การผ่าตัดต้อกระจก: ภาพรวม

เนื้อหา

• การผ่าตัดต้อกระจกคืออะไร?
• วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดต้อกระจก
• วิธีการเตรียม
• สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด
• การกู้คืน
• การดูแลระยะยาว
• ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
• คำจาก Verywell

การผ่าตัดต้อกระจกเกี่ยวข้องกับการเอาเลนส์ที่ขุ่นมัวของดวงตาออก (อยู่ที่ด้านหน้าของดวงตา) และแทนที่ด้วยเลนส์เทียมที่ใส การผ่าตัดต้อกระจกส่วนใหญ่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการฟื้นฟูการมองเห็นและปรับปรุงอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับต้อกระจก (เช่นการมองเห็นสีสว่างน้อยลงหรือเห็นรัศมีรอบดวงไฟ) แม้ว่าการผ่าตัดที่มีประสิทธิภาพและค่อนข้างรวดเร็วไม่เจ็บปวดและมีความเสี่ยงต่ำ แต่ก็มีขั้นตอนการเตรียมการและการฟื้นฟูที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ อาจมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

การผ่าตัดต้อกระจกคืออะไร?

การผ่าตัดต้อกระจกเป็นวิธีการผ่าตัดแบบเลือกโดยจักษุแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านตา) ในศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล

ในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจกเลนส์ที่ขุ่นมัวของผู้ป่วยจะแตกออกเป็นชิ้น ๆ และนำออก จากนั้นศัลยแพทย์จะแทนที่เลนส์ที่ถอดออกด้วยเลนส์เทียมที่เรียกว่าการปลูกถ่ายลูกตาหรือ IOL

เนื่องจากการผ่าตัดต้อกระจกดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ผู้ป่วยจึงกลับบ้านได้ พวกเขาไม่ต้องการการดูแลค้างคืนในโรงพยาบาล แม้ว่าการผ่าตัดจะใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง แต่ผู้ป่วยสามารถคาดหวังว่าจะอยู่ที่ศูนย์หรือโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งถึงสามชั่วโมง

หากบุคคลใดมีต้อกระจกในดวงตาทั้งสองข้างมักจะได้รับการผ่าตัดครั้งละหนึ่งครั้งโดยทั่วไปจะห่างกันไม่กี่สัปดาห์ วิธีนี้ทำเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้และให้การผ่าตัดดวงตาข้างแรกในเวลาที่เหมาะสมในการรักษา

ต้อกระจกพบได้น้อยในเด็ก แต่อาจได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ

ต้อกระจก แต่กำเนิด: อาการสาเหตุและการรักษา

เทคนิคการผ่าตัดต่างๆ

เทคนิคการผ่าตัดต้อกระจกหลัก ๆ มีไม่กี่อย่าง ศัลยแพทย์ของคุณจะเลือกวิธีที่ดีที่สุดสำหรับขั้นตอนของคุณโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆเช่นขนาดและตำแหน่งของต้อกระจกของคุณ

การผ่าตัดต้อกระจกแบบดั้งเดิมด้วยการสลายต้อกระจก

นี่เป็นเทคนิคที่ใช้บ่อยที่สุดในการกำจัดต้อกระจก ด้วยเทคนิคนี้ศัลยแพทย์จะใช้ใบมีดผ่าตัดเพื่อทำแผลเล็ก ๆ (3 ถึง 4 มิลลิเมตรหรือมม.) ในกระจกตา จากนั้นทำแผลอีกอันในแคปซูล (ถุงบาง ๆ ที่สะอาดซึ่งเก็บเลนส์ไว้)

ผ่านกระบวนการที่เรียกว่า phacoemulsification อุปกรณ์อัลตราซาวนด์จะถูกวางไว้ผ่านรอยบากปล่อยคลื่นเสียงที่มีความเข้มข้นสูงเข้าไปในดวงตาเพื่อทำลายเลนส์ที่ขุ่นมัว (ต้อกระจก) ให้เป็นชิ้นเล็ก ๆ

จากนั้นชิ้นเลนส์จะถูกนำออกโดยใช้การดูดเบา ๆ จากเครื่องดูดฝุ่นที่ติดอยู่กับอุปกรณ์ ขณะนี้สามารถใส่เลนส์เทียมเข้าไปในแคปซูลได้

แผลปิดด้วยของเหลวพิเศษ มักไม่จำเป็นต้องเย็บแผล

การสกัดต้อกระจกภายนอก

นี่เป็นเทคนิคที่ใช้กันน้อยกว่าและเกี่ยวข้องกับการที่ศัลยแพทย์ทำการผ่าที่ตาให้ใหญ่ขึ้น (10 มม.) เพื่อถอดเลนส์ออกเป็นชิ้นเดียว อาจใช้การดูดได้หากยังเหลือชิ้นส่วนเพิ่มเติม

เช่นเดียวกับการสลายต้อกระจกเมื่อถอดเลนส์ออกแล้วสามารถวาง IOL ได้

แผลถูกปิดด้วยการเย็บหรือเย็บหลาย ๆ

การผ่าตัดต้อกระจกในช่องปาก

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการถอดเลนส์และแคปซูลทั้งหมดออกโดยใช้แผลขนาดใหญ่

การผ่าตัดต้อกระจกในช่องปากมักไม่ค่อยทำ เทคนิคนี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนและหายช้ากว่าการผ่าตัดที่มีแผลเล็กกว่า

การผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลเซอร์

การผ่าตัดต้อกระจกขั้นสูงเทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ภาพเอกซเรย์เชื่อมต่อกันแบบออปติคัลเพื่อช่วยให้ศัลยแพทย์สร้างรอยผ่าเลเซอร์ที่แม่นยำและเฉพาะเจาะจงในกระจกตาและแคปซูล จากนั้นเลเซอร์จะทำให้ต้อกระจกนิ่มลงและแตกออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ

หลังจากถอดชิ้นส่วนออกแล้วสามารถใส่เลนส์แก้วตาเทียมเข้าไปในแคปซูลได้

การผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลเซอร์สามารถแก้ไขสภาพตาที่เรียกว่าสายตาเอียงได้ในเวลาเดียวกัน

แม้ว่าจะต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติม แต่ก็ไม่มีความแตกต่างที่สำคัญในด้านความปลอดภัยหรือผลลัพธ์ทางสายตาเมื่อเปรียบเทียบการผ่าตัดต้อกระจกแบบดั้งเดิมกับการสลายต้อกระจกกับการผ่าตัดต้อกระจกด้วยเลเซอร์

ข้อห้าม

แม้ว่าจะไม่มีข้อห้ามในการผ่าตัดต้อกระจก แต่สิ่งที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• วิสัยทัศน์สามารถจัดการได้ดีด้วยมาตรการชั่วคราว: เนื่องจากการผ่าตัดต้อกระจกมีความเสี่ยงคุณควรดำเนินการตามขั้นตอนนี้ก็ต่อเมื่อมาตรการที่ไม่รุกรานอื่น ๆ หมดลงแล้ว มาตรการชั่วคราวเหล่านี้อาจรวมถึงการได้รับใบสั่งยาแว่นตาใหม่สำหรับเลนส์ที่แข็งแรงขึ้นหรือการเคลือบป้องกันแสงสะท้อนบนเลนส์แว่นตาของคุณ
• ศักยภาพในการปรับปรุงภาพมี จำกัด : เงื่อนไขบางอย่างที่มีอยู่ร่วมกันเช่นการเสื่อมสภาพของอายุที่เกี่ยวข้องกับอายุ (AMD) หรือประวัติของโรคหลอดเลือดสมองที่เกี่ยวข้องกับเส้นทางการมองเห็นในสมองอาจทำให้การมองเห็นดีขึ้นด้วยการผ่าตัดเล็กน้อย
• ความท้าทายทางกายวิภาค: ปัญหาหรือเงื่อนไขทางกายวิภาคบางอย่าง (เช่นรูม่านตาเล็กหรือต้อหิน) สามารถทำให้การผ่าตัดต้อกระจกทำได้ยากขึ้นและ / หรือเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด ปัญหาเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมีข้อห้าม แต่ต้องได้รับการเอาใจใส่อย่างรอบคอบและศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดต้อกระจก

วัตถุประสงค์โดยรวมของการผ่าตัดต้อกระจกคือการเปลี่ยนเลนส์ที่ขุ่นมัวของบุคคลด้วยเลนส์เทียมที่ใสเพื่อปรับปรุงการมองเห็น

การผ่าตัดต้อกระจกส่วนใหญ่จะระบุเมื่อต้อกระจกของบุคคลและอาการการมองเห็นที่เกี่ยวข้องส่งผลเสียต่อความสามารถในการทำหน้าที่ประจำวันเช่นการอ่านหนังสือและการขับรถ

โดยปกติแล้วการมีภาวะตาอื่นเช่นเบาหวานขึ้นตาหรือจอประสาทตาเสื่อมอาจเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดต้อกระจก เนื่องจากอาจจำเป็นต้องถอดต้อกระจกออกเพื่อให้สามารถมองเห็นสภาพตาอีกข้างและจัดการได้อย่างเหมาะสม

หากคุณและแพทย์กำลังพิจารณาการผ่าตัดต้อกระจกคุณจะต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยหลายอย่างเช่นการทดสอบการหักเหของแสงการตรวจหลอดไฟแบบกรีดและการตรวจเอกซเรย์การเชื่อมโยงกันในเชิงทฤษฎี (OCT)

การทดสอบเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ของคุณเข้าใจการมองเห็นของคุณอย่างละเอียดมองหาโรคตาที่มีอยู่ร่วมกันซึ่งอาจส่งผลต่อการสมัครของคุณหรือทำให้การผ่าตัดซับซ้อนขึ้นและกำหนดกำลังหักเห (โฟกัส) สำหรับเลนส์เทียมของคุณ

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดต้อกระจก

วิธีการเตรียม

เมื่อคุณและจักษุแพทย์ได้ตัดสินใจที่จะก้าวต่อไปกับการผ่าตัดต้อกระจกและคุณได้ทำการทดสอบก่อนการผ่าตัดและตรวจสอบความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดอย่างละเอียดแล้วคุณก็สามารถเริ่มเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดได้

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดต้อกระจกเกี่ยวข้องกับการทบทวนการรักษาต่อไปนี้กับแพทย์และเจ้าหน้าที่ผ่าตัดของคุณ:

• เวลาเดินทางมาถึงสำหรับการผ่าตัดและสิ่งที่คุณต้องนำมา (เช่นบัตรประกัน)
• ค่าใช้จ่ายในการผ่าตัด (การผ่าตัดต้อกระจกมักจะอยู่ภายใต้การประกัน แต่คุณอาจมีค่าใช้จ่ายลดหย่อนร่วมหรือมีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับเลนส์เฉพาะที่คุณปลูกถ่าย)
• ไม่ว่าคุณจะต้องหยุดทานยาใด ๆ ก่อนการผ่าตัดหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้นเมื่อไร
• ควรหยุดกินและดื่มก่อนการผ่าตัดเมื่อใด (โดยปกติอย่างน้อยหกชั่วโมง)
• คำแนะนำเฉพาะสำหรับการใช้ยาหยอดตาก่อนการผ่าตัด

คุณจะต้องจัดให้สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนขับรถกลับบ้านหลังการผ่าตัด

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

ในวันผ่าตัดต้อกระจกคุณจะไปถึงศูนย์ผ่าตัดผู้ป่วยนอกหรือโรงพยาบาล คุณสามารถกรอกแบบฟอร์มบางอย่างได้ในขณะนี้รวมทั้งแบบฟอร์มยินยอม

เมื่อเข้าห้องผ่าตัดคุณอาจได้รับยาลดความวิตกกังวลเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย

จากนั้นศัลยแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ผ่าตัดจะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้ การผ่าตัดมักใช้เวลาไม่ถึงหนึ่งชั่วโมง

• ตาของคุณจะมึนงงด้วยยาหยอดตาหรือฉีดยารอบดวงตา
• ผิวรอบดวงตาและเปลือกตาของคุณจะได้รับการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ
• ผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อจะถูกวางไว้เหนือศีรษะและรอบดวงตาของคุณและดวงตาของคุณจะถูกเปิดเผยอย่างเหมาะสมโดยใช้เครื่องถ่างที่มีฝาปิด
• ศัลยแพทย์ของคุณจะมองผ่านกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดแบบพิเศษและทำการผ่าเล็ก ๆ โดยใช้เลเซอร์หรือใบมีดที่ส่วนต่อพ่วงของกระจกตาของคุณ
• ถัดไปแคปซูลจะเปิดด้วยเข็มขนาดเล็กเพื่อเข้าถึงเลนส์
• โพรบอัลตราโซนิกขนาดเล็กจะถูกสอดเข้าไปในดวงตาของคุณหากใช้เทคนิค phacoemsulfication
• จากนั้นเลนส์เทียมแบบใสแบบใหม่จะถูกใส่เข้าไปในดวงตาของคุณผ่านรอยบากเล็ก ๆ เดียวกันและจัดตำแหน่งให้เข้าที่
• แผลจะปิดเองและส่วนใหญ่มักจะไม่ต้องเย็บแผล

หลังการผ่าตัดศัลยแพทย์ของคุณจะทำการตรวจตาของคุณอย่างรวดเร็วและปิดตาด้วยโล่ จากนั้นคุณจะถูกนำตัวไปที่ห้องพักฟื้นซึ่งคุณจะพักผ่อนประมาณ 15 ถึง 30 นาที

การผ่าตัดต้อกระจก: สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

การกู้คืน

ในระหว่างการฟื้นตัวทันทีจากการผ่าตัดต้อกระจก (เช่น 24 ถึง 48 ชั่วโมงแรก) ดวงตาของคุณอาจรู้สึกคันและเป็นสีแดง การมองเห็นของคุณอาจพร่ามัว อาการคันตามักจะหายไปภายในสองสามวันในขณะที่การมองเห็นไม่ชัดอาจใช้เวลาถึงหนึ่งสัปดาห์

นอกเหนือจากการติดตามอาการของคุณในระหว่างการฟื้นตัวแล้วสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์ซึ่งรวมถึง:

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสหรือขยี้ตา
• ใช้ยาหยอดตาตามคำแนะนำ
• นอนหลับโดยใช้ผ้าปิดตาป้องกันในเวลากลางคืนเพื่อหลีกเลี่ยงการจิ้มหรือกระแทกตัวเองโดยไม่ได้ตั้งใจ แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณสวมแว่นตาหรือโล่ในระหว่างวันเพื่อป้องกันดวงตาของคุณ

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดต้อกระจก

การดูแลระยะยาว

หลังการผ่าตัดต้อกระจกตาของคุณจะใช้เวลานานถึงแปดสัปดาห์ในการรักษาอย่างเต็มที่

คนส่วนใหญ่ (ประมาณ 90%) มีการมองเห็นที่ดีขึ้นหลังการผ่าตัดต้อกระจก อย่างไรก็ตามวิสัยทัศน์ของพวกเขาไม่สมบูรณ์แบบ

หลายคนยังคงต้องใช้แว่นสายตาหรือคอนแทคเลนส์หลังการผ่าตัดซึ่งมักจะทำกิจกรรมเฉพาะเช่นการอ่านหนังสือเด็กส่วนใหญ่ต้องการตัวเลือกเหล่านี้หลังการผ่าตัดต้อกระจกเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการมองเห็น

สุดท้ายนี้เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดถึงว่าหลังการผ่าตัดต้อกระจกคุณจะต้องทำการตรวจตาเป็นประจำเพื่อติดตามภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและเพื่อสุขภาพตาโดยรวมของคุณ

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและการผ่าตัดต้อกระจกก็ไม่มีข้อยกเว้น กล่าวได้ว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้โดยทั่วไปสามารถป้องกันได้และหลายอย่างสามารถแก้ไขได้หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดต้อกระจก ได้แก่ :

• กระจกตาบวม: ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจทำให้มองเห็นไม่ชัดในวันหลังการผ่าตัด หากมีนัยสำคัญยาหยอดตาสเตียรอยด์สามารถช่วยลดอาการบวมได้
• ความดันภายในตาเพิ่มขึ้น (ความดันลูกตาสูงขึ้น): ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและเกิดขึ้นชั่วคราวภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ในบางคนความดันยังคงมีอยู่และ / หรือแย่ลงต้องได้รับการรักษาด้วยยาลดความดัน
• การแตกของแคปซูลาร์หลัง: ภาวะแทรกซ้อนนี้หมายถึงการฉีกขาดของแคปซูลหลัง (ส่วนหลัง) ของเลนส์ธรรมชาติ เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดและได้รับการแก้ไขระหว่างการผ่าตัดด้วยเทคนิคการผ่าตัดต่างๆ
• การให้ opacification ด้านหลังของ capsular: ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นเมื่อแคปซูลที่อยู่ด้านหลังเลนส์เทียมใหม่หนาขึ้นและกลายเป็นสีขุ่น (ขุ่นหรือมัว) หลังการผ่าตัดต้อกระจก เป็นผลให้การมองเห็นของคุณพร่ามัวอย่างเห็นได้ชัดคล้ายกับก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการทำเลเซอร์ง่ายๆที่เรียกว่า Yag capsulotomy สามารถทำได้เพื่อกำจัดแคปซูลที่มีหมอกนี้ออก

ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก ได้แก่ :

• เลือดออกในตา (ตกเลือด suprachoroidal): สิ่งนี้เกิดขึ้นจากการฉีกขาดอย่างกะทันหันของหลอดเลือดในช่อง suprachoroidal ซึ่งอยู่ระหว่าง sclera และ choroid สิ่งนี้เกิดขึ้น (และได้รับการรักษา) ระหว่างการผ่าตัดและเป็นสัญญาณจากการสูญเสียรีเฟล็กซ์สีแดงและ IOP ที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับความกระชับของตา
• การติดเชื้อในตา (endophthalmitis): แม้ว่าจะหายาก แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของการผ่าตัดต้อกระจก ทำให้เกิดอาการปวดตาอย่างรุนแรงตาแดงและสูญเสียการมองเห็น
• การปลดจอประสาทตา: สิ่งนี้ทำให้การมองเห็นลอยเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันและไม่เจ็บปวด (จุดเล็ก ๆ ในการมองเห็นของคุณ) หรือแสงกะพริบ การหลุดลอกของจอประสาทตาเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้ที่มีสายตาสั้นหรือในผู้ที่มีจอประสาทตาฉีกขาดหรือหลุดออกมาก่อน
• ความคลาดเคลื่อนของเลนส์ที่ปลูกถ่าย: กรณีนี้เกิดขึ้นเมื่อเลนส์เคลื่อนออกจากตำแหน่ง อาจเกิดขึ้นหลายวันหรือหลายปีหลังการผ่าตัดและอาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นตาพร่ามองเห็นภาพซ้อนและการมองเห็นขอบของเลนส์เทียม

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดต้อกระจก

คำจาก Verywell

แม้ว่าการผ่าตัดต้อกระจกจะเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยพบบ่อยและมีประสิทธิภาพสูง แต่สิ่งสำคัญคือต้องทำการวิจัยและเลือกศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและมีประสบการณ์เพียงพอในการทำตามขั้นตอนนี้

เมื่อเลือกศัลยแพทย์ของคุณโปรดปรึกษาแพทย์ตาและขอการอ้างอิง คุณอาจลองติดต่อกับครอบครัวและเพื่อน ๆ ที่ได้รับการผ่าตัดและ / หรือใช้ฐานข้อมูลที่สามารถค้นหาได้ของ American Academy of Ophthalmology ซึ่งช่วยให้คุณสามารถดึงผลลัพธ์ตามรหัสไปรษณีย์ของคุณได้