เนื้อหา
Dystonia เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจซึ่งโดยปกติจะทำงานร่วมกันเพื่อให้ส่วนของร่างกายอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติและมักเจ็บปวดเป็นผลให้ Dystonia สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและอาจส่งผลให้เกิดความอับอายและไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ โชคดีที่มีหลายวิธีที่สามารถปรับปรุง dystonia ได้กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัด
การพบนักกายภาพบำบัดหรือนักกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคดีสโทเนียเรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยงความผิดปกติได้แม้ว่าจะไม่ได้รักษาปัญหาโดยตรง หลายคนที่เป็นโรคดีสโทเนียยังพบว่าสามารถบรรเทาอาการได้ชั่วคราวโดยการสัมผัสส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง นี้เรียกว่า Geste คู่อริ และเป็นอีกหนึ่งในแง่มุมที่ลึกลับของดีสโทเนีย
ยารับประทาน
น่าเสียดายที่ยาบางชนิดมีประสิทธิผลอย่างสมบูรณ์ในการรักษาโรคดีสโทเนีย ข้อยกเว้นของกฎนี้รวมถึงการใช้ Benadryl เพื่อรักษาโรคดีสโทเนียที่เกิดจากยาเฉียบพลันและการใช้โดปามีนเพื่อรักษาโรคดีสโทเนียที่สืบทอดมาบางรูปแบบเช่น Segawa syndrome ด้วยเหตุนี้เด็กหรือวัยรุ่นทุกคนที่เป็นโรคดีสโทเนียควรได้รับการทดลองโดพามีน
Artane (trihexyphenidyl) เป็นหนึ่งในยาที่มีการศึกษาดีที่สุดสำหรับ dystonia ยานี้มาจากตระกูล anticholinergics ผู้ป่วยอายุน้อยมักจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากยานี้ ผู้ใหญ่อาจไวต่อผลข้างเคียงของ anticholinergics มากขึ้น ได้แก่ อาการปากแห้งความสับสนการกดประสาทการสูญเสียความจำและภาพหลอน
อาจใช้ Benzodiazepines เช่น clonazepam ซึ่งมักใช้ร่วมกับยาอื่นเช่นกัน Baclofen ซึ่งเป็นยาคลายกล้ามเนื้อโดยทั่วไปไม่ค่อยมีประโยชน์ในการรักษาโรคดีสโทเนีย แต่อาจมีประโยชน์ในการรักษาอาการขาเสื่อมโดยเฉพาะในเด็ก ผลข้างเคียงหลักของยาเหล่านี้คือความใจเย็น
สารทำลายโดปามีนเช่น tetrabenazine นั้นตรงกันข้ามกับการให้ dopamine แต่ก็สามารถมีส่วนช่วยในการรักษา dystonia ได้เช่นกัน ผลข้างเคียง ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าและ dysphoria เช่นเดียวกับโรคพาร์กินโซนิซึม หากใช้ยาเหล่านี้ควรเพิ่มปริมาณอย่างช้าๆ
ยาฉีด
ในดีสโทเนียโฟกัสที่มีผลต่อส่วนเดียวของร่างกายการฉีดสารพิษโบทูลินั่มอาจช่วยได้ ในความเป็นจริงใน dystonia บางชนิดเช่น blepharospasm (กระพริบตามากเกินไป) และ torticollis ที่คอ (คอ dystonia) การฉีด botulinum toxin ถือเป็นการบำบัดขั้นแรก ใน torticollis ผู้ป่วย 70-90% รายงานว่าได้รับประโยชน์บางอย่าง การฉีดซ้ำทุก 12 ถึง 16 สัปดาห์ ภายใต้แผนการรักษานี้ผลกระทบสามารถคงอยู่ได้ดีและปลอดภัยเป็นเวลาหลายปี
การฉีดโบทูลินั่มทำงานโดยการปิดกั้นการปลดปล่อยอะซิติลโคลีนซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ส่งสัญญาณระหว่างเส้นประสาทส่วนปลายและกล้ามเนื้อ สิ่งนี้นำไปสู่การอ่อนแอของกล้ามเนื้อ ผลข้างเคียงของการฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน ได้แก่ ความอ่อนแอมากเกินไปซึ่งอาจเป็นเรื่องที่น่ารำคาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากฉีดบริเวณรอบดวงตาเพื่อให้เลือดออกหรือบริเวณคอและลำคอเนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาในการกลืน การฉีดจะต้องกำหนดเป้าหมายอย่างแม่นยำเพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดในขณะที่ลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง
ตัวเลือกการผ่าตัด
เมื่อทางเลือกทางการแพทย์ล้มเหลวและหากดีสโทเนียทำให้ชีวิตของใครบางคนแย่ลงอย่างแท้จริงอาจพิจารณาตัวเลือกการผ่าตัด
ในอดีตการผ่าตัดเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการสร้างความเสียหายโดยเจตนาทั้งเส้นประสาทส่วนปลายที่นำจากสมองไปยังกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ (ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแอลงและบรรเทาอาการดีสโทเนีย) หรือทำให้ส่วนของสมองหลุดออก ตอนนี้คนส่วนใหญ่ชอบวิธีแก้ปัญหาแบบถาวรน้อยกว่าในรูปแบบของการกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS)
การกระตุ้นสมองส่วนลึกจะบ่งชี้มากที่สุดสำหรับดีสโทเนียหลักทั่วไปที่ทนไฟได้ คนที่เป็นโรคดีสโทเนียประเภทนี้มักจะอายุน้อยรวมทั้งเด็กด้วย การตอบสนองต่อการกระตุ้นสมองส่วนลึกอาจแตกต่างกันไป โดยทั่วไปการตอบสนองของ dystonia ต่อ DBS นั้นคาดเดาได้น้อยกว่าการตอบสนองของโรคพาร์คินสันและอาการสั่นที่จำเป็นและการปรับปรุงอาจเห็นได้ในหลายเดือนหลังการรักษา
ประมาณสิบสองเดือนหลังจาก DBS ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคดีสโทเนียจะมีการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ เด็กและผู้ที่มีอาการดีสโทเนียเป็นระยะเวลาสั้น ๆ มักจะทำได้ดีกว่าค่าเฉลี่ย โรคดีสโทเนียทุติยภูมิไม่มีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อการกระตุ้นสมองส่วนลึกอย่างคาดเดาได้ ในทำนองเดียวกันถ้า dystonia นำไปสู่ท่าทางคงที่แทนที่จะผันผวนในระดับความรุนแรง dystonia ก็มีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองต่อการกระตุ้นสมองส่วนลึก