โรคไหล่ติดแข็งและต่อมไทรอยด์

เนื้อหา

• เหตุและผล
• อาการ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

มักเริ่มต้นด้วยความยากลำบากในการขยับไหล่หรือปวดเมื่อยบริเวณไหล่ หากอาการเหล่านี้ฟังดูคุ้นเคยคุณอาจเป็นโรค capsulitis แบบติดกาวซึ่งเป็นภาวะที่มักเรียกกันว่าไหล่ติดแข็ง แม้ว่าจะไม่ชัดเจนว่าทำไมไหล่ที่แข็งตัวมักพบได้บ่อยในผู้ที่มีปัญหาต่อมไร้ท่อรวมถึงโรคต่อมไทรอยด์

เหตุและผล

กระดูกเอ็นและเส้นเอ็นที่ประกอบเป็นข้อไหล่ถูกห่อหุ้มด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบแคปซูล ไหล่ที่แข็งตัวเกิดขึ้นเมื่อแคปซูลนี้หนาขึ้นและอักเสบทำให้หดตัวและสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น

การมีภาวะต่อมไร้ท่อเช่นโรคเบาหวานหรือโรคต่อมไทรอยด์รวมทั้งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ภาวะไหล่ติดแข็ง และแม้ว่าความเชื่อมโยงระหว่างโรคต่อมไทรอยด์และภาวะไหล่ติดแข็งยังคงไม่แน่นอน แต่การวิจัยได้เปิดเผยความเชื่อมโยงที่เป็นไปได้บางประการกับทั้งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

การศึกษาในปี 2014 สรุปได้ว่าผู้ป่วยไฮเปอร์ไทรอยด์มีความเสี่ยง 1.22 เท่าของการเกิดโรคแคปซูลอักเสบจากกาวเมื่อเทียบกับคนทั่วไป การศึกษาติดตาม 4,472 คนที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในช่วงเจ็ดปี ภายในช่วงเวลานั้น 162 คนพัฒนาโรค capsulitis แบบติดกาว

นักวิจัยคาดการณ์ว่าการค้นพบนี้อาจเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบที่กระตุ้นโดยการผลิตโปรตีนที่เรียกว่าไซโตไคน์ซึ่งเป็นลักษณะของทั้งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและโรคแคปซูลอักเสบ อาจเป็นไปได้ว่าคนเราสามารถกระตุ้นอีกคนหนึ่งหรืออาจเกิดขึ้นควบคู่กันไป

การศึกษาอื่นประเมินผู้ป่วย 93 รายที่มีอาการไหล่ติดแข็งและ 151 รายที่ไม่มีอาการ ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในซีรัมที่สูงขึ้นซึ่งมักพบในผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำพบได้ในผู้เข้าร่วมที่มีภาวะไหล่ติดแข็ง

ในที่สุดเป็นที่ทราบกันดีว่าอาการปวดกล้ามเนื้อ (myopathy) พบได้บ่อยทั้งในภาวะพร่องไทรอยด์และไทรอยด์ เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับภาวะไหล่แข็งโดยเฉพาะหรือไม่อย่างไรก็ตามยังไม่ชัดเจน

ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะไหล่ติดแข็งโดยเฉพาะ แต่นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าภาวะนี้มักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปีและในผู้ที่เป็นโรคไทรอยด์

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ หรือสาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะไหล่ติดแข็ง ได้แก่ :

• มีอาการบาดเจ็บที่ไหล่การผ่าตัดไหล่การบาดเจ็บที่ไหล่หรือไหล่ที่เคลื่อนที่ไม่ได้
• การผ่าตัดที่ทำให้ไหล่ของคุณเคลื่อนที่ไม่ได้เช่นการผ่าตัดเต้านมหรือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน
• โรคปากมดลูกที่คอ

อาการ

อาการไหล่ติดมักจะพัฒนาอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไปและแย่ลงเรื่อย ๆ บ่อยครั้งอาการเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดเล็กน้อยในช่วงหลายเดือน โดยทั่วไปจะต้องผ่านสามขั้นตอนที่แตกต่างกันโดยมีอาการที่แตกต่างกันไปในแต่ละขั้นตอน

• ขั้นตอนการแช่แข็ง: โดยปกติจะเป็นระยะที่เจ็บปวดที่สุดโดยจะปวดรุนแรงที่สุดในบริเวณไหล่ด้านนอกของคุณ ในบางกรณีคุณอาจมีอาการปวดแผ่ลงไปที่ต้นแขน การขยับไหล่อาจทำให้เจ็บปวดได้ดังนั้นกิจวัตรประจำวันที่ต้องยกแขนเช่นแปรงผมหรือเอื้อมมือไปที่ชั้นวางสูงอาจเป็นเรื่องยาก คุณอาจมีอาการปวดขณะนอนหลับได้เช่นกัน โดยทั่วไประยะการเคลื่อนไหวของคุณในไหล่จะลดลงด้วย
• ขั้นตอนการแช่แข็ง: ในขั้นตอนนี้ช่วงการเคลื่อนไหวของไหล่ของคุณจะถูก จำกัด มากขึ้นและไหล่ของคุณจะแข็งขึ้น การยกแขนขึ้นหรือขยับแขนไปข้างหลังทำได้ยากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไปไหล่จะแข็งจนแทบขยับไม่ได้ คุณอาจสังเกตเห็นอาการปวดได้น้อยลงเนื่องจากไหล่ของคุณเคลื่อนที่ได้น้อยลง
• ขั้นตอนการละลาย: โดยทั่วไปคุณจะมีอาการปวดน้อยลงในตอนนี้และช่วงของการเคลื่อนไหวจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ขั้นตอนของการรักษาและการฟื้นตัวหลังจากไหล่แช่แข็ง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยอาการไหล่ติดอาจเป็นเรื่องยุ่งยากเนื่องจากอาการหลัก - ปวดและตึงเป็นลักษณะของเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายรวมถึงอาการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ในความเป็นจริงไหล่ที่ถูกแช่แข็งมักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นอาการฉีกขาดของข้อมือ rotator นอกจากนี้บางครั้งผู้ที่มีอาการไหล่ติดแข็งจะชดเชยการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ที่ลดลงโดยการขยับสะบักและกระดูกสันหลังด้วยวิธีการบางอย่างซึ่งเพิ่มความท้าทายในการได้รับความแม่นยำ การวินิจฉัย.

แพทย์ของคุณอาจฉีดยาที่ทำให้มึนงงไหล่ของคุณเพื่อประเมินช่วงการเคลื่อนไหวของคุณโดยไม่ทำให้เกิดอาการปวด คุณจะถูกขอให้ขยับแขนไปรอบ ๆ ด้วยวิธีต่างๆ สิ่งนี้เรียกว่าช่วงการเคลื่อนไหว "แอ็คทีฟ" แพทย์ของคุณอาจจัดการกับแขนของคุณเพื่อตรวจสอบสิ่งที่เรียกว่าช่วงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ ไหล่ติดแข็งส่งผลต่อทั้งคู่

การทดสอบภาพเช่นรังสีเอกซ์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อาจทำได้เพื่อขจัดปัญหาอื่น ๆ

4 วิธีในการบอกว่าคุณมีไหล่ที่แข็งหรือไม่

การรักษา

ไหล่ที่แข็งมักจะหายได้เองเมื่อเวลาผ่านไป แต่อาจเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดเป็นเวลาหลายปีและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด จนกว่าไหล่จะกลับมาเป็นปกติ ในบางกรณีการเคลื่อนไหวเต็มช่วงไหล่จะไม่กลับคืนมา

เมื่อมีการระบุและวินิจฉัยข้อไหล่ที่แข็งตัวตั้งแต่เนิ่น ๆ การฉีดคอร์ติโซนเข้าไปในข้อต่อที่แข็งตัวโดยตรงสามารถช่วยฟื้นฟูช่วงการเคลื่อนไหวและอาจช่วยเร่งระยะเวลาในการรักษาได้อย่างมากแนะนำให้ยืดอย่างอ่อนโยนซึ่งต่างจากการบำบัดทางกายภาพที่ก้าวร้าวมากขึ้นเพื่อเสริมผล ของการรักษาด้วยคอร์ติโซน

ในบางกรณียาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ร่วมกับกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายที่บ้านจะได้ผล วิธีนี้อาจช่วยฟื้นฟูช่วงของการเคลื่อนไหวและบรรเทาความเจ็บปวดได้ แต่อาจใช้เวลานานถึง 1 ปีในการบรรเทาอาการทั้งหมด

การผ่าตัดไหล่ที่แข็งเป็นทางเลือกสุดท้าย แต่อาจแนะนำได้หากทางเลือกอื่นไม่ได้ผล การผ่าตัดมักทำโดยใช้ arthroscopically โดยเน้นที่การขจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นและการยึดเกาะที่ไหล่ หลังการผ่าตัดโดยทั่วไปจำเป็นต้องใช้ระยะเวลาในการทำกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูและรักษาช่วงของการเคลื่อนไหวในไหล่

มีตัวเลือกใหม่ที่น่าสนใจสองสามตัวที่ควรพิจารณาสำหรับไหล่แช่แข็งเช่นกัน ซึ่งรวมถึงการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าทางผิวหนัง (TENS)ซึ่งแสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มระยะการเคลื่อนไหวได้อย่างมีนัยสำคัญการรักษาด้วยเลเซอร์พลังงานต่ำและการให้ความร้อนลึก (การรักษาด้วยไดเทอร์มี) ด้วยการยืดอาจช่วยบรรเทาได้เช่นกัน