การรักษารอยแตกแบบเปิดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

เนื้อหา

• การผ่าตัดทำความสะอาดกระดูก
• การกำจัดเนื้อเยื่อที่ปนเปื้อนหรือไม่สามารถใช้งานได้
• ทำให้กระดูกคงตัว
• การบริหารยาปฏิชีวนะ
• ระยะเวลาของเหตุการณ์
• การพยากรณ์โรคกระดูกหักแบบเปิด

การแตกหักแบบเปิดคือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นเมื่อกระดูกหักถูกสัมผัสทางผิวหนัง นี่อาจหมายความว่าจริงๆแล้วกระดูกจะยื่นออกมาจากผิวหนังหรืออาจหมายความว่าผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนถูกขัดจังหวะและเผยให้เห็นเส้นทางไปยังบริเวณที่เกิดการแตกหัก มักเรียกว่าการแตกหักแบบผสมการแตกหักแบบเปิดจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่แตกต่างจากการแตกหักแบบปิดตามปกติ

การแตกหักแบบเปิดเป็นปัญหาที่น่ากังวลเนื่องจากการบาดเจ็บเหล่านี้รักษาให้หายได้ยากและการติดเชื้ออาจทำให้เกิดปัญหาสำคัญกับการรักษากระดูกและเนื้อเยื่อรอบ ๆ การรักษารอยแตกแบบเปิดในระยะเริ่มแรกส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การป้องกันการพัฒนาหรือการลุกลามของการติดเชื้อที่บริเวณรอยหัก

การผ่าตัดทำความสะอาดกระดูก

การผ่าตัดทำความสะอาดกระดูกเป็นขั้นตอนแรกในการรักษารอยแตกแบบเปิด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการกระดูกหักแบบเปิดจะได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่า "การให้น้ำและการตัดออก" การชลประทานหมายถึงการล้างกระดูกและบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ Debridement อธิบายไว้ในขั้นตอนถัดไป

การกำหนดขอบเขตของการบาดเจ็บอาจเป็นเรื่องยากเพียงแค่ดูการแตกหักแบบเปิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบาดเจ็บที่มีพลังงานสูงรวมถึงการชนรถยนต์และบาดแผลจากกระสุนปืน ด้วยการบาดเจ็บประเภทนี้แม้แต่การเจาะเข้าไปในผิวหนังเพียงเล็กน้อยก็สามารถครอบคลุมความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่มีขนาดใหญ่มากรอบ ๆ รอยแตกแบบเปิดได้ ดังนั้นเมื่อต้องผ่าตัดทำความสะอาดกระดูกสิ่งสำคัญคือต้องทำในห้องผ่าตัด (OR) ภายใต้การดมยาสลบ - การพยายามประเมินและทำความสะอาดกระดูกในห้องฉุกเฉินอย่างเพียงพอโดยไม่ต้องดมยาสลบอย่างเพียงพออาจไม่เพียงพอ นอกจากนี้แม้ว่าจะมีการบาดเจ็บที่ผิวหนังอยู่แล้ว แต่ก็อาจต้องทำแผลให้ใหญ่ขึ้น

การกำจัดเนื้อเยื่อที่ปนเปื้อนหรือไม่สามารถใช้งานได้

ขั้นตอนการผ่าตัดที่สองของการรักษากระดูกหักแบบเปิดเรียกว่า debridement Debridement หมายถึงการกำจัดสิ่งแปลกปลอม (สิ่งสกปรกกรวดเสื้อผ้า ฯลฯ ) รวมทั้งเนื้อเยื่ออ่อนที่ไม่สามารถใช้งานได้ การพิจารณาความมีชีวิตของเนื้อเยื่ออาจเป็นเรื่องที่ท้าทายและในภาวะกระดูกหักแบบเปิดอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดหลายครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ทั้งหมดถูกลบออก วิธีที่พบบ่อยที่สุดในการตรวจสอบว่าเนื้อเยื่อนั้นทำงานได้หรือไม่คือการตรวจสอบว่ามีเลือดไปเลี้ยงหรือไม่ ถ้าไม่เช่นนั้นเนื้อเยื่อก็ไม่น่าจะอยู่รอดได้และจะมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อเท่านั้น

ทำให้กระดูกคงตัว

การทำให้กระดูกแตกหักคงที่จะช่วยป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อถูกทำลายเพิ่มเติม การพิจารณาว่าจะทำให้กระดูกคงที่ได้ดีที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ วิธีมาตรฐานหลายอย่างในการทำให้กระดูกคงตัวเช่นแผ่นและสกรูหรือแท่งในช่องท้องอาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีหากมีโอกาสปนเปื้อนของแบคทีเรียในบาดแผลสูง ในกระดูกหักแบบเปิดจำนวนมากอุปกรณ์ที่เรียกว่าตัวยึดภายนอกจะถูกใช้เพื่อรักษาอาการบาดเจ็บเหล่านี้ให้คงที่ ตัวยึดภายนอกมีข้อดีที่แตกต่างกันเล็กน้อยในการตั้งค่านี้:

• สามารถนำไปใช้ได้อย่างรวดเร็วซึ่งมักจำเป็นสำหรับการบาดเจ็บที่รุนแรง
• พวกเขาอนุญาตให้มีแนวโน้มที่จะทำแผล
• พวกเขายึดกระดูกโดยไม่วางสิ่งแปลกปลอมไว้ตรงบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

การกำหนดประเภทของการตรึงที่เหมาะสมสำหรับการแตกหักแบบเปิดขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของการบาดเจ็บรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ

การบริหารยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการรักษารอยแตกแบบเปิด การพิจารณายาปฏิชีวนะที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการบาดเจ็บ หากการบาดเจ็บเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อนเช่นอุบัติเหตุในการเลี้ยงควรพิจารณาเป็นพิเศษเมื่อเลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

ควรให้ยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุดแม้กระทั่งก่อนที่จะทำการชลประทานและการกำจัดเชื้อที่อธิบายไว้ข้างต้น โดยปกติยาปฏิชีวนะจะใช้ต่อเนื่องเป็นเวลา 48 ชั่วโมง หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อเพิ่มเติมอาจให้ยาปฏิชีวนะนานขึ้น

ระยะเวลาของเหตุการณ์

การแตกหักแบบเปิดควรเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันในหมู่นักศัลยกรรมกระดูก ตามเนื้อผ้าเป็นมาตรฐานเพื่อให้แน่ใจว่ากระดูกหักแบบเปิดทั้งหมดได้รับการผ่าตัดภายใน 6 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ

เมื่อเร็ว ๆ นี้ศัลยแพทย์บางคนรู้สึกว่ากระดูกหักแบบเปิดโดยเฉพาะกระดูกหักที่มืออาจไม่รับประกันว่าเป็นการรักษาเร่งด่วนและการรักษาอาจล่าช้า นอกจากนี้ยังสามารถโต้แย้งได้ว่าการรีบไปหา OR กับทีมที่โทรหาในตอนกลางดึกอาจไม่ปลอดภัยเท่ากับการรอจนถึงวันรุ่งขึ้นเพื่อทำการผ่าตัดกระดูกหักแบบเปิด

นักศัลยกรรมกระดูกส่วนใหญ่ยอมรับว่าการแตกหักแบบเปิดแต่ละครั้งจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและปลอดภัย หากการรักษาที่ปลอดภัยที่สุดเกี่ยวข้องกับการหน่วงเวลาเกิน 6 ชั่วโมงนั่นอาจจะเหมาะสม แต่ในบางกรณีการรักษาที่ปลอดภัยที่สุดคือการพาผู้ป่วยไปที่ OR โดยเร็วที่สุด ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตามการหักแบบเปิดถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางกระดูกและการประเมินผลไม่ควรล่าช้า

การพยากรณ์โรคกระดูกหักแบบเปิด

การพยากรณ์โรคของการแตกหักแบบเปิดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ การแตกหักแบบเปิดจัดเป็นเกรด I, เกรด II และเกรด III โดยมีปริมาณพลังงานเพิ่มขึ้นและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อการจำแนกประเภทเพิ่มขึ้น อาการบาดเจ็บระดับ I มักจะหายเป็นกระดูกหักตามปกติ การบาดเจ็บระดับ III มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อและการไม่อยู่ในร่างกายและอาจใช้เวลารักษานานกว่ามาก

ผู้ที่รักษาการแตกหักแบบเปิดสามารถคาดหวังว่าการรักษากระดูกหักจะใช้เวลานานขึ้นและการฟื้นตัวของพวกเขาจะใช้เวลานานกว่ากรณีที่มีการแตกหักแบบปิด ภาวะแทรกซ้อนเป็นเรื่องปกติหลังจากเกิดกระดูกหักแบบเปิด ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นผลมาจากความรุนแรงของการบาดเจ็บโอกาสในการติดเชื้อและความล่าช้าในการรักษากระดูกหักที่เกิดขึ้นจากการที่กระดูกหักเปิดอยู่ วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนคือการไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วนและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับการติดตามอย่างรอบคอบกับแพทย์ของคุณ

คำจาก Verywell

การแตกหักแบบเปิดเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การแตกหักแบบเปิดหรือการบาดเจ็บร้ายแรงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อและการรักษากระดูกล่าช้า ด้วยเหตุผลเหล่านี้กระดูกหักแบบเปิดจึงจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วนตามด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที กระดูกหักแบบเปิดจำนวนมากจะต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเพื่อทำความสะอาดและทำให้กระดูกคงที่ นอกจากนี้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่จำเป็นเกือบตลอดเวลาเพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อ แม้จะได้รับการรักษาในอุดมคติ แต่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหักแบบเปิดก็สูง

• แบ่งปัน
• พลิก
• อีเมล์
• ข้อความ