Thoracentesis คืออะไร?

เนื้อหา

• วัตถุประสงค์ของ Thoracentesis
• ความเสี่ยงและข้อห้าม
• ก่อนขั้นตอน
• ระหว่างขั้นตอน
• หลังจากขั้นตอน
• การตีความผลลัพธ์

Thoracentesis เป็นกระบวนการทางการแพทย์เพื่อขจัดของเหลวบางส่วนระหว่างปอดและผนังทรวงอก ชื่อนี้มาจากคำภาษากรีก thorax (“ chest”) และ centesis (“ puncture”) ใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยและรักษาสภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวเรียกว่า "เยื่อหุ้มปอด" Thoracentesis เป็นที่รู้จักกันในคำว่า "thoracocentesis"

วัตถุประสงค์ของ Thoracentesis

โดยปกติควรมีของเหลวเพียงเล็กน้อยอยู่ระหว่างด้านนอกของปอดและผนังทรวงอกระหว่างเยื่อหุ้มปอดทั้งสอง (เยื่อหุ้มปอด) ที่ปิดปอด แต่บางครั้งปัญหาทางการแพทย์ทำให้มีของเหลวสะสมในบริเวณนี้มากขึ้น ของเหลวส่วนเกินนี้เรียกว่าก เยื่อหุ้มปอด. ผู้คนกว่า 1.5 ล้านคนต่อปีในสหรัฐอเมริกาประสบกับภาวะเยื่อหุ้มปอด

อาการเยื่อหุ้มปอดคืออะไร?

บางครั้งผู้ที่มีอาการน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดจะมีอาการเช่นหายใจถี่ไอหรือเจ็บหน้าอก ในบางครั้งบุคคลอาจไม่มีอาการใด ๆ ในกรณีนี้อาจมีการสังเกตและวินิจฉัยภาวะเยื่อหุ้มปอดในการทดสอบอื่นเช่นการเอกซเรย์ทรวงอก

เทคนิคการวินิจฉัยและ / หรือการบำบัด

Thoracentesis จะกำจัดของเหลวส่วนเกินบางส่วนที่อยู่รอบ ๆ ปอดเมื่อมีน้ำในเยื่อหุ้มปอด บางครั้ง thoracentesis ใช้เป็นวิธีการรักษาเพื่อลดอาการจากภาวะเยื่อหุ้มปอด ของเหลวส่วนเกินทั้งหมดนั้นอาจทำให้คุณรู้สึกหายใจไม่ออก การถอดบางส่วนออกอาจช่วยให้คุณสบายใจขึ้น

ในบางครั้งจะใช้ thoracentesis ในการวินิจฉัย ตัวอย่างเช่นมีแนวโน้มว่าคุณจะต้องได้รับการเจาะเลือดหากคุณมีน้ำในเยื่อหุ้มปอดใหม่และหากเหตุผลทางการแพทย์ไม่ชัดเจน การวิเคราะห์ของเหลวโดยละเอียดในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยระบุที่มาของปัญหาของคุณได้ thoracentesis ประเภทนี้มักจะกำจัดของเหลวในปริมาณที่น้อยกว่าเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยทรวงอก

สาเหตุของภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดมีดังต่อไปนี้:

• โรคมะเร็ง
• หัวใจล้มเหลว
• ปอดเส้นเลือด
• การผ่าตัดล่าสุด
• ปอดบวม

อย่างไรก็ตามสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ ก็เป็นไปได้เช่นโรคแพ้ภูมิตัวเองและปัญหาอื่น ๆ ที่มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบทางเดินอาหารหรือปอด ยาบางชนิดเช่น amiodarone อาจทำให้เกิดภาวะเยื่อหุ้มปอดในบางคนได้เช่นกันเนื่องจากปัญหาบางอย่างที่ทำให้เกิดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดนั้นค่อนข้างร้ายแรงจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพจะต้องทำการผ่าทรวงอกเพื่อช่วยระบุปัญหา

บางครั้งสามารถใช้ thoracentesis ในการวินิจฉัยและการบำบัดควบคู่กันไปเพื่อบรรเทาอาการได้ทันทีในขณะที่การวินิจฉัยแคบลง

ความเสี่ยงและข้อห้าม

ผู้ที่มีอาการป่วยบางอย่างไม่สามารถมีทรวงอกได้อย่างปลอดภัย ตัวอย่างเช่นมักไม่แนะนำให้ทำการเจาะทรวงอกสำหรับผู้ที่มีภาวะหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือผู้ที่มีความดันโลหิตไม่เพียงพอ คนที่ไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ เพื่อทำตามขั้นตอนนี้ก็ไม่สามารถทำได้อย่างปลอดภัย แพทย์ยังให้ความระมัดระวังอย่างมากในการให้ทรวงอกในผู้ที่เป็นโรคปอดบางชนิดเช่นถุงลมโป่งพองหรือในผู้ที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ

ก่อนขั้นตอน

ก่อนการผ่าตัดทรวงอกแพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ทั้งหมดของคุณทำการตรวจร่างกายและประเมินสุขภาพของคุณ วิธีนี้จะช่วยให้มั่นใจได้ว่าการสร้างทรวงอกเหมาะสมกับคุณ

คุณควรตรวจสอบยาของคุณกับแพทย์ของคุณด้วย หากคุณทานยาที่มีผลต่อเลือดของคุณ (เช่น Coumadin) คุณอาจไม่จำเป็นต้องรับประทานยาในวันที่ทำหัตถการ

อย่าลังเลที่จะถามแพทย์ของคุณทุกคำถามที่คุณมีเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ คุณมีขั้นตอนการวินิจฉัยการบำบัดหรือทั้งสองอย่างหรือไม่? คุณจะได้รับยากล่อมประสาทก่อนทำหัตถการหรือไม่? คุณจะมีคำแนะนำอัลตราซาวนด์ในระหว่างขั้นตอนของคุณหรือไม่? ถ้าไม่เพราะเหตุใด หลังจากนั้นคุณจะได้รับการเอกซเรย์ทรวงอกหรือไม่? ตอนนี้เป็นโอกาสของคุณที่จะได้ทราบถึงสิ่งที่คาดหวัง

เวลา

โดยปกติขั้นตอนจะใช้เวลาประมาณ 15 นาทีแม้ว่าการตั้งค่าและการล้างข้อมูลจะใช้เวลานานกว่านั้น คุณจะต้องวางแผนเวลาสำหรับการตรวจสอบในภายหลัง

สถานที่

โดยปกติแพทย์จะทำการเจาะทรวงอกโดยมีพยาบาลคอยช่วยเหลือก่อนและหลังทำหัตถการ อาจดำเนินการในโรงพยาบาลหรือที่สำนักงานแพทย์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

อาหารและเครื่องดื่ม

โดยทั่วไปคุณจะต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนทำหัตถการ

การเตรียมการล่วงหน้า

หากคุณมีอาการทรวงอกในฐานะผู้ป่วยนอกอย่าลืมนำบัตรประกันและเอกสารที่จำเป็นติดตัวไปด้วย คุณสามารถวางแผนที่จะสวมใส่เสื้อผ้าตามปกติของคุณ

หากคุณจะออกจากโรงพยาบาลหลังขั้นตอนนี้คุณจะต้องเตรียมรถกลับบ้านหลังการทดสอบ

ระหว่างขั้นตอน

ทีมแพทย์ของคุณจะรวมแพทย์ของคุณพยาบาลหนึ่งคนขึ้นไปและอุปกรณ์ช่วยเหลือด้านสุขภาพหรือบุคลากรในคลินิก

การทดสอบล่วงหน้า

อาจมีคนขอให้คุณเซ็นใบยินยอม อาจมีคนทำเครื่องหมายด้านที่เหมาะสมสำหรับการสอดเข็ม

ก่อนที่จะทำตามขั้นตอนจะมีคนตั้งค่าเครื่องมือที่จำเป็น คุณอาจต้องติดอุปกรณ์เพื่อช่วยตรวจสอบคุณในระหว่างขั้นตอนเช่นความดันโลหิตของคุณ

โดยทั่วไปคนส่วนใหญ่จะมีอาการของทรวงอกเมื่อตื่นเต็มที่ อย่างไรก็ตามบางคนเลือกที่จะใช้ยากล่อมประสาทก่อนขั้นตอนดังนั้นพวกเขาจะตื่น แต่ง่วงนอน

ตลอด Thoracentesis

ในระหว่างขั้นตอนนี้คนส่วนใหญ่นั่งในขณะที่ศีรษะและแขนวางอยู่บนโต๊ะ โดยปกติแล้วสถานการณ์ทางการแพทย์อาจทำให้บุคคลต้องนอนราบ ใครบางคนจะผ่าตัดดึงบริเวณนั้นออกและเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับขั้นตอน

ในอดีตการทำทรวงอกมักทำที่ข้างเตียงโดยไม่มีการถ่ายภาพใด ๆ อย่างไรก็ตามตอนนี้มักทำด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ วิธีนี้สามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เช่น pneumothorax ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อช่วยระบุตำแหน่งที่ดีที่สุดในการสอดเข็ม

ใครบางคนจะทำความสะอาดผิวบริเวณที่จะสอดเข็ม จากนั้นใครบางคนจะฉีดยาที่ทำให้มึนงงในบริเวณนั้นดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดมากนักเมื่อเข็มเข้าไป

จากนั้นแพทย์สามารถเลื่อนเข็มระหว่างกระดูกซี่โครงสองซี่ของคุณและนำเข็มเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นคุณจะได้รับคำแนะนำในการกลั้นหายใจ คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวหรือกดดันที่เกิดขึ้น คุณอาจไอหรือเจ็บหน้าอกได้เนื่องจากแพทย์ของคุณดึงของเหลวส่วนเกินออกมารอบ ๆ ปอดของคุณ

ถัดไปเข็มจะถูกลบออกและบริเวณนั้นจะถูกพันผ้าพันแผล ในบางกรณีหากคาดว่าของเหลวจะสะสมอีกครั้งอย่างรวดเร็ว (เช่นบาดแผลที่หน้าอก) อาจมีการเชื่อมต่อท่อระบายน้ำก่อนที่จะถอดเข็มออกซึ่งจะช่วยให้ของเหลวส่วนเกินยังคงถูกกำจัดออกไปอย่างต่อเนื่อง

หลังจากขั้นตอน

ผู้คนจะต้องได้รับการตรวจสอบหลังจากได้รับการตรวจทรวงอกแม้ว่าพวกเขาจะมีขั้นตอนในฐานะผู้ป่วยนอกก็ตาม นั่นเป็นเพราะบางครั้งการสร้างทรวงอกทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ถ้าคุณทำได้ดีคุณอาจจะกลับบ้านได้ภายในหนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจร้ายแรงที่สุดของการสร้างทรวงอกคือ pneumothorax ปัญหาที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :

• Re-expand pulmonary edema (REPE)
• ทำอันตรายต่อม้ามหรือตับ
• การติดเชื้อ
• เส้นเลือดอุดตันในอากาศ
• หายใจถี่
• ความเจ็บปวด
• เลือดออก

ในบางกรณีภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจหมายความว่าคุณต้องอยู่โรงพยาบาลนานขึ้น บางรายอาจต้องได้รับการรักษาเช่นการใส่ท่อทรวงอกหากคุณได้รับ pneumothorax ขนาดใหญ่ ในบางครั้งการตรวจสอบก็เพียงพอแล้ว ข่าวดีก็คือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงนั้นค่อนข้างหายากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแพทย์มีประสบการณ์และใช้คำแนะนำจากอัลตราซาวนด์เพื่อดำเนินการตามขั้นตอน

การติดต่อแพทย์ของคุณ

หากคุณมีอาการทรวงอกแบบผู้ป่วยนอกให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณมีอาการหลังจากกลับบ้านเช่น:

• เจ็บหน้าอก
• มีเลือดออกจากบริเวณเข็ม
• หายใจลำบากอย่างกะทันหัน
• ไอเป็นเลือด

การถ่ายภาพทางการแพทย์หลังการผ่าตัดทรวงอก

คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการถ่ายภาพทางการแพทย์หลังจากการผ่าตัดทรวงอก อย่างไรก็ตามคุณอาจต้องได้รับการถ่ายภาพทางการแพทย์ในภายหลังหากอาการของคุณบ่งชี้ว่าคุณอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากการสร้างทรวงอกเช่นหายใจถี่หรือเจ็บหน้าอกจาก pneumothorax อาจหมายถึงการได้รับอัลตราซาวนด์ที่ข้างเตียงหรืออาจหมายถึงการ X-ray บางสถาบันยังได้รับการเอกซเรย์ทรวงอกของผู้ป่วยแม้ว่าจะไม่มีอาการใด ๆ ก็ตามเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเป็นไปด้วยดี .

คุณอาจต้องถ่ายภาพภายใต้สถานการณ์อื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นการสอดเข็มหลายเข็มมีโรคปอดขั้นสูงหากคุณใช้เครื่องช่วยหายใจหรือถ้าเอาของเหลวออกในปริมาณมากบางครั้งก็มีคนได้รับเช่นกัน การถ่ายภาพทางการแพทย์หลังการผ่าตัดทรวงอกเพื่อประเมินของเหลวที่เหลืออยู่

การตีความผลลัพธ์

หากคุณกำลังมีการวินิจฉัยทรวงอกของเหลวของคุณจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ การทดสอบที่ทำที่นี่อาจใช้เวลาหนึ่งวันหรือมากกว่านั้นในการกลับมา แพทย์ของคุณสามารถแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจงในสถานการณ์ของคุณ ผลลัพธ์เหล่านี้อาจช่วยให้แพทย์วินิจฉัยสภาวะทางการแพทย์เฉพาะของคุณได้

การทดสอบของไหลที่รวบรวมจาก Thoracentesis

ของเหลวจากสาเหตุต่างๆมีลักษณะบางอย่างที่แตกต่างกัน ลักษณะของเหลวให้เบาะแสสำคัญเกี่ยวกับสาเหตุทั่วไปของการสะสมของของเหลว การทดสอบทั่วไปบางอย่างที่อาจดำเนินการกับของเหลวมีดังต่อไปนี้:

• กลูโคส
• ภ
• จำนวนเซลล์
• โปรตีน
• ทดสอบแบคทีเรีย
• แลคเตทดีไฮโดรจีเนส

การทดสอบอื่น ๆ อาจจำเป็นภายใต้สถานการณ์เฉพาะเช่นการตรวจหาสารบ่งชี้มะเร็งหรือการตรวจหาเครื่องหมายของภาวะหัวใจล้มเหลว

หลังจากการวิเคราะห์คุณอาจได้ยินแพทย์ของคุณพูดถึงของเหลวในเยื่อหุ้มปอดว่าเป็น "transudate" หรือเป็น "สารหลั่ง" สารหลั่งเป็นของเหลวที่หนาขึ้นซึ่งเกิดขึ้นเมื่อของเหลวอักเสบบางชนิดรั่วออกจากเซลล์ Transudates บางลงและชัดเจนมากขึ้นซึ่งเกิดจากของเหลวที่ไหลออกจากเส้นเลือดฝอยในปอด สาเหตุที่พบบ่อยของ transudates คือตับแข็งหรือหัวใจล้มเหลว ในทางตรงกันข้ามการติดเชื้อหรือมะเร็งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดสารหลั่งคำศัพท์เหล่านี้เป็นเพียงหมวดหมู่ทั่วไปที่สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณค้นพบว่าเกิดอะไรขึ้นกับสุขภาพของคุณ

การติดตามผล: การวินิจฉัยทรวงอก

บางครั้งการวินิจฉัยทรวงอกไม่สามารถสรุปได้ นั่นหมายความว่าแพทย์ของคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของปัญหาทางการแพทย์ของคุณ ขึ้นอยู่กับบริบทคุณอาจต้องการสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• การตรวจเลือดเพิ่มเติม
• Bronchoscopy (ขั้นตอนที่ท่อส่งผ่านเข้าไปในหลอดลมของคุณ)
• การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอด (ขั้นตอนที่นำส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มปอดออก)
• Thoracoscopy (ขั้นตอนที่แพทย์ตรวจผิวปอด)

คุณอาจต้องมีแพทย์โรคปอดเพื่อมีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและการดูแลของคุณ หากคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการป่วยทีมแพทย์ของคุณจะช่วยวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดให้กับคุณ

การติดตามผล: การรักษาทรวงอก

ผู้คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการบำบัดทรวงอกจะมีอาการดีขึ้นในเดือนถัดไปอย่างไรก็ตามบางคนจำเป็นต้องได้รับการทำซ้ำของทรวงอกหากมีการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดกลับมาเนื่องจากสภาพทางการแพทย์ที่เป็นอยู่ ในกรณีนี้ทีมดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานอย่างหนักเพื่อจัดการภาพรวมทางคลินิกของคุณ

คำจาก Verywell

สาเหตุบางประการของภาวะเยื่อหุ้มปอดมีความร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที เป็นเรื่องง่ายที่จะกังวลก่อนที่คุณจะได้รับผล อย่างไรก็ตามดีที่สุดคืออย่าล้ำหน้าตัวเอง ด้วยเทคนิคที่ทันสมัย ​​thoracentesis แทบไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่มีประโยชน์มากเพื่อช่วยให้คุณได้รับคำตอบที่คุณต้องการ อย่าลังเลที่จะถามหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับวิธีการทำงานของขั้นตอนหรือวิธีตีความผลลัพธ์จากขั้นตอนของคุณให้ดีที่สุด