใช้กันทั่วไปหลายชนิดรวมถึงเฮปารินเฮปารินเป็นยาที่ใช้เพื่อป้องกันการสร้างลิ่มเลือด สามารถให้เฮปารินเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ไม่มีเฮปารินในรูปแบบช่องปากและด้วยเหตุนี้จึงมักใช้ในโรงพยาบาล
ใช้ในโรงพยาบาล
เฮปารินป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด
ด้านล่างนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดบางประการที่ใช้เฮปาริน
- เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดที่อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากการนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน โดยทั่วไปแล้วการฉีดเฮปารินในปริมาณต่ำทุกวันจะช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVTs) ในเส้นเลือดดำส่วนลึกของขาต้นขาและกระดูกเชิงกราน DVT อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตันในปอด (PEs) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- ในการรักษาเส้นเลือดอุดตันในปอด: เส้นเลือดอุดตันในปอดคือลิ่มเลือดที่ไหลเข้าสู่ปอดจากหัวใจหรือจากระบบหลอดเลือดดำส่วนลึกของร่างกาย เมื่ออยู่ในปอดแล้วเส้นเลือดอุดตันในปอดสามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดส่วนใหญ่และป้องกันไม่ให้เลือดดำที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอและเลือดดำถูกเติมออกซิเจน ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ PEs อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- เพื่อป้องกันการขยายตัวของลิ่มเลือดที่มีความเสี่ยงสูงที่พบในหัวใจและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเนื่องจากอาจทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือจังหวะ
- เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในระหว่างการผ่าตัดหัวใจหรือระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่
เมื่อเฮปารินใช้รักษาโรคหลอดเลือดสมอง?
เฮปารินยังใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากลิ่มเลือดที่ระบุได้
สถานการณ์บางอย่างที่แนะนำอย่างยิ่งว่าโรคหลอดเลือดสมองเกี่ยวข้องกับก้อนเลือด ได้แก่ :
- การผ่า carotid หรือ vertebral
- การเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัส
- เมื่อผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองได้อัลตราซาวนด์แสดงว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดดำลึก
- เมื่อคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองก็มีภาวะหัวใจห้องบนเช่นกัน
- เมื่อการทดสอบ carotid doppler แสดงให้เห็นว่าก้อนเลือดอยู่ภายในหลอดเลือดแดง carotid หรือ echocardiogram แสดงก้อนเลือดภายในหัวใจ
ปริมาณเฮปารินทางหลอดเลือดดำ
ซึ่งแตกต่างจากยาส่วนใหญ่ต้องเลือกขนาดของเฮปารินตามผลการตรวจเลือดที่เรียกว่าเวลา thromboplastin บางส่วนหรือ PTT เมื่อเริ่มฉีดเฮปารินทางหลอดเลือดดำขนาดยาจะถูกปรับทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมงเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดจะไม่ผอมจนคนเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเอง
โดยเฉลี่ยแล้วโปรโตคอลการรักษาด้วยเฮปารินส่วนใหญ่เรียกร้องให้ "การฉีดลูกกลอน" ของเฮปารินเพียงครั้งเดียวตามด้วยการเพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆเป็น PTT ซึ่งมีค่าประมาณสองเท่าของค่าปกติ
เนื่องจากไม่มียาชนิดนี้ในช่องปากจึงต้องหยุดใช้เฮปารินก่อนที่ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาล ผู้ที่ต้องการการรักษาในระยะยาวด้วยทินเนอร์เลือดมักจะได้รับการกำหนดให้ Coumadin (warfarin), Eliquis (apixaban) หรือทินเนอร์เลือดอื่น ๆ ซึ่งมีอยู่ในรูปแบบแท็บเล็ต Lovenox (enoxaparin sodium) เป็นเฮปารินชนิดหนึ่งที่สามารถฉีดได้ด้วยตนเอง
Coumadin เริ่มต้นในขณะที่บุคคลยังคงได้รับเฮปารินทางหลอดเลือดดำ แต่เมื่อการตรวจเลือดแสดงให้เห็นว่าผลการทำให้เลือดลดลงของ coumadin เพียงพอแล้ว heparin ก็สามารถหยุดได้ สิ่งนี้ทำได้เนื่องจาก coumadin อาจใช้เวลาถึง 72 ชั่วโมงก่อนที่จะถึงผลที่ต้องการ
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงหลักของเฮคือเลือดออก ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงควรติดตามการตรวจนับเม็ดเลือดเมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยเฮปารินทางหลอดเลือดดำเพื่อให้แน่ใจว่าค่าเลือดคงที่ในระหว่างการรักษา เลือดออกเองอาจเกิดขึ้นได้จากหลายที่ในร่างกาย ได้แก่ :
- เปิดแผลหรือบริเวณที่ผ่าตัด
- กระเพาะอาหารและลำไส้
- มดลูกและรังไข่
- เหงือกและปาก
ในกรณีที่มีเลือดออกมากเนื่องจากการรักษาด้วยเฮปารินสามารถให้ยาที่เรียกว่าโปรตามีนซัลเฟตทางหลอดเลือดดำเพื่อทำให้เลือดลดลงของเฮปาริน ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรงจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดเพื่อทดแทนเลือดที่เสียไป
ผลข้างเคียงที่สำคัญอีกประการหนึ่งของเฮปารินคือภาวะที่เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน (HIT) ในสภาวะนี้เฮปารินจะกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายพัฒนาแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดของตัวเอง เนื่องจากร่างกายต้องการเกล็ดเลือดในระดับปกติเพื่อป้องกันการตกเลือดเกล็ดเลือดในระดับต่ำจะทำให้ผู้คนเสี่ยงต่อการตกเลือดมาก ในทางที่ผิดเงื่อนไขเดียวกันนี้อาจทำให้เกิดการก่อตัวของลิ่มเลือดขนาดใหญ่ที่ไม่เหมาะสมและเกิดขึ้นเองซึ่งสามารถปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดที่สำคัญและทำลายไตผิวหนังและสมองรวมถึงอวัยวะอื่น ๆ
คำจาก Verywell
เฮปารินเป็นยาที่ต้องได้รับการรักษาในปริมาณที่ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของร่างกายต่อการทำให้เลือดลดลง สิ่งนี้จำเป็นต้องติดตามผลอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจเลือดที่สามารถวัดผลของเฮปารินเพื่อให้แน่ใจว่าการดำเนินการนั้นยังคงอยู่ในกรอบการรักษา
หากคุณต้องได้รับการรักษาด้วยเฮปารินมีแนวโน้มว่าคุณจะเปลี่ยนไปใช้ทินเนอร์เลือดอื่นในระยะยาว