วิธีการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์

เนื้อหา

• ตรวจสอบตัวเอง
• การตรวจร่างกาย
• การทดสอบและขั้นตอน
• การถ่ายภาพ
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ครอบคลุมและละเอียดถี่ถ้วนเกี่ยวข้องกับขั้นตอนและการทดสอบหลายประการ โดยปกติขั้นตอนการประเมินมะเร็งต่อมไทรอยด์เริ่มจากการค้นหาก้อนเนื้อหรือก้อนในต่อมของคุณ คุณอาจพบหรือเห็นด้วยตนเองหรือในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจตรวจพบระหว่างการตรวจ นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่จะพบก้อนต่อมไทรอยด์เมื่อคุณได้รับรังสีเอกซ์ที่ศีรษะหรือคอเพื่อจุดประสงค์อื่น

ตรวจสอบตัวเอง

การตรวจดูคอของคุณบางครั้งอาจช่วยให้คุณพบก้อนหรือก้อนที่ขยายใหญ่ขึ้นซึ่งอาจบ่งชี้ถึงสภาวะของต่อมไทรอยด์ ได้แก่ ก้อนเนื้อคอพอกและมะเร็งต่อมไทรอยด์ คุณสามารถทำการทดสอบที่บ้านเพื่อช่วยในการตรวจหาก้อนซึ่งหากสังเกตเห็นได้ควรนำไปให้แพทย์เพื่อประเมินผลต่อไป

เพื่อเน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจพบในระยะเริ่มต้น American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) สนับสนุนให้ชาวอเมริกันทำการตรวจด้วยตนเองแบบง่ายๆที่พวกเขาเรียกว่าการตรวจคอไทรอยด์แม้ว่าจะยังไม่สามารถสรุปได้และอาจทำให้คุณตรวจไม่พบทั้งหมด ก้อน (ส่วนใหญ่ไม่สามารถมองเห็นหรือรู้สึกได้) สิ่งที่อยู่ใกล้กับพื้นผิวมากขึ้นหรือมีขนาดใหญ่อาจพบได้ด้วยการทดสอบง่ายๆนี้

ตรวจคอไทรอยด์

ในการตรวจหาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในระยะเริ่มต้นหรือก้อนที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็งต่อมไทรอยด์ให้ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

1. ยืนอยู่หน้ากระจก
2. จิบน้ำและอมไว้ในปาก
3. ยืดคอไปข้างหลังและกลืนน้ำ
4. มองหาการขยายคอของคุณใต้ลูกกระเดือกเหนือไหปลาร้าของคุณ
5. รู้สึกถึงพื้นที่เพื่อยืนยันการขยายหรือกระแทก
6. หากตรวจพบการกระแทกหรือการขยายตัวให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

อีกครั้งการตรวจด้วยตนเองนี้ไม่ได้แทนที่การสอบโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ จำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยแพทย์เพื่อวินิจฉัยหรือแยกแยะมะเร็งต่อมไทรอยด์

การตรวจร่างกาย

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อนการตรวจนี้ควรรวมถึงการคลำต่อมไทรอยด์ของคุณซึ่งแพทย์ของคุณจะรู้สึกถึงการขยายตัวและก้อนในต่อมไทรอยด์ของคุณและประเมินขนาดของต่อมความไม่สมมาตรและความแน่น แพทย์ของคุณจะตรวจหาต่อมน้ำเหลืองที่คอและบริเวณรอบ ๆ ต่อม

โปรดทราบว่าก้อนของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติมาก อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) จากข้อมูลของ American Cancer Society พบว่าก้อนต่อมไทรอยด์ประมาณสองหรือสามใน 20 ก้อนเป็นมะเร็ง

การทดสอบและขั้นตอน

มีการทดสอบและขั้นตอนต่างๆมากมายที่แพทย์ของคุณอาจใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์และแยกแยะภาวะไทรอยด์อื่น ๆ

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งต่อมไทรอยด์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์เองหรือตรวจพบก้อนมะเร็งต่อมไทรอยด์ แต่สามารถแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ และตรวจสอบว่าไทรอยด์ของคุณทำงานได้ตามที่ควรหรือไม่ การตรวจเลือดที่แพทย์อาจใช้ ได้แก่ :

• ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH): แพทย์ของคุณอาจตรวจระดับ TSH ในเลือดของคุณเพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์และทดสอบภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (ไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน) หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ไทรอยด์ที่โอ้อวด) ผลการทดสอบนี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ว่าจะทำการทดสอบภาพใดเพื่อให้เห็นภาพก้อนของคุณขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ ที่กล่าวว่าด้วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ระดับ TSH ของคุณมักจะเป็นปกติ
• T3 และ T4: ฮอร์โมนเหล่านี้เป็นฮอร์โมนหลักที่ต่อมไทรอยด์ของคุณสร้างขึ้น แพทย์ของคุณอาจทดสอบระดับของคุณเพื่อตรวจสอบว่าต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานอย่างไร เช่นเดียวกับ TSH ระดับฮอร์โมนเหล่านี้มักเป็นปกติเมื่อคุณเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์
• แคลเซียม: เมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์โดยทั่วไปแพทย์ของคุณจะตรวจหาแคลเซียมในระดับสูงเนื่องจากอาจเป็นตัวบ่งชี้โรคได้
• ไธรอกโกลบูลิน: ไทรอยด์สร้างโปรตีนที่เรียกว่า thyroglobulin จากนั้นจะเปลี่ยนเป็น T3 และ T4 หากคุณได้รับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์แล้วและเคยได้รับการตัดต่อมไทรอยด์แพทย์ของคุณอาจตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่ามะเร็งของคุณหายไปหรือไม่หรือดูว่ากลับมาอีกหรือไม่โดยดูที่ระดับไทโรโกลบูลินของคุณ แม้ว่าการทดสอบนี้จะไม่สามารถวินิจฉัยโรคมะเร็งได้ แต่ก็สามารถเป็นตัวบ่งชี้ได้ เนื่องจากคุณไม่มีไทรอยด์ในการสร้าง thyroglobulin อีกต่อไปหากในเลือดของคุณมีระดับต่ำมากหรือเพิ่มขึ้นหลังจากอยู่ในระดับต่ำอาจบ่งบอกถึงมะเร็ง ในกรณีนี้แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบและรักษาคุณตามนั้น

ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อผลการทดสอบต่อมไทรอยด์ของคุณ

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียด

หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณอาจเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์คุณจะต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อบอกให้แน่ใจ โดยทั่วไปก้อนของต่อมไทรอยด์จะถูกตัดชิ้นเนื้อโดยใช้เข็มในขั้นตอนที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มละเอียด (FNA) ในบางกรณีแพทย์ของคุณจะเริ่มด้วยการทดสอบนี้ แต่แพทย์บางคนอาจทำการตรวจเลือดและการถ่ายภาพก่อน

FNA นั้นง่ายปลอดภัยและดำเนินการในสำนักงานแพทย์ของคุณ ในระหว่างการทำ FNA แพทย์ของคุณจะใช้เข็มเพื่อเอาหรือดูดเซลล์ออกจากโหนก เพื่อให้แน่ใจว่าเข็มเข้าไปในโหนกแพทย์ของคุณอาจใช้อัลตราซาวนด์เพื่อเป็นแนวทางในการดำเนินการและอาจนำตัวอย่างจำนวนหนึ่งจากที่ต่างๆในโหนก

เมื่อเซลล์ถูกดูดซึมพวกมันจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์โดยแพทย์คนอื่นที่เรียกว่าพยาธิแพทย์เพื่อตรวจสอบว่าก้อนนั้นเป็นมะเร็ง (มะเร็งต่อมไทรอยด์) หรือไม่เป็นพิษเป็นภัย อย่างไรก็ตามในบางครั้งผลลัพธ์ของ FNA นั้น "ไม่แน่นอน" ซึ่งหมายความว่ายังไม่ชัดเจนว่าก้อนนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่

Lobectomy

ในกรณีของตัวอย่างที่ไม่ทราบแน่ชัดมักจะทำการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำและ / หรืออาจทำการทดสอบทางพันธุกรรมหรือโมเลกุล หากยังไม่ทราบแน่ชัดอีกเป็นครั้งที่สองแพทย์ของคุณอาจพิจารณาการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกครึ่งหนึ่งเรียกว่าการผ่าตัดเนื้องอก ทั้งการตรวจชิ้นเนื้อและการผ่าตัดเนื้องอกจำเป็นต้องให้คุณนอนหลับด้วยการดมยาสลบ

ในกรณีของการผ่าตัดเนื้องอกหากคุณเป็นมะเร็งมักเป็นทั้งการวินิจฉัยและขั้นตอนการรักษาในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตามในที่สุดคุณอาจต้องเอาไทรอยด์ออกทั้งหมดเรียกว่าการตัดต่อมไทรอยด์

การทดสอบโมเลกุล (ทางพันธุกรรม)

ก้อนของต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติและส่วนใหญ่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) แต่การพิจารณาว่าก้อนใดเป็นพิษและก้อนใดเป็นมะเร็งอาจเป็นกระบวนการที่ยุ่งยาก นี่คือเหตุผลที่นักวิจัยได้สร้างการทดสอบระดับโมเลกุล (พันธุกรรม) ต่างๆที่ใช้กับตัวอย่างเซลล์ที่ได้รับจากก้อนต่อมไทรอยด์

การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจได้ว่าก้อนของต่อมไทรอยด์น่าจะเป็นมะเร็งหรือไม่ซึ่งมักส่งผลกระทบว่าคุณจะต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือไม่ ความหวังคือสามารถป้องกันการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นได้มากขึ้น

เครื่องมือหนึ่งที่เรียกว่า การวิเคราะห์ Afirma Thyroid FNAคือการทดสอบวินิจฉัยระดับโมเลกุลที่วัดรูปแบบการแสดงออกของยีนภายในตัวอย่าง FNA เพื่อทำการวินิจฉัยว่า "ไม่เป็นพิษเป็นภัย" หรือ "น่าสงสัยสำหรับมะเร็ง" หากการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าปมไม่เป็นพิษปกติแนะนำให้ติดตามและตรวจสอบปมเป็นระยะ ๆ (ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับก้อนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย) หากก้อนเนื้อนั้นน่าสงสัยว่าเป็นมะเร็งแพทย์ของคุณสามารถทำการผ่าตัดได้

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการทดสอบ Afirma ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งซึ่งหมายความว่ามีค่าทำนายเชิงลบที่ยอดเยี่ยม

การทดสอบอื่น ๆ ได้แก่ ThyGenX และ ThyroSeq การทดสอบ การทดสอบ ThyGenX จะวิเคราะห์ตัวอย่างเซลล์สำหรับการกลายพันธุ์ของยีนและเครื่องหมายเพื่อประเมินความเสี่ยงของมะเร็ง การทดสอบนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งดังนั้นจึงมีค่าพยากรณ์ที่ดีเยี่ยม การทดสอบ ThyroSeq ที่ละเอียดยิ่งขึ้นนั้นดีทั้งในการวินิจฉัยและวินิจฉัยโรคมะเร็ง

หากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อ FNA ที่พบก้อนต่อมไทรอยด์ที่ไม่ทราบแน่ชัดและแพทย์ของคุณกำลังแนะนำให้ทำการตัดต่อมไทรอยด์คุณอาจสนใจที่จะให้ FNA อื่นทำร่วมกับแพทย์ที่ใช้การทดสอบระดับโมเลกุลเหล่านี้ ในท้ายที่สุดการมีผลสรุปที่ชัดเจนมากขึ้นอาจป้องกันการผ่าตัดโดยไม่จำเป็นได้

Laryngoscopy

โดยปกติน้อยกว่าถ้าก้อนของต่อมไทรอยด์อยู่ใกล้กับกล่องเสียงของคุณหรือที่เรียกว่ากล่องเสียงอาจต้องทำการส่องกล้องเพื่อให้แน่ใจว่ามันไม่รบกวนเสียงของคุณ คุณอาจได้รับการส่องกล้องด้วยหากคุณกำลังจะผ่าตัดเอาไทรอยด์ออกบางส่วนหรือทั้งหมดเพื่อดูว่าเส้นเสียงของคุณเคลื่อนไหวอย่างที่ควรจะเป็นหรือไม่ การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการใส่ท่ออ่อนแบบยืดหยุ่นเพื่อดูกล่องเสียงของคุณด้วยกำลังขยายสูง

การถ่ายภาพ

มีการใช้การทดสอบและการสแกนภาพหลายรูปแบบเพื่อช่วยค้นหาบริเวณที่น่าสงสัยซึ่งอาจเป็นมะเร็งและดูว่าอาจแพร่กระจายไปได้ไกลแค่ไหน ซึ่งรวมถึง:

อัลตราซาวด์

อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์สามารถบอกได้ว่าก้อนเนื้อนั้นเป็นถุงน้ำหรือก้อนเนื้อแข็ง แต่ไม่สามารถระบุได้ว่าก้อนเนื้อหรือก้อนนั้นเป็นมะเร็ง นอกจากนี้ยังสามารถบอกได้ว่ามีก้อนกลมจำนวนเท่าใดและมีขนาดใหญ่เพียงใด ดังที่ระบุไว้อัลตราซาวนด์มักใช้เพื่อช่วยให้แพทย์ของคุณทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มที่ละเอียด

การสแกน Radioiodine

ในการสแกนนิวเคลียร์นี้หรือที่เรียกว่าการสแกนการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI-U) คุณจะได้รับปริมาณสารกัมมันตภาพรังสีในรูปแบบเม็ดยาหรือแบบฉีดตามด้วยการสแกน ก้อนที่ดูดซับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นในการสแกน สิ่งเหล่านี้เรียกว่า "ก้อนร้อน" และมีแนวโน้มที่จะไม่เป็นอันตราย ก้อนที่แสดงกัมมันตภาพรังสีน้อยเรียกว่า "ก้อนเย็น" และอาจเป็นได้ทั้งชนิดที่ไม่เป็นอันตรายหรือเป็นมะเร็ง

การสแกนนี้ไม่สามารถวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์ได้ด้วยตัวเอง แต่จะทำงานได้ดีโดยเฉพาะในกระบวนการวินิจฉัยหากไทรอยด์ของคุณถูกเอาออกหรือคุณมี TSH ในระดับสูง

การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เป็นเอกซเรย์ชนิดพิเศษที่บางครั้งใช้เพื่อประเมินไทรอยด์ การสแกน CT ไม่สามารถตรวจพบก้อนเล็ก ๆ ได้ แต่อาจช่วยตรวจและวินิจฉัยว่าเป็นโรคคอพอกหรือก้อนต่อมไทรอยด์ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น นอกจากนี้ยังสามารถช่วยกำหนดขนาดและตำแหน่งของมะเร็งต่อมไทรอยด์และการแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ หรือไม่

การสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

เช่นเดียวกับการสแกน CT, MRI สามารถช่วยตรวจจับการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ของคุณเช่นเดียวกับเนื้องอกและขนาดของเนื้องอก นอกจากนี้ยังสามารถช่วยในการตรวจหาการแพร่กระจายของเนื้องอก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการของมะเร็งต่อมไทรอยด์มักบ่งบอกถึงปัญหาของต่อมไทรอยด์มากกว่ามะเร็งดังนั้นแพทย์ของคุณจะต้องแยกแยะปัญหาต่อมไทรอยด์อื่น ๆ เหล่านี้ในขณะที่กำลังมองหาโรค

ก้อนที่อ่อนโยน

โปรดจำไว้ว่าก้อนของต่อมไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะไม่เป็นอันตรายมากกว่ามะเร็งหากคุณมีก้อนที่ไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจเพียงแค่จับตาดูมัน ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องมีการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และการตรวจร่างกายเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการทำงานของต่อมไทรอยด์

เป็นไปได้ว่าคุณไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเลยหากก้อนเนื้อยังคงเหมือนเดิม หากก้อนของคุณใหญ่ขึ้นคุณอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจชิ้นเนื้อเพื่อดูว่าเกิดอะไรขึ้น

แพทย์บางคนอาจเริ่มให้คุณรับประทานยาที่ยับยั้งไม่ให้ไทรอยด์ของคุณสร้างฮอร์โมนมากเกินไปเช่นซิน ธ รอยด์ (levothyroxine) ประเด็นคือการหยุดไม่ให้ก้อนใหญ่ขึ้นและอาจจะหดตัวลง แต่ยังไม่มีงานวิจัยที่ชัดเจนว่าจะได้ผลเสมอไป นอกจากนี้อาจไม่จำเป็นต้องหดก้อนเล็ก ๆ ที่ไม่เป็นพิษซึ่งไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ

หากคุณมีปัญหาในการหายใจหรือการกลืนคุณอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาก้อนออกแม้ว่าจะไม่ใช่มะเร็งก็ตาม นอกจากนี้คุณจะต้องผ่าตัดเอาก้อนออกหากผลการทดสอบของคุณกลับมาไม่แน่นอนหรือน่าสงสัยเพื่อให้สามารถตรวจหามะเร็งได้

คอพอก

โรคคอพอกคือการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ซึ่งโดยปกติจะไม่เจ็บปวดและอาจมีขนาดใหญ่พอที่จะมองเห็นหรือรู้สึกได้ คอหอยพอกอาจทำให้เกิดปัญหาเช่นกลืนลำบากหรือหายใจไอหรือเสียงแหบหรืออาจไม่มีอาการเลย

สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การทดสอบและขั้นตอนเดียวกันกับที่ระบุไว้ข้างต้นการรักษาโรคคอพอกขึ้นอยู่กับขนาดของมันและสาเหตุของมัน แต่อาจเกี่ยวข้องกับการดูยาการผ่าตัดหรือการใช้กัมมันตภาพรังสีไอโอดีนเพื่อช่วย ทำให้เล็กลง

ไฮเปอร์ไทรอยด์

โรคเกรฟส์เป็นความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งเป็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผลิตออกมามากเกินไป อาการหลักอย่างหนึ่งอาจเป็นต่อมไทรอยด์โตดังนั้นแพทย์ของคุณจะตรวจหาโรคเกรฟส์โดยใช้การทดสอบและขั้นตอนเดียวกับที่ระบุไว้สำหรับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์

การรักษาโรคเกรฟส์มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้น

เงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจทำให้ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป ได้แก่ คอพอกหลายเซลล์ที่เป็นพิษโรคพลัมเมอร์และอะดีโนมาที่เป็นพิษ สิ่งเหล่านี้ได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับโรคเกรฟส์ด้วยยาการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและการผ่าตัดและได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบและขั้นตอนเดียวกันกับที่ระบุไว้ข้างต้นเช่นกัน

มะเร็งต่อมไทรอยด์: ทางเลือกในการรักษา