เนื้อหา
- วาล์วเอออร์ติกทำอะไร
- สัญญาณของหลอดเลือดตีบ
- ใครเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัด TAVR
- ขั้นตอน
- ความเสี่ยง
- หลังจากขั้นตอน
ในอดีตการรักษาหลักสำหรับหลอดเลือดตีบอย่างรุนแรงคือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดซึ่งมีการซ่อมแซมวาล์วหรือจะใช้วาล์วที่ทำจากเนื้อเยื่อหรือวัสดุเทียมเพื่อเปลี่ยนวาล์วหลอดเลือดที่เสียหาย วันนี้มีตัวเลือกใหม่ที่รุกรานน้อยลง
วาล์วเอออร์ติกทำอะไร
เพื่อให้เข้าใจถึงการเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติกได้ดีที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าวาล์วเอออร์ติกทำอะไร วาล์วเอออร์ตาตั้งอยู่ระหว่างหัวใจห้องล่างซ้ายและหลอดเลือดแดงใหญ่และช่วยควบคุมการไหลเวียนของเลือดจากหัวใจเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่และไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย ลิ้นหลอดเลือดที่แข็งแรงจะป้องกันไม่ให้เลือดออกจากหัวใจเร็วเกินไปโดยจะเปิดเฉพาะเมื่อถึงเวลาที่เลือดจะเคลื่อนออกจากช่องซ้ายและเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ เมื่อลิ้นหัวใจได้รับความเสียหายและแคบลงภาวะนี้เรียกว่าหลอดเลือดตีบและอาจร้ายแรงมากเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไม่ได้รับการควบคุมหรือมีประสิทธิภาพอีกต่อไป
สัญญาณของหลอดเลือดตีบ
เมื่อลิ้นหลอดเลือดกลายเป็นปูนมันจะไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไปและหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกาย ผู้ป่วยบางรายที่มีหลอดเลือดตีบมีอาการเป็นลมหมดสติหรือเป็นลม นอกจากนี้ยังอาจมีอาการเจ็บหน้าอกและในกรณีที่รุนแรงปัญหาเกี่ยวกับวาล์วสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะรุนแรงอื่น ๆ ที่เรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว
ความเหนื่อยล้าและการไม่สามารถออกกำลังกายเป็นอาการเริ่มต้นของหลอดเลือดตีบ แต่ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยอาจอ่อนแอมากจนไม่สามารถเดินได้มากกว่าสองสามฟุต ภาวะนี้อาจรุนแรงถึงขั้น จำกัด ชีวิตหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาซึ่งนำไปสู่ความจำเป็นในการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนวาล์ว
ใครเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัด TAVR
การตัดสินใจว่าจะเปลี่ยนลิ้นหัวใจโดยใช้ TAVR หรือการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดอาจเป็นเรื่องยุ่งยากและคำแนะนำนี้มักจะทำร่วมกันโดยแพทย์โรคหัวใจและศัลยแพทย์หัวใจ วันนี้ควรพิจารณา TAVR อย่างมากแทนที่จะเป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดสำหรับผู้ที่จำเป็นต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจเนื่องจากหลอดเลือดตีบเว้นแต่อายุต่ำกว่า 65 ปีหรือมีลิ้นหัวใจสองข้างหรือกายวิภาคของหลอดเลือด จะทำให้ TAVR เป็นไปไม่ได้ มิฉะนั้นการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจโดยทั่วไปควรทำเว้นแต่ว่าความเสี่ยงในการผ่าตัดจะถือว่าสูงมาก
ขั้นตอน
สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดตีบที่มีความเสี่ยงสูงการผ่าตัด TAVR อาจเป็นทางเลือกหนึ่งที่ให้การซ่อมแซมลิ้นหัวใจโดยไม่ต้องอาศัยความเครียดทางกายภาพจากการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดการทำบายพาสหัวใจและการดมยาสลบ ขั้นตอนนี้ดำเนินการผ่านผิวหนังซึ่งหมายความว่า "การผ่าตัด" ทำโดยการสอดเครื่องมือเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขาผ่านแผลเล็ก ๆ และค่อยๆเคลื่อนผ่านหลอดเลือดจนกว่าจะถึงลิ้นหลอดเลือด ผู้ป่วยที่ได้รับการสวนหัวใจจะพบว่าขั้นตอนการเปลี่ยนวาล์วแบบรุกรานน้อยที่สุดจะคล้ายกัน
สำหรับขั้นตอน TAVR วาล์วเทียมจะรวมอยู่ในบรรจุภัณฑ์ขนาดเล็กที่มีขนาดเล็กพอที่จะเคลื่อนย้ายผ่านเส้นเลือดพร้อมกับเครื่องมือ เมื่อเข้าที่แล้วการเปลี่ยนวาล์วจะถูกปรับใช้โดยเปิดให้เต็มขนาด เมื่อ TAVR เข้าที่แล้วจะแทนที่วาล์วหลอดเลือดตามธรรมชาติที่เสียหายและควบคุมการปล่อยเลือดออกจากหัวใจ
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการผ่าตัด TAVR นั้นร้ายแรงและควรปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนทำหัตถการ ความเสี่ยงของ TAVR นั้นคล้ายคลึงกับความเสี่ยงของการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดเพื่อซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจและรวมถึงความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองลิ่มเลือดเลือดออกการบาดเจ็บที่หัวใจนอกเหนือจากความเสี่ยงของการดมยาสลบ
เมื่อเปรียบเทียบผู้ป่วยที่ได้รับการซ่อมแซมหัวใจแบบเปิดของหลอดเลือดตีบกับผู้ป่วยที่มีขั้นตอน TAVR ผู้ป่วย TAVR มีความเสี่ยงที่จะต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจมากขึ้นในปีถัดไป แต่ก็มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดและเสียชีวิตน้อยกว่าเล็กน้อย ในปีหลังการผ่าตัด
หลังจากขั้นตอน
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าขั้นตอน TAVR ช่วยให้ชีวิตดีขึ้น แต่ไม่ได้รับประกันว่าจะหายจากโรคหัวใจได้ทั้งหมด ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าคุณภาพชีวิตดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดด้วยการซ่อมแซมลิ้นหัวใจ แต่อาจมีความเสียหายยาวนานต่อกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากลิ้นหัวใจผิดปกติหรือภาวะหัวใจร่วมอื่น ๆ