เนื้อหา
- สาเหตุของ Rhabdomyolysis
- อาการของ Rhabdomyolysis
- Rhabdomyolysis มีผลต่อไตอย่างไร
- การวินิจฉัย Rhabdomyolysis
- การรักษา Rhabdomyolysis
สาเหตุของ Rhabdomyolysis
มีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ rhabdomyolysis นี่คือตัวอย่างบางส่วน:
- ยา; เช่น. สแตตินและไฟเบรต (ยาที่ใช้ลดคอเลสเตอรอล) โคลชิซีน (ยารักษาโรคเกาต์) ยาปฏิชีวนะสเตียรอยด์ ฯลฯ
- การออกกำลังกายหนักมากเกินไปซึ่งนำไปสู่ปรากฏการณ์ที่เรียกว่า rhabdomyolysis ที่เกิดจากการออกกำลังกายหรือ rhabdomyolysis ที่ออกแรง
- อุณหภูมิสูงทำให้เกิดจังหวะความร้อนเป็นปัจจัยจูงใจ
- ยาเสพติดที่ผิดกฎหมายเช่นโคเคนและยาบ้า
อาการของ Rhabdomyolysis
โดยปกติผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะรายงานว่ามีอาการปวดกล้ามเนื้อมากตึงกล้ามเนื้อบวมอ่อนแรงและบางครั้งอาจเป็น "ปัสสาวะสีเข้ม / สีโคล่า" ภาวะขาดน้ำเป็นเรื่องปกติและผู้ป่วยอาจมีการเปลี่ยนแปลงในสถานะทางจิตและความดันโลหิตต่ำซึ่งนำไปสู่อาการหน้ามืดวิงเวียนปัสสาวะลดลง ฯลฯ อาจมีไข้ได้เช่นกัน
Rhabdomyolysis มีผลต่อไตอย่างไร
Rhabdomyolysis มีผลต่อการทำงานของไตในหลาย ๆ ด้าน การสลายตัวของกล้ามเนื้อนำไปสู่การเคลื่อนย้ายของเหลวในร่างกายออกจากหลอดเลือดไปยังกล้ามเนื้อที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งจะสร้างและทำให้สภาวะการขาดน้ำแย่ลง บางครั้งสิ่งนี้ก็เพียงพอที่จะทำให้การทำงานของไตลดลงอย่างรุนแรงซึ่งมักเรียกว่าการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน ระดับอิเล็กโทรไลต์สามารถเปลี่ยนแปลงในเลือดได้เช่นกันและสามารถแสดงออกได้โดย:
- เพิ่มระดับฟอสฟอรัส
- ระดับแคลเซียมลดลง
- เพิ่มระดับโพแทสเซียม
- เพิ่มระดับกรดยูริก
อีกวิธีหนึ่งที่ rhabdomyolysis ทำร้ายไตคือปรากฏการณ์ที่เรียกว่า myoglobinuria ไมโอโกลบินเป็นโปรตีนที่พบในกล้ามเนื้อ เมื่อกล้ามเนื้อสลายไมโอโกลบินนี้จะถูกปล่อยออกสู่เลือดจากจุดที่มันไหลไปสู่ไต ไตไม่ดีในการขับไมโอโกลบินและโปรตีนนี้นอกจากจะเป็นพิษต่อเซลล์ของไตแล้วมักจะไปอุดตันที่ "ระบบระบายน้ำ" ของไตที่เรียกว่า tubules ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวาย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดไตวายที่เกิดจาก rhabdomyolysis เนื่องจาก myoglobinuria อาจทำให้ไตวายกลับไม่ได้ซึ่งต้องล้างไตในระยะยาว
การวินิจฉัย Rhabdomyolysis
การวินิจฉัย rhabdomyolysis ขึ้นอยู่กับการนำเสนอทางคลินิกซึ่งรวมถึงอาการและอาการแสดงเช่นปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อาการเฉพาะบางอย่างอาจรวมถึงปัสสาวะสีโคล่า การทดสอบในห้องปฏิบัติการทำเพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยและมักจะแสดงระดับสารเคมีในเลือดที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่เรียกว่า CPK หรือ creatinine phosphokinase ความล้มเหลวของไตอาจเกิดขึ้นได้จากการตรวจเลือดเช่นกันโดยมีระดับครีอะตินินสูงขึ้น การตรวจปัสสาวะอาจแสดงว่ามีไมโอโกลบินซึ่งเป็นโปรตีนผิดปกติที่ปล่อยออกมาในปัสสาวะจากการสลายตัวของกล้ามเนื้อ
การรักษา Rhabdomyolysis
นอกเหนือจากการรักษาสาเหตุหลักที่นำไปสู่ปัญหานี้แล้วจุดสำคัญของการรักษา rhabdomyolysis คือการแก้ไขระดับอิเล็กโทรไลต์ที่ผิดปกติและการให้น้ำอย่างรุนแรงของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำ มีการถกเถียงกันอยู่บ้างว่าของเหลวทางหลอดเลือดดำชนิดใดดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยในสถานการณ์นี้ ในอดีตการทำให้ปัสสาวะเป็นด่างด้วยโซเดียมไบคาร์บอเนตเคยเป็นมาตรฐานในการดูแล อย่างไรก็ตามความเหนือกว่าของเหลวทางหลอดเลือดดำอื่น ๆ เช่นน้ำเกลือปกติไม่เคยได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจน
แพทย์ผู้รักษาจะประเมินการทำงานของไตของคุณในขณะที่คุณให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำ โดยปกติอาการและการทำงานของไตของคุณควรจะเริ่มฟื้นตัวภายในสองสามวันและปัสสาวะควรจะเริ่มใสขึ้น อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายไตสามารถเกิดการบาดเจ็บจนถึงจุดที่อาจจำเป็นต้องฟอกไต อย่าลืมว่าการฟอกไตเป็นการบำบัดแบบประคับประคอง ไม่สามารถรักษาไตวายได้ มันแทนที่การทำงานของไตเท่านั้น หากไตกำลังจะฟื้นตัวพวกเขาจะทำด้วยตัวเองและสิ่งที่ผู้ป่วยและแพทย์สามารถทำได้คือให้สภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อพวกเขา ไม่บ่อยนักที่ผู้ป่วยอาจต้องพึ่งการฟอกไตไปตลอดชีวิต