เนื้อหา
เอ็นกระดูกสะบ้าเป็นโครงสร้างที่เชื่อมต่อกระดูกสะบ้าหัวเข่า (กระดูกสะบ้า) กับกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกแข้ง) เอ็นเป็นโครงสร้างที่เชื่อมกระดูกชิ้นหนึ่งกับกระดูกอีกชิ้นหนึ่งดังนั้นบางคนจึงเรียกสิ่งนี้ว่าเอ็นกระดูกสะบ้าอย่างไรก็ตามโครงสร้างนี้เชื่อมต่อกล้ามเนื้อ quadriceps กับกระดูกหน้าแข้งและเอ็นเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูกดังนั้นเส้นเอ็น patellar จึงเป็นคำอธิบายที่พบบ่อยกว่า
เอ็นกระดูกสะบ้าเป็นส่วนสำคัญของกลไกการยืดของแขนขาส่วนล่าง กลไกการยืดกล้ามเนื้อ ได้แก่ กล้ามเนื้อควอดริเซ็ปเอ็นเอ็นกระดูกสะบ้า (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) และเอ็นกระดูกสะบ้า โครงสร้างเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อให้เข่ายืดตรงและสามารถทำได้ด้วยแรงที่สำคัญ
กลไกการยืดตัวมีความสำคัญต่อการทำงานปกติตั้งแต่การเดินและการปีนบันไดไปจนถึงกิจกรรมกีฬารวมถึงการวิ่งและการเตะ หากไม่มีกลไกการขยายที่สมบูรณ์กิจกรรมทั้งหมดเหล่านี้อาจดำเนินการได้ยาก
อาการฉีกขาดของ Patellar Tendon
บุคคลทั่วไปที่รักษาเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาดคือนักกีฬาชายหนุ่ม ในขณะที่คนวัยกลางคนยังคงเคลื่อนไหวร่างกายอยู่มากขึ้นการบาดเจ็บนี้จึงพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
การบาดเจ็บมักเกี่ยวข้องกับการลงจอดที่ไม่สะดวกจากท่ากระโดดซึ่งกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์กำลังหดตัว แต่เข่าจะยืดตรงอย่างแรง นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการหดตัวที่ผิดปกติและทำให้เกิดความเครียดอย่างมากต่อเส้นเอ็น
นักกีฬาที่ได้รับบาดเจ็บอาจรู้สึกถึงการหักหรือกระตุกและโดยทั่วไปจะไม่สามารถเดินได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ
สัญญาณทั่วไปของเอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาด ได้แก่ :
- ปวดตรงใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่า
- อาการบวมและช้ำที่ด้านหน้าของหัวเข่า
- ข้อบกพร่องหรือจุดอ่อนที่เส้นเอ็นควรตึง
- เดินหรือทำกิจกรรมกีฬาลำบาก
สาเหตุ
พบว่าในผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีการแตกของเอ็นกระดูกสะบ้ามีเนื้อเยื่อเส้นเอ็นที่ผิดปกติซึ่งสอดคล้องกับภาวะเอ็นกระดูกอักเสบเรื้อรังโดยปกติเอ็นกระดูกสะบ้าจะได้รับบาดเจ็บที่บริเวณสันปันน้ำซึ่งการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อไม่ดี และเส้นเอ็นอ่อนแอที่สุด
เส้นเอ็นฉีกอาจเกิดขึ้นได้ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช่กีฬา โดยปกติแล้วมีสาเหตุที่ทำให้เส้นเอ็นกระดูกสะบ้าอ่อนแอลงในบุคคลเหล่านี้เช่นโรคทางระบบที่ทำให้เส้นเอ็นอ่อนแอลงหรือการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ที่หัวเข่าทำให้เส้นเอ็นที่เกิดจากการอ่อนแอลง การรักษามักจะคล้ายกันในนักกีฬาและไม่ใช่นักกีฬา
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าฉีกมักจะเห็นได้ชัดจากการตรวจทางคลินิก ผู้ที่ฉีกเส้นเอ็นจะไม่สามารถยืดเข่าต้านแรงโน้มถ่วงและไม่สามารถทำการทดสอบการยกขาตรงได้ โดยปกติผู้ตรวจจะรู้สึกได้ถึงช่องว่างของเส้นเอ็นใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่า
จะได้รับการเอ็กซ์เรย์เนื่องจากการแตกหักของกระดูกสะบ้าอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันและควรแยกออกเป็นการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ในการเอ็กซ์เรย์กระดูกสะบ้ามักจะสูงขึ้นเมื่อเทียบกับเข่าด้านตรงข้ามเนื่องจากควอดริเซ็ปดึงขึ้นที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าและไม่มีสิ่งใดยึดไว้ในตำแหน่งปกติ
แม้ว่ามักจะไม่จำเป็น แต่อาจใช้ MRI เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตรวจสอบข้อเข่าเพื่อหาความเสียหายอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น
การรักษา
เอ็นกระดูกสะบ้าฉีกขาดไม่สามารถรักษาได้ดีด้วยตัวเองและการปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะทำให้กล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์อ่อนแอลงและมีความยากลำบากในการทำกิจกรรมประจำรวมถึงการเดิน การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ฉีกขาดนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมาในแนวคิด แต่อาจทำได้ยาก
เส้นเอ็นส่วนปลายที่ฉีกขาดจำเป็นต้องเย็บเข้าด้วยกัน ความยากอยู่ที่การคืนความตึงที่เหมาะสมให้กับเส้นเอ็นเป็นสิ่งสำคัญไม่ทำให้เส้นเอ็นตึงหรือหลวมเกินไป
นอกจากนี้การซ่อมแซมที่ดีอาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเส้นเอ็นฉีกออกจากกระดูกโดยตรง ในสถานการณ์เช่นนี้การเย็บที่ใช้ซ่อมแซมเส้นเอ็นอาจต้องยึดผ่านกระดูกโดยตรง
การฟื้นตัวและการพยากรณ์โรค
การฟื้นตัวจากเส้นเอ็นกระดูกสะบ้าฉีกเป็นเรื่องยากและต้องใช้เวลา ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งสำหรับการฟื้นตัวคือเวลาในการผ่าตัดและการผ่าตัดที่ล่าช้าเกินสองสามสัปดาห์สามารถจำกัดความสามารถในการฟื้นตัวได้
เป็นที่ทราบกันดีว่าการเคลื่อนไหวในช่วงต้นหลังการผ่าตัดการป้องกันการเสริมสร้างและการป้องกันความเครียดที่มากเกินไปในการซ่อมแซมจะช่วยให้การฟื้นตัวโดยรวมเร็วขึ้น แม้จะมีขั้นตอนเหล่านี้ แต่ก็มีเวลาอย่างน้อยสามเดือนก่อนที่จะกลับมาทำกิจกรรมประจำวันตามปกติและสี่ถึงหกเดือนจนกว่าจะกลับมาเล่นกีฬาได้
ในขณะที่คนส่วนใหญ่รักษาได้อย่างสมบูรณ์จากการผ่าตัดเส้นเอ็นกระดูกสะบ้า แต่อาจมีความอ่อนแอในระยะยาวแม้ว่าจะได้รับการซ่อมแซมที่ประสบความสำเร็จก็ตาม
นักกีฬาที่พยายามกลับไปแข่งขันกีฬาอาจใช้เวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้นในการกลับไปสู่ระดับการทำงานก่อนบาดเจ็บ การทำกายภาพบำบัดตามคำแนะนำจะช่วยให้นักกีฬาสามารถกลับมาทำกิจกรรมกีฬาได้ตามปกติ